高度近视
高度近视是指的是近视度数大于400-600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。在我国高度近视是常染色体隐性遗传。表现为儿童学龄(前)期出现近视,近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重,从而产生许多严重的并发症。
基本知识
医保疾病: 否
患病比例:0.1%-0.25%
易感人群: 无特定人群
传染方式:无传染性
并发症:青光眼 白内障
治疗常识
就诊科室:眼科学 眼科 屈光
治疗方式:手术治疗 支持治疗
治疗周期:7天左右
治愈率:95%
常用药品: 托吡卡胺滴眼液 复方托吡卡胺滴眼液
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
温馨提示
养成良好的用眼习惯对本病有利。
病因
高度近视的发病原因尚不确知。病理性近视的发生于遗传关系较大。后天环境对于近视眼的发病有重要作用。
预防
预防高度近视的发展方法:连续近距离用眼的时间不应过长。积极参加户外活动。合理的调节-集合训练。平时要保证充足的睡眠,劳逸结合,平衡饮食,合理营养等。应特别注意合理用眼,选择适当的工作,避免过度用眼与不良视觉刺激。可能缓减或终止近视发展的措施,包括配镜(双焦点镜、高透氧硬性接触镜)、药物、手术等。
并发症
青光眼 白内障
1、玻璃体病变
由于眼轴延长,玻璃体腔增大,促使玻璃体进行性变性,从而相继发生液化、浑浊及后脱离。
2、白内障
由于眼内血循环障碍及组织变性等异常,晶状体亦可受累,主要表现为晶状体混浊。
3、青光眼
合并开角型青光眼比正常眼多六到八倍,正常眼压性青光眼及可疑青光眼的比例也明显高于其他人群。
4、黄斑病变
常见黄斑出血、黄斑变性、黄斑裂孔。
5、视网膜脱落
是高度近视的常见并发症,发生率八倍或十倍于其他人群。原发性或孔源性视网膜脱离者中,近视眼所占比例可高达70%以上。
6、后巩膜葡萄肿(posterior scleral spaphylomn) 变性近视眼由于眼球自赤道部向后过度延伸,后极部巩膜明显变薄,发生局限性扩张,在眼内压在作用下,巩膜膨出,而形成大小不等的后巩膜葡萄肿。其发生与屈光度的高低及眼的长短明显相关。
7、弱视
8、斜视
由于调节和集合功能异常及相互关系失调,常伴有隐性外斜或显性外斜。
症状
视力常呈雾状模糊感 眼球突出 视力障碍 眼前黑影
1、视力下降。
2、近视发展速度快:不同于单纯性近视眼,有的高度近视眼即使到了成年后,近视还是继续发展,故也称为进行性近视。
3、眼球突出:高度近视眼多为轴性,眼球明显变长,前房较深,睫状肌萎缩,部分人眼球向外突出。
4、暗适应功能差:视网膜的色素上皮细胞发生病变,影响视细胞的光化学反应过程。
5、眼前黑影:高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等。
检查
1、检影验光、睫状肌麻痹验光。
2、压平式眼压计测眼压,对高度近视眼,Schiotz眼压计测量值较实际眼压偏低。
3、散瞳用间接检眼镜查眼底:寻找视网膜裂孔和脱离。
4、裂隙灯联合三面镜或60D、90D 透镜检查黄斑区,寻找脉络膜下新生血管。
5、可行眼底荧光血管造影。
6、光学相干断层扫描(OCT)可显示后巩膜葡萄肿的上方黄斑脱离。
诊断鉴别
鉴别诊断:
1、年龄相关性黄斑变性(ARMD)
可出现脉络膜新生血管(CNV),黄斑区表现类似于高度近视,但有典型的玻璃膜疣,无上述近视性视盘改变。
2、眼组织胞浆菌病
视盘周围萎缩,有脉络膜新生血管的危险。一色素环把视盘和视盘周围萎缩区分离开,而近视弧把萎缩区域和相邻视网膜分离开。全眼底散在圆形凿除状脉络膜瘢痕。
3、视盘倾斜
不规则视盘合并有弧形巩膜,常向鼻下方倾斜。从视盘发出时血管形态不规则(位置与正常相反),眼底有朝向倾斜方向(鼻下方)的扩张。许多患者有近视和散光,无脉络膜视网膜变性或漆裂纹。
4、脑回状脉络膜视网膜萎缩
罕见。出现于儿童时期的视网膜中周部多发性、边界清晰的脉络视网膜萎缩斑,逐渐融合并累及眼底的大部分区域。血鸟氨酸水平升高。患者常有高度近视。为常染色体隐性遗传。
5、眼弓形体病
边界清晰的脉络视网膜瘢痕,无典型的脉络新生血管(CNV),活动期表现为视网膜炎和玻璃体炎。
治疗
就诊科室:眼科学 眼科 屈光
治疗方式:手术治疗 支持治疗
治疗周期:7天左右
治愈率:95%
常用药品: 托吡卡胺滴眼液 复方托吡卡胺滴眼液
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
手术治疗
1、角膜手术:目前应用较多的是准分子激光角膜屈光手术,特别是飞秒激光的应用,可用于矫正高度近视。至于更远期的效果及对眼组织的影响仍待观察。
2、前后房型人工晶体植入术。
3、晶状体与人工晶体手术。
4、巩膜后部加固术 此类加固术的安全性及确切效果仍有待进一步观察。
其它疗法
1、佩戴眼镜:框架眼镜及角膜接触镜。
2、有症状的视网膜裂孔应行激光光凝、冷凝或巩膜扣带术。
3、可疑青光眼患者,如无进展性近视而有进展性视野缺损提示存在青光眼需要治疗。
4、中心凹外或旁中心凹的脉络膜新生血管,可在眼底荧光照影后数日内激光光凝治疗。
护理
1、至少每半年到眼科作眼底散瞳检查,若有早期病变如裂口,先予以雷射治疗,以防止恶化成视网膜剥离。
2、平时多补充适量的维生素A、C、E,也许多少有所助益。
3、避免眼球的外伤及剧烈爆发性运动也是必须的。
4、若视力突然变得很差或看东西扭曲变形,可能视网膜巳剥离,应立即就诊。
饮食保健
食疗保健
1、鸡肝羹配料
鸡肝50克食盐、味精、生姜适量制作:鸡肝洗净切碎,切成片,入沸水中氽一下,待鸡肝变色无血时取出,趁势加入生姜末、食盐、味精,调匀即可。说明鸡肝中维生素A含量最高,本方可养肝明目,适用于高度近视。
2、枸杞肉丝配料
枸杞100克猪瘦肉300克青笋(或玉兰片)10克猪油100克另炒菜佐料适量制作:将猪瘦肉洗净,切成6厘米左右的细丝,青笋同样制作,枸杞子洗净。待油七成热时,下人肉丝、笋丝煸炒,加入料酒、酱油、食盐、味精,放入枸杞,翻炒几下,淋人麻油即可。说明:枸杞可滋补肝肾,润肺明目。猪肉富含蛋白质,通过补益身体,使气血旺盛,以营养眼内各组织。
鸡肝
红豆沙
虾仁
猪肝
白酒
辣椒(青、尖)
辣椒(红、尖、干)
红辣椒
素炒菠菜
牛奶菠菜粥
菠菜豆腐汤
虾皮菠菜粥
鸡肝糊