慢性肝病

慢性肝病

肝脏是人体内最大的消化腺,是体内物质能量代谢的中心站。据估计,在肝脏中发生的化学反应有500种以上。首先它分泌胆汁,帮助消化饮食;它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量,让我们能够精力充沛地完成一天的工作;它能贮藏和燃烧体内的脂肪,控制我们的体形;它是脂溶性维生素的贮存器官;它还能够氧化、还原、分解体内的毒素,吞噬不小心吃入体内的细菌,是人体最大的解毒器官。实验证明,动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗,最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.05%

易感人群: 无特定人群

传染方式:部分血液传播、消化道传播

并发症:肝癌  乙肝  肝大

治疗常识

就诊科室:肝病科 感染中心 中医肝病科 中医感染内科 中医学 遗传咨询科 妇产科学 消化内科 内科 其他科室 体检科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:30%

常用药品: 阿德福韦酯片 二十五味松石丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000--30000元)

温馨提示

应早期接种疫苗,预防肝炎。

病因

肝病的病因:

微生物感染:

各种病原微生物的感染,如病毒、细菌、寄生虫、原虫等,其中以肝炎病毒最为重要。药物和毒物的损害,由于人类接触化学物质和药物的机会越来越多,故药物性和中毒性疾病也相应增加。

代谢异常:

代谢异常,由于肝脏是物质代谢的中心,任何一种物质代谢都与肝脏密切相关,如胆色素代谢异常可致黄疸、脂肪代谢异常可致脂肪肝、铜代谢异常引起豆状核变性等。

环境因素:

目前认为肝脏疾病中约70%是由病毒、化学物质、酒精(或营养不良)三大环境因素所致。

遗传:

约15%是与代谢或其他先天异常的遗传因素有关。

预防

1、禁食引动肝风食物和发物如鸡、虾蟹类、茄子、咸菜、咸鱼及泥下食物如盘菜、芋头、蕃薯、春笋、茭白等。

2、提倡锻炼身体,如早起爬山、太极拳、体操、或甩手等轻重适宜的锻炼,忌气功、南拳、长跑。三餐饭后提倡散步,做到饭后一百步,不可饭后即卧床上。

并发症

肝癌 乙肝 肝大

全身症状:乙肝患者常感到体力不支,容易疲劳,打不起精神,其原因可能是肝功能受损,进食减少,食物消化嘲收障碍,营养物质摄人不足。另一方面是由于炎症,消耗增加,已摄人的物质因肝功能受损,不能充分代谢,满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠,失眠、多梦等都可能与此有关。

肝外表现:不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称肝病面容,这可能是由于内分泌失调,皮肤色素沉着.或者是由于持续或反复黄疸,胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣,直径数毫米至数厘米,压之退色,常见于面部、颈部、前胸和手背。蜘蛛痣偶尔也可分布于全身。男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛,甚至可误诊为乳腺癌,施行乳腺切除术;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这些可能与肝功能减退,雌激素灭活减少.体内雌激素增多有关。

症状

肝病面容 肝掌 肝脏肿大 肝功能受损 肝脂肪变

由于本病可能被误诊为流感,或者由于一些病人没有任何症状,致使许多肝炎病例没能被诊断出来,常见的肝炎症状有:

1、食欲下降;2、乏力;3、低烧;4、肌肉或关节痛;5、恶心、呕吐;6、腹痛。

体征:

1、肝脏轻度肿大,可触及质地较软或中等硬度的肝脏,或有压痛、叩击痛。有些病例可无任何体征。

2、有些病例可出现肝病面容,表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等;还可引起颜面毛细血管扩张,蜘蛛痣及肝掌,有些病人可有脾肿大。

3、巩膜或皮肤黄染,比消化道症状出现晚。

检查

1、肝功能检查:

(GOT、GPT):当肝细胞坏死时,肝细胞膜破坏后,GOT、GPT才释放至血液中(正常情况下GOT、GPT不仅存在于肝细胞内,也存在于机体其它部位细胞,比如:肌肉细胞、脑细胞、心肌细胞等,所以GOT、GPT升高并不一定都是肝功能受损的变现,只是在肝细胞内其含量最高),因此,有人认为称作「肝发炎指标」,比称作肝功能指标更适合。而GOT、GPT数值的高低,与肝病的严重度及预后并未有一定的关系,有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死,此时GOT、GPT值会上升,所以不能单单以GOT、GPT来评断肝脏是否出了问题。

2、腹部超音波检查:

抽血检查虽然能反应病人肝功能的状况,但对于肝硬化或肝癌却无法提供明确的讯息,尤其是部份肝硬化及肝癌的患者,其肝功能检验结果有时都还在正常范围内,而且可能毫无症状。所以抽血检验并配合超音波检查是有其必要性的。

3、血中甲胎蛋白(AFP/胎儿蛋白)检查:

甲胎蛋白(AFP/胎儿蛋白)是目前检查肝癌的一种重要指标,甲胎蛋白/AFP是肝细胞生长活跃的一种表现,所以少部分正常人及妊娠期妇女可以比常人升高,胎儿的肝细胞生长活跃,其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明显升高(故有可称之为胎儿蛋白),AFP可以通过胎盘屏障从而使母亲的血液中AFP升高,部分肝炎患者恢复期肝细胞生长活跃时,也可以出现AFP升高,但一般升高程度较轻或持续时间较短,当甲胎蛋白/AFP升高显著或进行性升高,则有可能为肝癌,注意要咨询专科医生,及早到医院检查。

诊断鉴别

除了临床症状和体征外,常用下列检查方法为诊断提供依据:①肝功能试验,常用的有各种血清酶的测定和血清蛋白的测定。②影像检查,包括X射线检查、食管钡餐造影、X射线断层成像、B型超声检查等。③放射性核素肝脏扫描。④肝脏活体组织检查。⑤腹腔镜。

对肝脏疾病正进行大量的免疫学研究,这对肝脏疾病的临床诊断、治疗起到重要的指导作用,也为今后的研究工作指明方向。

治疗

就诊科室:肝病科 感染中心 中医肝病科 中医感染内科 中医学 遗传咨询科 妇产科学 消化内科 内科 其他科室 体检科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:30%

常用药品: 阿德福韦酯片 二十五味松石丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000--30000元)

采用"法国DNA--HBV高倍血液输氧疗法"在科学检查的基础上进行辨病辨证具体分期分型,应用乙肝病毒(YMDD)变异、耐药检测,根据患者乙肝病毒基因的个体差异、病毒的变异、乙肝感染的病情、病毒DNA的复制情况、是否合并有其他病毒感染以及免疫状态等各种因素,制定针对性极强的个性化治疗方案,使"法国DNA--HBV高倍血液输氧疗法"的疗效得到保证,随着治疗技术的先进和专家的专业化,只要尽早治疗,一般六至十天既可以使病毒数量能明显下降,病情明显好转,疗效十分明显,有效率高达98%,从而实现乙肝病毒转阴。

护理

1、心情要舒畅:临床常见情绪不好的肝病患者恢复较慢,特别是失眠、腹胀、肝区疼痛等症的起伏较大。

2、劳逸要适度:肝病急性期病人以卧床休息为主,在肝病的护理中,慢性期病人以劳逸结合为好,如肝功能损害较轻的患者,做点轻微工作或散散步都可以。

3、心理护理:多讲病人感兴趣话题,分散对疾病的注意力,调动其积极因素,主动配合治疗。和谐的人际关系是防治疾病及减轻痛苦的关键,建立良好的护患关系。

饮食保健

1、饮食宜清淡:宜多进食新鲜蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜、小白菜、西红柿等;多吃水果,如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等,增加维生素的摄入可提高身体抵抗力。

2、食物要富含优质蛋白质:牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。

3、补充微量元素:如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

白果(干)

赤小豆

薏米

小米

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

白酒

辣椒(红、尖、干)

韭菜

芥菜

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

人参小米粥

扁豆小米粥

小米素羹

小米红枣粥

香菇薏米饭

薏米豆腐羹

薏米汤

冬瓜薏米煲鸭