中度脂肪肝

中度脂肪肝

脂肪肝的症状有很多,针对患病轻重的不同,具体表现也随之而异,其中度脂肪肝的症状如下: 轻—中度脂肪肝往往无任何症状,或偶尔感到肝区不适,肝功能只有轻度异常,因此难以引起人们重视,忽略了治疗。中—重度脂肪肝常有腹胀、乏力、右上腹剧痛或压痛、发热、白细胞增多等症状。脂肪肝的症状不比其他病来的明显,我们日常生活中应多加留意,最好隔一段时间到医院体检一次,做到提早发现,提早治疗。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:1.5%

易感人群: 好发于中老年人,男性多于女性

传染方式:无传染性

并发症:肝硬化  肝损伤  肝肾综合征

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 康复治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:90%

常用药品: 三七脂肝丸 壳脂胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)

温馨提示

合理膳食每日三餐膳食要调配合理,作到粗细搭配,营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。适当的进行体育锻炼,心情要开朗易暴躁。

病因

病因之一:长期酗酒酒精是损害肝脏的第一杀手。

病因之二:营养过剩长期摄入过多的动物性脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物。

病因之三:营养不良肥胖者容易得脂肪肝,但并不是说瘦人就不会得脂肪肝。

病因之四:糖尿病、肝炎、甲亢,重度贫血等慢性疾病糖尿病患者由于胰岛素,他们发生脂肪肝的比率较无糖尿病者要多2倍。

病因之五:药物性肝损害药物性肝损害占成人肝炎的1/10,脂肪肝是常见类型。有数十种药物与脂肪肝有关,如四环素、乙酰水杨素、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药物及降脂药等,都可以导致脂肪在肝内积聚。

病因之六:高质血症高胆固醇血症与脂肪肝关系密切,其中以高TG(甘油三酯)血症关系最为密切,绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外,某些工业毒物,如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氧化碳等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素,如多坐、少活动,生活懒散等也与脂肪肝发生有关系。

预防

1、一定要戒酒,多吃蔬菜,多吃水果。

2、控制能量摄入:对于脂肪肝患者,能量供给不宜过高。从事轻度活动,体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126~147KJ(30~35kcal),以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者,每日每公斤应为84~105KJ(20~25kcal),以控制或减轻体重,争取达到理想或适宜体重。合理饮食预防脂肪肝,吃一些粗粮,比较甜的就不要吃了。

3、在饮食搭配上,可以通过食物颜色搭配护肝饮食。每日三餐膳食一定要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

4、慎用药物肝脏是人体的化工厂,任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者,在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。

5、控制碳水化合物:应摄入低碳水化合物饮食,禁食富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等,以促进肝内脂肪消腿。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。

6、补充足够的膳食纤维:膳食纤维可减缓胃排空时间,减少脂肪和糖的摄入和吸收,具有降血脂、降血糖的作用。

7、补充足够的维生素、矿物质和微量元素:肝脏贮存多种维生素。

并发症

肝硬化 肝损伤 肝肾综合征

1、常并发有酒精中毒的其他表现,如酒精依赖,胰腺炎,周围神经炎,贫血,舌炎,酒精性肝炎,肝硬化等。

2、营养过剩型脂肪肝常管理层其他基础疾病并发出现,如肥胖症,糖尿病,高脂血症,高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),痛风,胆石症等。

3、营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存,如结核病,溃疡性结肠炎等。

4、妊娠急性脂肪肝常并发有肾功能衰竭,低血糖,胰腺炎,败血症,弥散性血管内凝血(DIC)等。

症状

食欲减退 消化不良 腹泻 呕吐 恶心 乏力

中度脂肪肝患者表现为食欲减退,消化不良,腹泻等消化道症状,大量脂肪长期浸润肝脏,可使肝脏细胞发生慢性炎症,一旦出现自觉症状,其肝脏已存在不同程度的炎症,坏死及纤维化。肝功能轻度异常,脂肪量为肝脏重的10%~25%,转氨酶,胆红素轻度或中度升高,并常伴有脂肪性肝炎,B超肝切面前半部回声粗而强,肝切面后半部回声明显减低,肝面光带降低。

中重度脂肪肝可有食欲不振、腹胀、疲倦乏力、发热、恶心、呕吐、体重减轻、右上腹压痛或叩击痛等症状。肝脏轻度肿大可有触痛,少数病人可有脾肿大和肝掌。

当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、叩击痛、发热、白细胞增多,而这些症状易误诊为急腹症,所以,应与肝胆胃系统疾病相鉴别,如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胃炎等。以明确诊断,及时进行对症治疗。

检查

血液生化检查:脂肪肝由于肥大的脂肪细胞压迫胆道,有时会出现血清转氨酶升高,β球蛋白,铁蛋白,apoA,及胆汁酸常升高。临床研究发现,仅有20%-30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常,且无特异性。

B超检查:由于肝细胞内脂肪沉着,对超声波能量吸收明显,并产生散射作用,故声能主要为肝前场所吸收,而后场声能明显衰减,肝内管道结构变细不清。B超可检出肝脂肪含量30%以上的脂肪肝,其对肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝的敏感性达100%。

CT检查:弥漫性脂肪肝表现为肝内密度普遍低于脾脏,肾脏和肝内血管,增强后肝内血管影像显示的非常清楚,其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显的负相关。Ct所以能显示出肝脏的脂肪浸润,是因为敢放密度低于所有软组织的密度。其机制可能是脂肪对X线的吸收量减少,显示低密度区,肝内血管状结构因X线量吸收多,便显示出树枝状的高密度区。度脂肪浸润的检查,Ct虽然优于B超,但是对直径小于2厘米的原型或小片状脂肪浸润仍难与肝癌相区别。

放射性核素:放射性核素亦可用于脂肪肝的诊断,但是缺少特异性,值得注意的是肝内局灶性脂肪浸润,B超检查可表现为局限性占位,而放射性核素则显示正常,有助于诊断。

肝活检:超生引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝的主要方法,在形态学检查使做必要的特殊染色,免疫组化,组织生化测定及特殊细胞学检查等,可提高诊断的准确性。

诊断鉴别

脂肪肝早期的上腹部症状主要表现为上腹部的特殊不适感,主要变现为肝脏肿大,肝区疼痛或者压痛,白细胞增多,发热,头晕,脉搏缓慢,流涎等症状均是脂肪肝的早期症状的表现。

蜘蛛痣是脂肪肝早期的症状之一,其发生于肝脏对体内雌性激素的灭火能力降低有关,急慢性肝炎,脂肪肝或者肝硬化均有发生蜘蛛痣的可能。

维生素缺乏症是脂肪肝的早期症状之一,主要表现为周围神经炎,口角炎,舌炎,角化过度等症状。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 康复治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:90%

常用药品: 三七脂肝丸 壳脂胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)

大柴胡汤加减

组方:柴胡,黄芩,芍药,法半夏,枳实,大黄,大枣,姜,海藻等。

功效与主治:以柴胡,芍药疏肝行气,法半夏,海藻化湿软坚,散郁结之痰湿,枳实,黄芩,大黄泄热消积,大枣生姜调中合理,作为佐药,本方有疏肝行气,化痰消积功用。

用法:水煎服,1天1剂,1天2次。

痛泻要方

组方:白术,白芍,陈皮,防风等。

功效与主治:治宜补脾益肝,祛湿止泻,方中白术苦甘而温,补脾燥湿以治土虚,为君药。白芍酸寒,柔肝缓急止痛,与白术相配,于土中泄木,为臣药。陈皮辛苦而温,理气燥湿,醒脾和胃,为佐药。配伍少量防风,具升散之性,兼具佐食之用四药相合,可以补脾胜湿而止泻,柔肝理气而止痛,使脾健肝柔,痛泄自止。

用法:水煎服,一天一剂,1天2次。

补中益气汤加味

组方:黄芪,党参,白术,陈皮,升麻,柴胡,炙甘草等。

功效与主治:方中黄芪补气益肺固表;党参、白术、炙甘草益气健脾和中;陈皮疏肝理气,柴胡,升麻助党参、黄芪以升举阳气,更有利于健脾没适用于肝脾气虚型脂肪肝。

护理

指导患者调整工作、生活的节奏,提倡健康的生活方式、合理的饮食结构及戒酒、加强锻炼是减少脂肪肝发生发展和强健体魄的有力措施,应强化医护人员健康教育意识,使之成为主力军。促使患者积极预防疾病,提高生活质量。贪食、厌食、快食、零食、暴饮暴食、周末大吃大喝、晚餐过于丰盛、睡前加餐,以及不感到饿就想吃、情绪不稳定就想吃等饮食方式可扰乱代谢过程,为肥胖和脂肪肝等的发病提供了条件。

饮食保健

芝麻消脂茶:

【配料】芝麻糊20克,绿茶6克。

【制法】将绿茶装入绵纸袋中封口挂线,将芝麻糊装入杯中。取绿茶放入装有芝麻糊的杯中,用沸水冲泡,加盖闷10分钟即可饮用。

【用法】冲泡饮用,逐日2次。

【功效】解毒化瘀,活血消脂。适宜于各种类型的脂肪肝。

三七菊花茶:

【配料】三七花5克,菊花5克,绿茶1克。

【制法】将三七花、菊花、绿茶放入杯中,冲入开水浸泡10分钟即可。

绿豆菊花茶:

【用法】饮服,冲泡3-5次。可长期饮用。

【功效】适宜于脂肪肝。

【材料】菊花10克、绿豆沙30克、柠檬10克、蜂蜜少许。

绿豆菊花茶:

【做法】将菊花放入水中煮沸,将榨汁的柠檬和绿豆沙的汁注入菊花水中搅拌,放入少量蜂蜜即可饮用。

【用法】饮服,每天2次。

【功效】排毒养颜、活脂消脂。

1、宜吃新鲜时令蔬菜瓜果;2、宜吃具有泄肝作用的食物;3、宜吃富含维生素及微量元素。

花生

黑芝麻

胡萝卜

牛奶

1、忌吃刺激性、油煎炸的食物,和高胆固醇食物;2、忌吃高热量的食物也不可以如巧克力等。

鸡蛋

虾仁

虾米

海虾

1、宜吃新鲜时令蔬菜瓜果;2、宜吃具有泄肝作用的食物;3、宜吃富含维生素及微量元素。

胡萝卜苹果汁

胡萝卜汤

胡萝卜粥

木耳粥

胡萝卜炒木耳

白木耳粥

银耳羹

银耳粥