血管性头痛

血管性头痛

血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型,因为引起这类头痛的原因都来自于血管,故统称为血管源性头痛。血管源性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛,有明确的脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛,称为继发性血管性头痛。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.05%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:眩晕

治疗常识

就诊科室:神经内科 内科 神经外科 外科 麻醉医学科 疼痛科

治疗方式:中医治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:60%

常用药品: 苯甲酸利扎曲普坦片 风油精

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

温馨提示

头痛息者更应豁达开朗,不管出了什么事也要泰然处之,这样,头痛就会渐渐痊愈。

病因

由于血虚,血分不足,不能上荣于脑而出现的头痛。

预防

一、宜常做伸颈运动

伸颈运动的全套动作是:

把头转到右边,就象从右面回头向后看一样,把右手食指置于左脸颊,大拇指则置于下巴,轻轻地把头推向右边。同时用左手从头顶伸过去,把中指触到右耳顶部,然后轻轻地把头往胸部方向拉下(若这动作会伤到筋,或感到头晕的话,应停止再拉)。

二、宜用"笑疗"

头痛并非一定是脑子里有病。颅内只有血管、脑膜和少数神经(三叉神经、舌咽和迷走神经、第1-3颈神经)有痛觉,而头部绝大多数的疼痛敏感部位是在颅外,即头皮。肌肉和血管等组织。90%以上的头痛病人得的是一种"紧张性头痛"。人们遇到不愉快的事情,"眉头紧锁",额部、头部、颈部的肌肉都绷得紧紧的,处于收缩状态,久之,形成"紧张性头痛"。

三、宜减少食盐摄入量

食盐会引起体内激素发生反应,从而导致周期性偏头痛,或者引起血管性头痛(血管突然收缩或过度扩张)。因此,在头痛时,如吃低盐饮食,就可以增加血营对几种周期性偏头痛病因的抵抗力。反之,如果吃高盐饮食,则会加重病情,甚则疼痛难忍。因此,吃低盐食物能减轻头痛。

四、宜分散注意力

选择病人喜爱的音乐或戏曲,让病人听,边听边随节奏用手拍、点头等方式打拍子。听时,两眼集中注视某一处,或闭上眼睛。手可以放在收录机的音量开关上,疼痛加重时,音量开大,疼痛缓解时,音量关小,让注意力一直不放在自身的疼痛上。这样就能达到止痛的效果。

五、宜做腹式呼吸

让病人闭目或注视某一固定物,缓慢地以鼻吸气,以口呼气,吸气时腹部凸起,呼气时腹部凹陷,呼吸尽量缓慢深长。同时用手轻轻抚摩疼痛部位。这种腹式呼吸止痛法,可使病人保持松弛,常可缓解持续性疼痛。有时,还可帮助病人入睡。

六、宜擦清凉油

可在前额或太阳穴揉擦清凉油。因为清凉油含有薄荷脑,它可封闭疼痛传入的信号,同时它引起局部的刺激,这一刺激在大脑引起新的兴奋灶,从而掩盖了疼痛的刺激。也有人解释,人体内的止痛物质内啡呔在薄荷脑的刺激下,可充分发挥它的止痛作用。

七、头痛患者三忌

1、忌遇事紧张。即使是健康人,遇事紧张,久而久之也会引起头痛。头痛息者更应豁达开朗,不管出了什么事也要泰然处之,这样,头痛就会渐渐痊愈。

2、忌睡眠不佳。睡眠不佳常易引起头痛。因此,慢性头痛患者首先要保证充足的睡眠。睡前洗热水脚等措施往往有助于头痛的缓解。

3、忌感冒时过度用脑。人们一旦感冒,本来就有头痛、浑身酸痛等症状,此时要是再过度用脑(如写材料、作统计表报等等),势必使头痛加剧。因此,除了积极治疗感冒外,应让大脑得到休息。

并发症

眩晕

头痛的同时常伴有眩晕、心悸、心慌等症,同时血虚头痛的患者通常可见面色苍白、口唇淡白,也就是人们常说的“没有血色”。其舌质淡白,脉象细弱无力。

症状

头痛 疲劳 偏盲 偏身麻木 恶心与呕吐 畏光 面色苍白

发作前常有一定诱因,如月经来潮、情绪泼动、疲劳等,发作前可有先兆,如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语,半身麻木或运动障碍等,常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等。

检查

1、脑电图检查

一般认为,偏头痛病人无论是在发作期或间歇期,脑电图的异常发生率皆比正常对照组高,但是,偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性,因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高,达9%~70%不等,可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。

2、脑血流图检查

病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,一侧偏高或一侧偏低。

3、脑血管造影检查

原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影,只有在严重的头痛发作,高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影,以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑,偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。

4、脑脊液检查

偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的,一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。

5、血小板机能检查

偏头痛病人的血小板聚集性可升高。

6、免疫学检查

一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花环形成可较正常人偏高。

诊断鉴别

鉴别诊断

①急性缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。

②颅内血肿:硬膜下血肿;硬膜外血肿。

③蛛网膜下腔出血。

④未破裂的血管畸形:动静脉畸形;囊内动脉瘤。

⑤动脉炎:巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。

⑥颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。

⑦静脉血栓形成。

⑧动脉性高血压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。

⑨与其他血管性疾患有关的头痛。

治疗

就诊科室:神经内科 内科 神经外科 外科 麻醉医学科 疼痛科

治疗方式:中医治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:60%

常用药品: 苯甲酸利扎曲普坦片 风油精

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

中药疗法

1、丹参息痛方

[功能主治]功能活血化瘀,养血平肝。主治高原地区血管性头痛。

[处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、细辛2克(后下)、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克,加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化,浓缩至100毫升。每日1剂,12~15天为1疗程。

2、天麻头痛散

[功能主治]功能活血化瘀,驱风镇痛。主治偏头痛。

[处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克,水煎服。

护理

血管性头痛患者多有神经紧张、情绪不稳、易生气等情况,当头痛症状发生时,患者能明显感觉头部有闷痛、压迫、沉重的感觉。因此,在血管性头痛患者日常的护理中,要注意以下几点:

1、要合理的安排好工作与休息的时间,千万不要长时间的工作,这只会加重头痛症状。另外,头痛患者每天要保持一个良好的心情,在精神上要消除紧张、焦虑、烦闷的情绪。饮食上以清淡为主。

2、当血管性头痛发作的时候,要自我观察头痛情况,最好是用个小本本记录下每次头痛的时间、程度、性质,同时,要注意神经性头痛时是否有呕吐、恶心、视力降低、肢体抽搐等情况。如有以上症状最好及时去医院检查。

3、当有轻微血管性头痛的时候,最好是能够对症治疗。像是有些人在食用了蛋类、肉类、海鲜类等出现过敏,从而引发偏头痛的症状,也是有的。当情况比较严重的时候,患者最好去医院做个检查,采用药物等方法对症治疗。

4、在日常生活中,要注意劳逸结合,避免不稳定情绪的出现,不要让自己过度劳累,不要吸烟、喝酒,饮食也要有所节制。

5、注意个人卫生。有些疾病感染会引起头痛症状,像是牙科疾病。

6、如是长期抑郁所引起血管性头痛,不能够忽视。当头痛并伴有头晕的症状时,最好去做个CT检查。

饮食保健

1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

1.宜吃具有清热、解毒功效的食物; 2.宜吃富含维生素的食物; 3.宜吃水分含量多的食物。

油菜

菜花

白菜

小米

1.忌吃腌制、烧烤等刺激性食物; 2.忌吃牛肉、羊肉等食物; 3.忌吃辛辣燥热的食物。

海虾

咸肉

肥膘肉

韭黄

1.宜吃具有清热、解毒功效的食物; 2.宜吃富含维生素的食物; 3.宜吃水分含量多的食物。