头部脂溢性皮炎

头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上面覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片。由于头部是皮脂腺分布较多的地方，皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理功能，但如果皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出过多，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头部脂溢性皮炎症状是头皮有云母状白色鳞屑样斑块，呈大块弥漫状，如繁星点点散布于头皮或发际，用手抓鳞屑纷纷落下。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%-0.008%

易感人群：皮脂分泌旺盛的人群

传染方式：无传染性

并发症：痤疮螨皮炎酒渣鼻

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：90%

常用药品：复方酮康唑发用洗剂复方醋酸地塞米松乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约100-2000元

温馨提示

注意饮食和日常卫生保健，多吃蔬菜水果，减少摄入高脂肪的饮食。

病因

1、炎症使本来就存在皮肤上的正常菌群(如糠秕孢子菌)大量繁殖侵犯皮肤。

2、大量增多的皮脂通过痤疮丙酸杆菌等的作用，分解出游离脂肪酸刺激皮肤。

3、精神过度紧张、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等，也可造成脂溢性皮炎。

预防

生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、烟酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。

宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物，因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。

并发症

痤疮螨皮炎酒渣鼻

脂溢性皮炎病程长，时轻时重，可继发脂溢性脱发，痤疮及酒渣鼻等病变。

1、脂溢性脱发

其病与遗传，雄性素，皮脂溢出相关。症状为头皮部油脂分泌过多，头发有油腻感。为患者头皮脂肪过量溢出，导致头皮油腻潮湿，加上尘埃与皮屑混杂，几天不洗头就很脏，并散发臭味，尤其在气温高时更是如此；有时还伴有头皮搔痒炎症，主要是由于头皮潮湿，细菌繁生感染引起脂溢性皮炎。

2、痤疮

其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。

3、酒渣鼻

是一种发生于面中部的慢性炎症性疾病。多种因素都有可能诱发或加重疾病，包括局部血管舒缩神经失调，毛囊虫及局部反复感染，使用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。近年来，幽门螺旋杆菌感染以及免疫因素与本病的关系也开始引起重视。

症状

头皮屑多婴儿头皮有黄色结痂头皮痒婴儿头皮结血痂

1、典型皮损为黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油腻性鳞屑，严重时伴有渗液;或干性红斑上有灰白色糠秕样鳞屑。

2、好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈，可发展至前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位。

3、自觉症状为不同程度的瘙痒。

4、婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为渗出性红斑片，上有厚的黄色油腻性屑痂。

检查

实验室检查

头部脂溢性皮炎需要做的检查首先是头部皮肤常规检查，其次进行分泌物微生物学检查，组织病理检查进行进一步确诊。

诊断鉴别

1、干燥型

脂溢性皮炎患者满头均有灰白色糠秕状鳞屑，很痒，严重时可损害毛囊，引起脱发。

2、湿型

多为丘疹、水疱，骚抓后可产生糜烂、渗出，并结成黄色痂皮，有的伴有头部毛囊炎等并发症，常瘙痒难忍，病程缓慢，反复发作。

通过多年的临床研究，中医认为干性脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。

治疗

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：90%

常用药品：复方酮康唑发用洗剂复方醋酸地塞米松乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约100-2000元

常规治疗

头部是皮脂腺分布较多的地方，当头部受到真菌感染，皮脂腺的分泌功能亢进，头皮的细胞也如皮肤一样有一定的新陈代谢过程，在基底层细胞增殖后，逐渐成熟往外推出，最后成为无生命的角质层的角质层脱落。如果这个过程出了毛病，使头皮细胞成熟过程不完全。即会以片状剥落。排出过多时，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片的一种慢性皮肤炎症。对于这种疾病的治疗，急性期采取对症处理，使用一些抗菌消炎的洗剂或者乳膏消除炎症。

对于皮脂腺的治疗最好的选择是物理方法，通过对头皮的磁疗和按摩刺激头皮，促进血液循环改善微环境减少皮脂腺的分泌旺盛作用。以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。

全身治疗

1、抗组胺类药主要起镇静止痒作用。

2、抗生素对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例，即使没有明显细菌感染的表现，也应适当给予抗生素治疗。如红霉素250mg，每日4次。

3、类固醇激素原则上不用于一般病例，但异位性哮喘例外。对严重病例，为尽快控制症状，可短期(2～3周)使用。

4、免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A(CYA)和干扰素等。对AD疗效如何，尚无足够资料证实。

5、尽量避免较长时间或短期大剂量使用皮质激素类药物，中药克服了这一弊端，使用纯中药肤脂平，每天两次坚持使用，治疗安全彻底。

局部治疗

1、类固醇激素用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损。在疗程中适当更换品种，起初用强效的，以尽快控制症状，数日后逐渐换成中、低效的。对不同部位的皮损，在品种选择方面也应注意。皮损面积广泛，尤其婴幼儿，宜选用激素较弱或低浓度的制剂。

2、抗生素用于感染的皮损。常与类固醇激素并用。

3、焦油类煤焦油、糠馏油等对AD有效，常用糊剂，单独外涂或与激素制剂并用。