子宫纵隔

子宫纵隔是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致。子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%，子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能。易引起原发性不孕或难治性不育症。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%-0.018%

易感人群：女性

传染方式：无传染性

并发症：子宫性不孕流产

治疗常识

就诊科室：肿瘤内科肿瘤综合科肿瘤妇科肿瘤外科肿瘤科妇产科妇科妇产科学病理科病理科

治疗方式：手术治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：70%

常用药品：阿魏化痞膏小金胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

慎重选择治疗的手术方式对本病至关重要。

病因

子宫纵膈是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致。子宫纵膈和双角子宫的发生率为5%，子宫纵膈使子宫腔的对称形态发生改变，干扰正常生育功能。纵膈子宫即使怀孕，其胎儿在子宫内发育迟缓和胎儿子宫内死亡的发生率也较高。

胚胎正常发育时，于妊娠19～20周，两侧苗勒管融合形成的子宫内中膈将被完全吸收而消失。如果吸收过程受到内外因素影响而发生障碍，则可造成不同程度的子宫纵膈。近年认为细胞凋亡是胚胎期子宫中膈吸收机制之一。通过单克隆抗体和免疫组化分析发现：纵膈子宫上未发现调控凋亡的蛋白(Bcl一2)。因此，Bcl一2的缺失导致胚胎期子宫中膈的吸收障碍。

预防

本病为先天性疾病，无有效预防措施。

并发症

子宫性不孕流产

子宫纵隔会引起不孕症及流产。

症状

月经周期改变自发性流产女性不孕白带增多失血过多后贫血

1、白带分泌过多：女性朋友如果患有子宫纵隔的话，会有大量脓血性的白带症状，有的女性朋友白带呈现腐肉样的白带，同时还会有感染性的臭味。

2、月经不调：如果女性朋友出现了比较大的子宫纵隔的话，月经量会明显增多，同时月经的经期也会延长，还会出现阴道不规则流血现象等。

3、继发性贫血：如果女性朋友长期大量月经的话，很容易造成继发性的贫血，一般这类患者脸色比较苍白，会有心慌、全身无力等症状。

4、不孕症：如果女性朋友患有完全性的子宫纵隔的话，就会给输卵管造成一定压迫，导致输卵管扭曲或者是宫腔发生变形，给受精卵着床造成阻碍，从而引起不孕症的发生，不孕症是子宫纵隔最明显的症状之一。

5、反复流产。

检查

1、输卵管造影：看出隔的长度和厚度，当一侧子宫腔非常小或隔伸展贯通子宫颈时，这种方法效果显著。

2、B超检查：据研究证明B超的子宫纵隔检查的诊断较为准确。

3、宫腔镜检查：宫腔镜检查是子宫纵隔诊断的标准，更直接准确的判断子宫纵隔的类型。

诊断鉴别

诊断

根据影像学检查不难诊断。

治疗

就诊科室：肿瘤内科肿瘤综合科肿瘤妇科肿瘤外科肿瘤科妇产科妇科妇产科学病理科病理科

治疗方式：手术治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：70%

常用药品：阿魏化痞膏小金胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

1、宫腹腔镜下冷剪刀分离法

子宫纵隔分离术避免了传统手术出血多的缺点，采用特殊技术，术中术后出血少，创伤小，恢复时间短，不易形成粘连。尤其是冷剪刀最大程度保护了子宫，保护了生养能力，不影响术后自然受孕。宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功分娩率85%以上。子宫纵隔切除术手术后采取有效防粘连法，很好的防止术后粘连的发生。

2、传统治疗

会使子宫及腹壁留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起子宫粘连，对今后妊娠有一定影响，而且需避孕几年才可怀孕，且多需剖宫分娩。

3、常规疗法

子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等，所以一旦发现，应当提前治疗。在宫腔镜手术问世前，治疗子宫纵隔手术方法是经阴道或经腹部节除纵隔组织，前者手术操作困难，具有盲目性，使纵隔切除不全，效果差;经腹部手术即是在子宫底作横形切开，剪切纵隔，或正中切开子宫体修剪子宫纵隔，并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起子宫粘连，对今后妊娠有一定影响，而且需避孕几年才可怀孕，并多需剖宫分娩。宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科治疗，宫腔镜子宫纵隔节除术是切除血管的胚胎残留组织，术时无明显出血，创伤小，恢复快，术后放环，并且用人工周期防止粘连。

4、宫腔镜下冷器械和等离子电针

切开纵隔，而不要用电切环切除纵隔，那样会导致瘢痕挛缩，无益扩大宫腔，在腹腔镜监护下做更安全和准确，术后放入生物防粘膜。还有较大纵隔不要求一次到位，可以多次手术，切忌“矫枉过正”，那样会造成宫底瘢痕过大，反而影响受孕。