化脓性扁桃体炎
化脓性扁桃体炎，扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。往往起病急，咽痛明显、伴有高热(体温可达39摄氏度以上)查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.1%-0.25%
易感人群： 无特定人群
传染方式：无传染性
并发症：急性中耳炎 败血症
治疗常识
就诊科室：内科 呼吸内科 儿科学 小儿呼吸内科 小儿感染科
治疗方式：药物治疗 对症治疗 支持治疗
治疗周期：7天左右
治愈率：95%
常用药品： 感冒清热颗粒 小儿咽扁颗粒
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
温馨提示
多喝开水，少吃刺激性食物对本病有利。
病因
病因：
要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。
预防
强身健体、注意休息、戒烟戒酒、远离有害气体、气温变化明显时注意保暖等。生活中注意搞好环境卫生，室内应光线充足、空气流通、保持适宜的温度和湿度。
并发症
急性中耳炎 败血症
1、局部并发症：有急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等。
2、全身并发症：常见的有风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎、皮肤疾患(如银屑病)、心肌炎、支气管哮喘等。
症状
高热 咽喉疼痛 乏力 扁桃体上有白点 寒战 高热寒战 头晕 抽搐 呕吐
1、全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°C、头痛头晕及全身酸困，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘等。
2、局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，口干，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。
检查
检查
1、视诊扁桃体。
2、血液学检查
细菌感染时可见白细胞计数总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。病毒感染初期未合并细菌感染时可见白细胞总数增加，淋巴细胞分类增高明显。EB病毒感染引起传染性单核细胞增多症表现为急性扁桃体炎症时可见白细胞总数、淋巴细胞分类显著增高，血涂片中可见异型淋巴细胞。血沉可加快。
诊断鉴别
诊断
根据典型病史、体征、辅助检查，化脓性扁桃体炎诊断基本可以成立。
鉴别
常规须与上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃体周围脓肿、智齿冠周炎、扁桃体肿瘤继发感染等鉴别。特殊病例，譬如急性隐窝性扁桃体炎，还须与某些全身疾病引起的咽峡炎相鉴别，如传染性单核细胞增多症、白血病、粒细胞缺乏症、猩红热、咽白喉、流行性出血热等。
治疗
就诊科室：内科 呼吸内科 儿科学 小儿呼吸内科 小儿感染科
治疗方式：药物治疗 对症治疗 支持治疗
治疗周期：7天左右
治愈率：95%
常用药品： 感冒清热颗粒 小儿咽扁颗粒
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
1、首选有效抗生素本病主要是细菌感染，多为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素。青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。当然，最好的办法是进行涂片作细菌培养及药敏试验，有针对性地选择抗菌药物。
2、对症选用解热镇痛药扁桃体炎并发高热头痛及全身酸痛时可选用扑热息痛(对乙酰氨基酚)或布洛芬，既解热又镇痛，有利于抗菌药发挥高效能。
3、慎用激素目前有些医生喜欢使用激素降温，显示疗效，其实不可取。在没有采用有效抗菌药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，那样只会造成病情得到控制的假象，掩盖病情。
4、局部用药可选用3%双氧水、l%氧化锌溶液、l%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。患者应适当隔离，注意休息，多饮水，保持大便通畅，进食流质食物。
5、在药物治疗的同时，外用碘酒擦拭扁桃体，可使病程缩短，迅速痊愈。
具体的方法，取带竹签的消毒棉球，或用消毒镊子夹消毒棉球，蘸2%碘酒，迅速擦拭化脓性扁桃体炎的面。
注意：凡对碘酒及酒精过敏者，绝对禁用此法。
护理
1、慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。
2、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。
3、患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。
4、预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。
饮食保健
食疗
药膳作为扁桃体炎的辅助疗法,可进一步促进疾病康复，橘香散、凉拌黄瓜、葱蛋、橄榄粥等药膳方，极其适合扁桃体炎患者食用。
1、胖大海
组成：胖大海4～6枚，冰糖适量。 制法：将胖大海洗净，放人碗内，加入冰糖调味冲入沸水。 用法：每日l剂，分2次饮用，一般2～3日即显效。
2、凉拌黄瓜
功效：清热解毒，利水消肿，适用于扁桃体炎。配料：黄瓜250克，虾米、香菜各少许，酱油、香油、醋、味精各适量。制作：黄瓜洗干净后用，切成细丝，放入盘中;香菜切成段，虾米用开水泡发，与黄瓜同放盘中;加入调料拌匀。 用法：佐餐食。
3、葱蛋
功效：清热利咽，适用于急性扁桃体炎。 配料：鸭蛋2个，饴糖15克，葱白4根。 制作：鸭蛋去蛋黄留蛋清，备用;葱白、饴糖用水2茶杯煎煮1～2沸，捞出葱白不用，汤倒入碗中，加入鸭蛋清，搅匀。 用法：分3次温服。
4、橄榄粥
功效：清热，解毒，消肿。 配料：萝卜100克，橄榄5个，蒲公英少许，大米50克。 制作：萝卜、橄榄、蒲公英一同捣碎，装入纱布袋，加水适量;大火煮20分钟后捞去纱布袋，放入大米，加温开水适量，共煮成稀粥。 用法：早餐食。
5、连银大柴姜汤
功效：解表攻里，适用于急性扁桃体炎。 配料：柴胡、生姜各15克，连翘、银花、大黄、萸芩、芍药、枳实、半夏各9克，大黄6克，大枣5个。 制作：上述各味加水适量，共煎服。 用法：每日1剂，每日2～3次。
6、萝卜100克，橄榄50克，蒲公英15克，共捣碎，装入小布袋中，加水适量，水煎20分钟后取汁，再与大米50克菜煮成稀粥。每日服2次。
7、白萝卜250克，青果5克(打碎)和金银花20克，共装入纱布袋内，与萝卜煮汤，加食盐、味精适量，调味服食。每日2次。
8、蒲公英50克，装入纱布袋内，加水适量，煎30分钟后，取汁与大米100克同煮成粥。每日服食2～3次。
9、丝瓜250克(切片)，香油10克，生蒜6枚(切片)，青黛6克，食盐3克，炒成菜肴，随主食吃。
圆白菜
绿豆芽
黄瓜
白菜
白酒
油条
红辣椒
大蒜
炝黄豆芽
菠菜拌豆芽
素炒黄豆芽
黄瓜拌绿豆芽
干丝拌绿豆芽
