蛋白质缺乏症

蛋白质缺乏症是因蛋白类营养素缺乏导致的营养不良性疾病。因为蛋白质摄入不足或消耗过度而导致机体组织的蛋白质被消耗。主要表现为消瘦、疲乏无力、腹泻、贫血、血浆蛋白质浓度低下、营养性水肿、皮肤干燥粗糙、毛发枯黄等。儿童还会出现生长发育迟缓、智力发育障碍等。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0015%

易感人群：儿童和中老年人群

传染方式：无传染性

并发症：肾小球肾炎肌营养不良症

治疗常识

就诊科室：内科血液科

治疗方式：病因治疗对症治疗

治疗周期：15—30天

治愈率：90%

常用药品：注射用腺苷钴胺

治疗费用：根据医院不同，收费标准也不一致，三级甲等医院约(1000-5000元)

温馨提示

消化功能差者，可给予流食或半流食，同时补充足够的维生素。

病因

(1)蛋白类营养素长期摄入不足或品种过于单一，缺乏必需的氨基酸。

(2)消化道慢性疾病导致的蛋白质类食物消化、吸收不良。

(3)严重的肝、肾等器官病变，造成蛋白质利用不佳。

(4)长期高热、甲亢、肿瘤等造成蛋白质分解加速。

(5)肾炎等病人由于蛋白尿等原因引起的蛋白质长期损失。

(6)老年人等因机体各器官功能低下造成消化、吸收及代谢过程的“衰弱”状态。蛋白质缺乏症的预防和治疗，原则上除积极治疗有关疾病外，主要是加强蛋白类营养素的摄入，(参见“蛋白质营养素”)。必要时可使用复合氨基酸等药物。

预防

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

并发症

肾小球肾炎肌营养不良症

容易并发肾小球肾炎，肌营养不良症等。

症状

消瘦蛋白尿皮肤干燥腹泻

主要表现为消瘦、疲乏无力、腹泻、贫血、血浆蛋白质浓度低下、营养性水肿、皮肤干燥粗糙、毛发枯黄等。儿童还会出现生长发育迟缓、智力发育障碍等。

检查

根据患者的症状以及辅助检查可以对喉咽反流患者进行诊断。

目前临床上常用的、针对喉咽反流中患者的嗓音学分析方法有：

频闪喉镜

利用物理学原理通过频闪光源代替平光使高速振动的声带变为肉眼可见的慢速运动，从而使我们能观察到声带黏膜上的微细病变。频闪喉镜，有利于医生观察到患者喉的形态改变，还能通过声带粘膜波、声带振动幅度的观测等普通电子喉镜没有的特性。

客观声学分析

包含嗓音障碍指数、音域图、语谱图、嗓音疲劳测试、频率微扰和振幅微扰、噪声测试等指标，可客观地评价嗓音质量。通过声学分析可以初步分析发音有无病理改变，是否使用合适的发音特性发音，声音中是否含有较多的噪音成分。

主观声学分析

目前国际上常用的嗓音主观听感觉评估评估方法包括日本学者提出的GRBAS分级(听主观总嘶哑度G、粗糙度R、气息度B、无力度A、紧张度S 分级评估)和美国学者提出的CAPE-V分级。

空气动力学喉功能评估

常用的测量参数有：发音平均声门气流量，声门下压力，发声压力阈压值，发声气流阈气流值，声门气流量等参数。应用空气动力学分析和声学检查能够较为客观全面地评价喉功能。

喉肌电图检查必要时的喉肌电图检查等。

黏膜活检

目前认为，胃蛋白酶在pH下降时可以重新活化，当酸反流事件发生时可以加重喉部黏膜的损伤。喉咽反流病人中胃蛋白酶升高，碳酸酐酶减低，二者相结合将有助于喉咽反流的诊断。

总体来说，由于缺少严谨的入选标准以及相应的多中心大样本研究，以及喉咽反流的症状及喉镜表现均特异性较弱，其余的诊断方法也均有需要进一步完善之处，所以目前喉咽反流的诊断仍然需要依靠综合上述多种方法做出才更令人信服。

诊断鉴别

根据主要表现如消瘦、疲乏无力、腹泻、贫血、血浆蛋白质浓度低下、营养性水肿、皮肤干燥粗糙、毛发枯黄等。儿童还会出现生长发育迟缓、智力发育障碍等。再配合实验室检查进行诊断。

需要做如下鉴别：

①蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血，脑部病变，消化道梗阻，摄食困难如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。

②蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。

③ 长期大量蛋白质丢失。消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。

④蛋白质分解加速。长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。