舌扁平苔藓

扁平苔藓（lichen planus）是一种皮肤粘膜慢性炎性疾病，是口腔粘膜的常见病之一。其病因目前尚无定论。可能与感染，精神、内分泌、系统性疾病，遗传及免疫等因素有关。多认为扁平苔藓为免疫功能低下引起，可导致对一种未明病毒易感性，并提出患者存在体液免疫紊乱。另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高，有免疫复合物沉积于基底膜区，说明在扁平苔藓发病过程中，有细胞免疫参与。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.02%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：舌下间隙感染

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科皮肤科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6周

治愈率：90%

常用药品：丙酸氟替卡松乳膏醋酸氟轻松乳膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——2000元）

温馨提示

要消除精神紧张，保持心情舒畅，避免抑郁不乐，思念思虑过度;并且力求生活有规律。

病因

感染因素（25%）：

早期曾认为与病毒和细菌感染有关，但都没有确凿的证据。本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

精神因素（3%）：

患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、抑郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。

遗传因素（8%）：

有人发现本病有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA(人类白细胞抗原)方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

免疫因素（5%）：

现多认为扁平苔藓为免疫功能低下引起，可导致对一种未明病毒易感性，并提出患者存在体液免疫紊乱。另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高，有免疫复合物沉积于基底膜区，说明在扁平苔藓发病过程中，有细胞免疫参与。

1.微量元素

在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。

2.系统性疾病因素

扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱等。

3.局部刺激因素

不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔黏膜苔藓样改变。

预防

1、要消除精神紧张，保持心情舒畅，避免抑郁不乐，思念思虑过度，并且力求生活有规律。

2、同时要建立良好的口腔卫生习惯。去除病灶，治疗患牙，刮除磨牙颊面的牙石，去除或更换能引起电位差的不良修复体;避免牙刷毛等刺伤局部粘膜。

3、饮食应清淡可口，富有营养，不可过食膏粱厚味，煎炸炙烤之品，禁酒戒烟，忌食辛辣，还要积极治疗全身疾病，如纠正高黏血症，调节月经，调理肠胃消化功能等。

并发症

舌下间隙感染

舌尖病变较少见，可侵及舌系带感染。

症状

口腔黏膜溃疡皮肤轻度糜烂镜面舌口腔粘膜弥漫充血

舌部扁平苔藓约占口腔病变的44%，病变多发生于舌前2/3区的舌尖，舌缘及舌腹部，舌背早期损害为丘疹状，灰白透蓝，有丝状乳头受累，逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块，触之有粗糙感，舌乳头萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可发生糜烂，舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变，病变若角化增生明显，则易与白斑混淆，舌腹部病变多呈网状，树枝状或条纹状，舌尖病变较少见，可侵及舌系带，舌缘腹侧病变长期充血有溃疡者，应随诊观察，必要时活检排除癌变。