混合痣

混合痣：外观类似交界痣，多见于青少年，有时可有毛发长出。混合痣的病理变化有交界痣和皮内痣两者的特点，痣细胞群见于真皮内或表皮内，其较低部位的痣细胞可呈梭性，埋于胶原组织中，不含或很少含有黑素。真皮内很少或无炎症。皮损大多略高出皮面，有些呈乳头瘤状，颜色黄褐到褐色，表面可有或无毛发。痣本身对健康影响不大，可不予处理，多因美容需要或有恶变时才考虑治疗。目前常用的治疗方法有手术切除、化学药物腐蚀疗法，激光治疗和液氮冷冻、电离子、微波及电烙治疗。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.1%-0.25%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：皮肤癌

治疗常识

就诊科室：皮肤科皮肤性病科皮肤美容皮肤美容

治疗方式：手术治疗

治疗周期：5-7天

治愈率：99%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

温馨提示

对有恶变倾向的病变和在受慢性刺激以及有些特定部位的色素痣，不论面积大小与形态如何，均应及早治疗。

病因

病因：

可因多种原因造成，暂无定论。一般认为混合痣的发生于遗传因素和紫外线为主的环境因素有关。

病理：

由痣细胞构成，其特点为痣细胞排列成巢。典型痣细胞呈卵圆形或立方形，有明显的均质性胞浆，核大，圆形或卵圆形，苍白淡染，呈泡状。由于痣细胞的生活周期通常要经历发展、成熟和衰老等不同阶段，并随年龄增长逐渐由表皮移入真皮，因此痣细胞在皮肤的不同部位形态有所差异。真皮上部的痣细胞呈上皮样，常含黑素，真皮中部的痣细胞类似于淋巴样细胞，而真皮下部的痣细胞则类似于成纤维细胞或雪旺细胞，真皮中、下部的痣细胞很少含黑素。痣细胞巢见于表皮内和真皮内。真皮上部痣细胞呈立方形，胞浆丰富，含多少不等的黑素颗粒。真皮中部的痣细胞较小，胞浆较少，黑素较少，通常呈巢状，境界清楚。

预防

除了美观因素，为了避免变成恶性黑色素瘤，以下几种痣应该除掉：

1、会受到长期摩擦刺激的痣，如长在戴胸罩处和腰部的痣。

2、出现不典型变化的痣。外观不典型的痣可能变恶性，如很黑的痣，色素不平均(杂色)、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大於5毫米。

3、单一的痣突然快速变化。如果是全身的痣因为荷尔蒙的变化而同时变化，较无疑虑，如果是单一的痣突然快速变化，就值得注意。

4、长在特殊部位的痣。如长在肢端(手脚)的痣，必须注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。

5、黏膜的痣。口腔黏膜、结膜、阴道、包皮翻出来那部份的黑痣。

6、指甲沟的痣。甲沟与指甲下方皮肤相连，可能会长到指甲下面，被指甲挡住，不容易看出变化，而且长在肢端，将来变恶性的机率较大。

并发症

皮肤癌

可并发感染。多数增长缓慢，或持续多年并无变化，但很少发生自发退变。还有转变为恶性的可能，从而危及生命安全。

症状

皮肤痣黑痣局部灼热瘙痒皮肤出血点剧烈疼痛

混合痣是痣细胞巢位于表皮和真皮，稍隆起或呈乳头状，具有恶变倾向，如：色素痣突然变黑、增大、局部轻度刺痒、灼热或疼痛、表面脱毛、破溃、出血或炎症现象，以及边缘出现卫星痣多为恶变的征兆。

检查

检查：

1、一般皮肤病的物理检查。

2、有恶变倾向时，要做病理切片检查。

诊断鉴别

诊断

一般通过临床即可诊断，疑有恶变者行病理学检查。

鉴别诊断

与具有色素性皮损的疾病相鉴别，如老年性黑斑：发生于中年和老年人的身体外露部位，如面颊、颈、手背和前臂等部，多发散在棕褐色，呈面积大小不等的小圆形，椭圆形或不规则形的平滑或稍高出皮面的斑块。组织学检查，可见正常的黑素细胞增多，不发生恶变。

治疗

就诊科室：皮肤科皮肤性病科皮肤美容皮肤美容

治疗方式：手术治疗

治疗周期：5-7天

治愈率：99%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

一般不必治疗。先天性痣细胞痣由于有10%发生黑素瘤的可能性，一般以切除为好。后天性痣细胞痣，除非是出现恶变体征(体积突然增大、颜色变黑、表面出现脱屑、糜烂、渗出、结痂、出血、溃疡、炎性肿胀：自觉疼痛或瘙痒，周围出现卫星病灶等)，应即进行切除。交界痣、混合痣发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟等易损伤的部位，亦可考虑切除。有些后天性痞细胞病发生于面部，有碍美容，患者要求治疗时，亦可采用切削法，使痣与皮肤表面平齐，然后涂止血剂硫酸亚铁溶液或30%氯化铝止血。此外亦可施行贯穿缝扎术。冷冻或激光治疗。色素痣的治疗主要是为了改善外观，特别是在颜面等外露部位的、面积较大或生长毛发、局部肥厚、表面粗糙呈疣状或结节状、有碍外观的病变。另一治疗目的是防止恶变，消除隐患，如对有恶变倾向的病变和在受慢性刺激以及有些特定部位的色素痣，不论面积大小与形态如何，均应及早治疗。

其治疗方法有特殊疗法及手术疗法，特殊疗法又包括液氮冷冻法和激光气化，液氮冷冻法利用温度达-196度液氮冻冷使痣细胞坏死脱落。激光气化利用二氧化碳激光治疗机将色素痣气化，是目前最理想的疗法。

手术治疗方法很多，面积小得可进行分次切除。面积大可进行植皮：将痣切掉，取身上皮肤至于此处，局部埋扩张器，将局部正常皮肤扩张后，切除混合痣，用扩张后皮肤修复。

非手术疗法包括液氮冷冻、激光、电解、电烙、高频电刀以及三氯醋酸、石碳酸等化学腐蚀法，其原理是用各种不同方法使病变局部组织破坏，并逐渐脱落，靠周围组织再生修复。虽可免于手术，但组织破坏深度不易掌握，过浅治疗不彻底且形成刺激因素，过深则遗留凹陷疤痕，以及治疗后局部皮肤颜色有别于周围组织等均为其缺点。