肺门淋巴结核
肺门淋巴结核常见于儿童和少年,它和结核原发病灶、淋巴管炎合称为原发综合征,原发综合征是原发性肺结核的病变特点,原发性肺结核又称儿童型肺结核,为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型。它包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年。
基本知识
医保疾病: 否
患病比例:0.012%
易感人群: 好发于幼儿
传染方式:呼吸道传播
并发症:气胸 支气管扩张 脓胸
治疗常识
就诊科室:体检科 其他科室 结核病科 感染中心 医学影像科 放射科 医学影像科 呼吸内科 内科 实验中心
治疗方式:药物治疗 支持性治疗 对症治疗
治疗周期:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
治愈率:60%
常用药品: 利福喷丁胶囊 异烟肼片
治疗费用:1-2个月
温馨提示
新生儿要接种卡介苗。
病因
结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性,可由菌群中先天耐药菌发展而形成,也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性,即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难,影响疗效。
预防
1、接种卡介苗
未感染者如新生儿、结素试验阴性的入伍新兵与新学员、新到结核病医疗单位的青少年工作人员、接受肾移植的青少年,均应接种卡介苗。
2、化学预防:已感染者选择性化学预防如下:
(1)排菌患者的密切接触者,如结素试验阳性(未种卡介苗)的儿童,强阳性的青少年。
(2)儿童、青少年结素试验阳转,成年人结素试验强阳性。
(3)非活动性肺结核有下列情况之一者:①长期大量糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒素药物治疗者。②放射治疗。③胃切除术前后。④新兵、新学员结素试验强阳性。⑤结核与艾滋病病毒双重感染者,艾滋病患者结素试验阳性。⑥肾移植的受者有结核病吏,或有非活动性肺结核。⑦糖尿病合并非活动性肺结核。⑧结素试验阳性的硅沉着病(矽肺)患者。
化学预防应用异烟肼成人0.3g/d,儿童6~8mg/(ks·d),顿服,疗程持续6个月。
3、消灭传染源
痰涂片阳性(涂阳)肺结核是主要传染源,消灭传染源是控制结核病的根本对策。初治涂阳肺结核与复治涂阳肺结核,是化疗的最主要对象。
并发症
气胸 支气管扩张 脓胸
1、气胸
肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时,可引起结核性脓气胸。粟粒型肺结核偶可引起双侧自发性气胸。
2、支气管内膜狭窄
由支气管内膜病变引起。
3、支气管扩张
肺结核病灶反复进展及纤维化,致使肺内支气管正常结构遭受破坏,可引起继发性支气管扩张,常反复咯血。常位于上肺叶,称干性支扩。可致致死性大咯血。
4、脓胸
渗出性胸膜炎的胸水,如未及时治疗,亦可逐渐干酪化甚至变为脓性,成为结核性脓胸。是干酪性及空洞性肺实质性结核感染进展的结果,常发生在气胸之后,伴有衰竭及对感染的抵抗力丧失。
症状
高热 咳嗽 食欲不振 消瘦 呼吸困难 低热
此型结核在临床表现可轻可重,轻者可无症状,偶可体检时,作胸透时才被发现,重者可有结核中毒症状,如长期低热,轻咳,食欲不振,消瘦等,多见年龄较大儿童,再有表现为急性发病,多见于婴幼儿,突然高热持续2~3周,尔后低热,但一般情况尚可,也可伴结核中毒症状。如肿大的淋巴结压迫气管、支气管,可有阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难。
检查
1、体格检查肺部可无阳性体征,可仅有全身浅表淋巴结肿大。
2、血常规检查:白细胞计数或可增加,核左移。血沉增快。痰细菌培养有时阳性。结核菌素试验大都强阳性。
3、X线检查:原发综合征可见双极哑铃状征象,支气管淋巴结核,可见肺门淋巴结肿大,或伴肺门炎性浸润。
诊断鉴别
根据临床表现和实验室检查可进行诊断。
治疗
就诊科室:体检科 其他科室 结核病科 感染中心 医学影像科 放射科 医学影像科 呼吸内科 内科 实验中心
治疗方式:药物治疗 支持性治疗 对症治疗
治疗周期:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
治愈率:60%
常用药品: 利福喷丁胶囊 异烟肼片
治疗费用:1-2个月
中药治疗
白芨百部汤是孔彪儒教授总结多年临床经验经过科学配伍而成的中药,在治疗小儿肺门淋巴结核方面具有四大优势:
1、疗效可靠,稳定持久
中医治疗淋巴结核因病、因人、因时制宜,辨病与辨证相结合,中医治疗和辨证相结合,依据疾病的共性规律,顾全病人的个体特点,制定切合病人整体情况的系统方案,选择最为切合病情的药物,另外中药抗菌谱广,不耐药,有效治疗疾病的同时,又可提高病人的机体免疫机能,加速疾病康复。
2、药用安全,无毒副作用
白芨百部汤由十几种名贵中草药合理配伍而成,各单位药药性平和,绿色安全,无毒副作用,避免了西药及手术治疗时存在的严重毒副作用及反复复发的弊端。
3、治疗方便,见效迅速
白芨百部汤为纯中药浓缩制剂,服用简便易行,药效稳定,见效迅速。患者勿需担心交叉感染,可免除经常打针之痛及长期卧床之苦。
4、标本兼治,杜绝复发
西医治疗淋巴结核是靠传统抗结核西药化疗和手术清除病灶及脓肿,而中医靠中药扶正祛邪、吸收脓肿排除病灶,白芨百部汤中的有效药物成份在治疗疾病的同时可快速改善机体各脏腑功能,增强免疫力,有效防止疾病复发。
手术治疗
手术治疗容易给儿童带来损害,一般不建议手术。
护理
1、要予以关心和耐心解释,保持镇静,消除病人紧张、恐惧心理。
2、病人应安静休息,宜向患侧卧位。
3、慎用镇咳药、镇静药,指导病人进行有效咳嗽,保证呼吸道通畅。
4、饮食应给予流质或半流质易消化食物,每次进食应温凉且不宜过多,同时注意保持大便通畅。
饮食保健
1、供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素,而且又无增痰上火之弊,对增强病人体质有利,提高抗病力,促进损伤组织的修复。
2、多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等,有润肺、保护气管之功效,含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大枣、柚、番茄、青椒等,含钙食物能增强气管抗过敏能力,如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是,奶制品可使痰液变稠,不易排出,从而加重感染,所以要限制牛奶及其制品的摄入。
3、增加液体摄入量。大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅,每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。
4、经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。
莲子
青豆
黑豆
豆腐
鱼腥草
茼蒿
辣椒(红、尖、干)
韭菜
莲子芡实粥
人参莲子粥
银耳莲子羹
莲子玉米瘦肉羹
山药薏米红枣粥
薏米莲子粥
薏米汤
豆腐番茄鱼片牛肉汤