新生儿侵袭性大肠杆菌肠炎

新生儿侵袭性大肠杆菌肠炎

肠侵袭性大肠埃希杆菌主要在大儿童及成人中致病。新生儿对此菌易感性差。至今未有在小婴儿中暴发的报道。曾有在学校、部队、社团及医院内流行的情况,但较多为散发病例。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.015%

易感人群: 好发于新生儿

传染方式:消化道传播

并发症:菌血症  溶血尿毒症综合征  关节炎

治疗常识

就诊科室:小儿消化内科 儿科学

治疗方式:

治疗周期:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

治愈率:80%

常用药品: 复合乳酸菌胶囊 枯草杆菌二联活菌颗粒

治疗费用:1-2周

温馨提示

维持良好的个人,食物及环境卫生。

病因

病因

由EIEC引起的肠道传染病。EIEC是1967年从“痢疾”病人大便中分离获得的一组致腹泻大肠埃希杆菌。EIEC与志贺菌有类似的生化特性,无动力,对乳糖不发酵或发酵缓慢,有共同抗原,均为侵袭性致病菌,也称痢疾样大肠埃希杆菌,可侵入上皮细胞,并在其中生长繁殖,引起炎性反应。要注意对两者进行鉴别,鉴别培养基有枸橼酸盐培养基、醋酸钠培养基。常见之O血清型有:O28、O29、O32、O112、O124、O136、O143、O144、O152、O164、O167等。EIEC不产生肠毒素,主要侵犯结肠,形成肠壁溃疡。致病毒力强,只要10~100个细菌即可发病。污染水和食物可引起暴发流行,也可因接触传播,形成散发病例。成人、儿童均可发病。

发病机制

EIEC侵袭肠黏膜上皮细胞,细菌死亡后释放出内毒素,破坏细胞形成炎症和溃疡,引起腹泻。临床较少见,主要侵犯较年长儿童和成人。临床表现类似菌痢。

预防

1、饭前便后洗手,保护食品水源卫生。

2、维持良好的个人,食物及环境卫生。

并发症

菌血症 溶血尿毒症综合征 关节炎

侵袭性大肠杆菌肠炎的肠外并发症并不多见。

1、菌血症

菌血症主要见于儿童,有营养不良、镰状细胞贫贫血及免疫功能低下患者。国外已有100多例,国内也有少数病例报道,合并菌血症者症状较严重,病死率高达46%。菌血症多见于发病后1~2天,抗生素治疗有效。

2、溶血尿毒症综合征

溶血尿毒症综合征主要见于痢疾志贺菌感志贺菌感染。有些病例开始时有类白血病反应,继而出现溶血性贫血及DIC。部分病例出现急性肾衰竭,肾脏大小动脉均有血栓及肾皮质坏死,肾小球及动脉壁有纤维蛋白沉积,约半数病例鲎试验阳性,多数病例血清中免疫复合物阳性。内毒素血症可能和发病有关,但其他细菌引起的内毒素血症并无类似表现。本病预后严重。

3、关节炎

关节炎多发生于菌痢后2周内,可能为变态反应所致,主要累及大关节,可引起膝、踝关节红肿、渗液。关节液中有