阿米巴病肠穿孔

阿米巴病肠穿孔

肠阿米巴病的溃疡一般较表浅,但感染严重时,也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔,多发生于暴发型的病人,死亡率较高。穿孔常很大,多位于盲肠、阑尾及升结肠,其次为直肠乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.012%

易感人群: 无特定人群

传染方式:消化道传播

并发症:阿米巴肝脓肿

治疗常识

就诊科室:传染病科 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

治愈率:75%

常用药品: 红霉素肠溶胶囊 奥硝唑胶囊

治疗费用:2-4周

温馨提示

早期治疗,隔离病员,做好病员粪便消毒。

病因

病因

肠阿米巴病。

病理生理

肠阿米巴病的溃疡一般较表浅,但感染严重时,也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔,多发生于暴发型的病人,死亡率较高。穿孔常很大,多位于盲肠、阑尾及升结肠,其次为直肠乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。

预防

1、早期治疗,隔离病员,做好病员粪便消毒。对慢性患者应及时治疗,如为饮食工作人员,应暂时不接触饮食工作。

2、注意饮水、饮食卫生,水果和生吃的蔬菜要洗净,养成饭前便后洗手的习惯。

3、用药期间要定期复查粪便,调整治疗,以期彻底治愈。

4、有阿米巴包囊者必须治疗,特别是与患儿同居者更应积极治疗,以清除病原。

5、在流行地区应加强卫生宣教,消灭苍蝇和蟑螂的孳生地,加强水源的管理。

并发症

阿米巴肝脓肿

1、肠出血:发生率少于1%,一般可发生于阿米巴痢疾或肉芽肿患者,因溃疡侵及肠壁血管所致,大量出血每因溃疡达于粘膜下层,侵袭大血管,或肉芽肿破坏所致,大量出血虽少见,但一旦发生,病情危急,常因出血而致休克,小量出血多由于浅表溃疡渗血所致。

2、肠外并发症:阿米巴滋养体可自肠道经血流一淋巴蔓延远处器官而引起各种肠外并发症,其中以肝脓肿为是常见,其次如肺,胸膜,心包,脑,腹膜,胃,胆囊,皮肤,泌尿系统,女性生殖系统等均可侵及。

症状

肠穿孔 腹痛 腹泻 肠出血 高热

以腹痛及腹膜炎症状为主。

检查

对原发病未获确诊的病人,直肠指检如扪到直肠近端粘膜有溃疡病变,指套上沾有脓血分泌物,应作涂片找阿米巴滋养体。倘若是在手术中发现肠穿孔较大,肠粘膜上有灰白色坏死组织,或有肠壁片状坏死,尤其发生在盲肠、升结肠、乙状结肠等阿米巴病好发部位,也应取肠内容物或在溃疡面上用拭子作涂片检查阿米巴滋养体,有助于诊断、如果肠穿孔很小,或者发生穿孔的过程较慢,则常因病变周围逐渐形成粘连,而表现为局限性腹腔感染和脓肿,容易被误诊。

诊断鉴别

已确珍为阿米巴痢疾的病人,突然发生腹痛及腹膜炎表现时,诊断不难。

治疗

就诊科室:传染病科 感染中心

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

治愈率:75%

常用药品: 红霉素肠溶胶囊 奥硝唑胶囊

治疗费用:2-4周

急性阿米巴病肠穿孔应急症手术治疗,小的穿孔可予以缝合,穿孔大或成片肠壁坏死,如全身情况允许,可将明显病变肠段切除,近远侧肠断端造口,以后再做二期肠吻合手术。如全身和局部情况不许可,则可作穿孔处结肠外置造口。不论何种手术都应放置腹腔引流,而且术后应行抗阿米巴治疗和抗感染。

护理

治疗期间应调换工作,平时注意饭前便后洗手等个人卫生。

饮食保健

一般治疗宜食易消化的饮食,并摄取足量的营养和维生素。

1.宜吃高纤维素的食物; 2.宜吃酸性重的食物; 3.宜吃燥热的食物。

芝麻

茄子

春笋

菠菜

1.忌吃油腻的食物; 2.忌吃容易产气的食物; 3.忌吃高蛋白质的食物。

螃蟹

蛏子

辣椒(红、尖、干)

韭菜

1.宜吃高纤维素的食物; 2.宜吃酸性重的食物; 3.宜吃燥热的食物。

黑芝麻山药羹

黑芝麻红枣粥

芝麻桃仁粥

芝麻黑豆粥

黄瓜粳米粥

萝卜粳米粥

燕麦粳米粥

菠菜粥