盲肠阿米巴肉芽肿
盲肠阿米巴肉芽肿是一种溶组织阿米巴原虫E(EntamaebaHistolytica)所致的慢性结肠炎的并发症。盲肠阿米巴肉芽肿由于病变长期不愈，产生大量纤维组织，肠系膜及肠壁炎性浸润和水肿，而形成肉芽肿样肿块，并使肠腔狭窄或肠壁发生运动障碍引起肠梗阻现象。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.001%
易感人群： 多见于青壮年
传染方式：消化道传播
并发症：
治疗常识
就诊科室：传染病科 感染中心
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：80%
常用药品： 红霉素肠溶胶囊 奥硝唑胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示
注意饮食卫生。对慢性腹泻者应及时检查，如为肠阿米巴病患者或带包囊者须进行彻底治疗并与肠道隔离。如为餐饮业人员应暂时调离工作。大力消灭苍蝇和蟑螂，加强粪便管理亦很重要。
病因
盲肠阿米巴肉芽肿由于病变长期不愈，产生大量纤维组织，肠系膜及肠壁炎性浸润和水肿，而形成肉芽肿样肿块，并使肠腔狭窄或肠壁发生运动障碍引起肠梗阻现象。
急性期病变肉眼观，早期在肠粘膜表面可见多数隆起的灰黄色帽针头大小的点状坏死或浅在溃疡。病变进展时，坏死灶增大，呈圆形钮扣状，周围有出血带包绕。此时滋养体在肠粘膜层内不断繁殖，破坏组织，并穿过粘膜肌层达到粘膜下层。由于粘膜下层组织疏松，阿米巴易于向四周蔓延，坏死组织液化脱落后，形成口小底大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜行性(undermined)，对盲肠肉芽肿具有诊断意义。溃疡间粘膜正常或仅表现轻度卡他性炎症。在严重的病例，邻近溃疡可在粘膜下层形成遂道样互相沟通，其表面粘膜可大块坏死脱落，形成边缘潜行的巨大溃疡，其直径可达8～12cm。
预防
注意饮食卫生。对慢性腹泻者应及时检查，如为肠阿米巴病患者或带包囊者须进行彻底治疗并与肠道隔离。如为餐饮业人员应暂时调离工作。大力消灭苍蝇和蟑螂，加强粪便管理亦很重要。
1.本疾病的传播主要是通过污染的手、苍蝇、蟑螂将阿米巴原虫的包囊带至食品，经口感染。但多数人感染后没有明显的临床症状，成为无症状的排虫者;只有少数身体抵抗力低下的人出现临床症状。
2.急性阿米巴病的患者粪便中可排出大量阿米巴滋养体，但在外界环境中滋养体很快死亡，因此一般急性患者的传染性较小。而慢性或无症状的排虫者，粪便中排出的阿米巴包囊对外界环境抵抗力较强，一般的消毒剂都不能把它们杀灭。所以，这些慢性患者，尤其是无症状的阿米巴包囊携带者是本病重要的传染源，可把疾病传染给别人。
3.阿米巴原虫主要是粪-口传染，口对肛门的性交方式有较多机会接触这个传染源，从而感染阿米巴原虫。
并发症
可并发急性肠梗阻等疾病。
淀粉样变病的胃肠道表现,急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成,老年人大肠肿瘤,原发性肠系膜肿瘤,肠系膜静脉血栓形成,肠系膜肿瘤,盲肠肉芽肿,炎性肠病性关节炎相关巩膜炎,肠瘘,蛋白丢失性胃肠病,炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎,肠子宫内膜异位,肠系膜脂肪炎,性病相关性胃肠道感染,缺血性肠绞痛,肠道息肉病
症状
持续性发热 右下腹痛 消瘦 阵发性腹痛 肠鸣 右下腹痛伴呕吐
1.多见于青壮年，多有阿米巴痢疾病史和发热、消瘦、贫血等全身表现。
2.腹痛多为右下腹部和脐周的持续性隐痛或胀痛，部分病人可出现阵发性腹痛伴腹胀、呕吐等。
3.大便次数增多，为稀糊状大便，次数不等，颜色暗红呈果酱样，有恶臭。
4.右下腹触及包块，边界不清，有压痛，质地中等，不能推动，腹部可见肠形及蠕动波，肠鸣音活跃或亢进。
检查
一、体格检查
采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。
二、实验室检查
实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。如：盲肠阿米巴肉芽肿往往切除后病理检查时，发现病变组织中有多数滋养体和包囊，才能明确诊断。
1.粪检查：
(1)活滋养体检查法：常用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体。镜检可见黏液中含较多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见夏科-雷登结晶和活动的滋养体。
2)包囊检查法：临床上常用碘液涂片法，该法简便易行。
2.阿米巴培养。
3.组织检查：
通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察黏膜溃疡，并做组织活检或刮拭物涂片，检出率最高。
诊断鉴别
1.盲肠阿米巴肉芽肿：往往切除后病理检查时，发现病变组织中有多数滋养体和包囊，才能明确诊断。
2.回盲部血吸虫病性肉芽肿：追问有疫区接触史及粪便虫卵检查阳性者，则可获得相当正确的诊断。
鉴别诊断
盲肠阿米巴肉芽肿 ，钡灌肠也仅能证明为盲肠病变而不能鉴别，故多误诊为癌肿而行手术切除，有时主要表现为慢性肠梗阻 可误诊为肠结 核或局限性肠炎，往往切除后病理检查时，发现病变组织中有多数滋养体和包囊，才能明确诊断。
肠壁 水肿 增厚:皮肌炎 时小肠有不同程度的扩张及分节变化、伴低动力和通过时间延长。肉眼可见肠壁水肿、增厚。镜检示多处粘膜糜烂、粘膜下层水肿、肌层萎缩和纤维化伴淋巴及浆细胞浸润。肠管粘膜下层至浆膜层小动脉、小静脉内膜增厚易有血栓形成 及管腔闭塞。
肠壁纤维化:回盲部血吸虫病 性肉芽肿是血吸虫卵经肠壁中破裂的小静脉潜心入血管周围的肠壁组织中，尤其是粘膜下层。虫卵在肠壁内引起白细胞浸润，假性结节 形成，纤维组织增生，晚期肠壁纤维化增厚，粘膜增殖形成肉芽肿。
肠壁坏死 :由于蛔虫团、胆石 、粪便或其他异物等肠内容堵塞肠腔，称肠堵塞，是一种单纯性机械性肠梗阻。较多见的是蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞。最多见于儿童，农村发病率较高。临床表现为脐周围阵发性腹痛 和呕吐，可有便蛔虫或吐蛔虫的病史。
治疗
就诊科室：传染病科 感染中心
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：80%
常用药品： 红霉素肠溶胶囊 奥硝唑胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
1、盲肠阿米巴肉芽肿：该肉芽肿多无需手术治疗，用药物(氯喹、二碘羟基喹、灭滴灵)治疗即有良好效果。未经药物治疗的盲肠阿米巴肉芽肿，施行手术切除后可导致腹膜炎，盲肠周围脓肿和粪瘘等并发症，故术前正确诊断具有重要意义。
2、回盲部血吸虫病性肉芽肿：由于回盲部血吸虫肉芽肿有癌变的可能，故以手术切除病变肠段并作切端一期吻合，疗效最为确切。如病变组织周围肠粘连广泛，病变暂时不能切除者，可做暂时性小肠造瘘或捷径手术。
护理
1、注意防止阿米巴虫和吸虫病感染。
2、积极治疗原发病、一定要在医生指导下用药：用药若不对症，就有可能加重病情。
3、增强免疫力：要经常锻炼身体，增强体质；要保证充足的睡眠；多食富含维生素的食品;要学会调节自己的情绪，心情愉快时免疫力会增强。
饮食保健
1、注意饮食卫生。对慢性腹泻者应及时检查，如为肠阿米巴病患者或带包囊者须进行彻底治疗并与肠道隔离。如为餐饮业人员应暂时调离工作。大力消灭苍蝇和蟑螂，加强粪便管理亦很重要。
2、饮水须煮沸，不吃生菜，防止饮食被污染。防止苍蝇孳生和灭蝇。检查和治疗从事饮食业的排包囊及慢性患者，平时注意饭前便后洗手等个人卫生。
芝麻叶
荸荠粉
蜂蜜
鸡蛋
鸭蛋
鸭肉
螃蟹
河蚌
百合汁
百合绿豆粥
百合红枣粥
莲子粥
银耳莲子羹
