试管婴儿

试管婴儿

在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)叫“试管婴儿”。而事实上,体外受精是一种特殊的技术,是把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿,这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说,“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:生育期人群患病概率0.07%

易感人群: 已婚女性多发

传染方式:无传染性

并发症:宫外孕  多胎妊娠  卵巢过度刺激综合征

治疗常识

就诊科室:生殖中心 生殖中心

治疗方式:

治疗周期:治疗周期280天

治愈率:治愈64%

常用药品: 麒麟丸 维生素E胶丸(天然型)

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(100000-300000元)

温馨提示

注意个人卫生,增强锻炼。

病因

在不孕症治疗中,体外受精技术是与胚胎移植技术相关联的。就是说当受精卵在人工孵育的条件下经过分裂,达到8至16个卵裂细胞时,再用人工方法移入分泌期的妇女子宫内,使孕卵着床。体外受精和胚胎移植技术的结合,就是人们通俗说的“试管婴儿”技术,随着科学的发展,这一技术在不孕症治疗中将发挥更大作用。所谓协助性体外受精,就是将精子或卵子取出体外,经过处理或培养成胚胎后,再植入人体内,克服传统治疗的障碍,其中大家最熟悉的治疗就是试管婴儿。

预防

一、移植前:

1、促排期间不能熬夜,熬夜不利于卵泡和内膜的生长,早睡早起。 月经干净后泡脚,水要没过小腿,30分钟,直

2、到移植前一晚。保持愉快心情,情绪稳定,不要生气,发脾气,大喊大叫。一定要保持平和的情绪,不要着急,不要生气。现代医学已经证明了情绪对怀孕的影响非常大,人在着急和精神紧张的情况下肾上腺会分泌一种激素杀死胚胎,这也是有的人在精神一松弛后就意外怀孕了的原因。

二、取卵后:

1、取卵后可以找实验室的医生问下卵子和精子的情况,有没有必要做单精子注射。

2、不要提重物,不要喝含酒精的饮料,不要使用止痛或者镇静之类的药物,按医嘱按时吃药。

三、移植后:

1、从到家以后开始卧床休息48小时,除了用洗手间,可以平卧,侧卧,也可以趴着睡,但是不要起床。可以斜倚在床上,但是角度必须小于45度。

2、48小时内不要洗澡。

3、移植后要避免用力气的运动,慢跑或者骑自行车都不行,但是慢慢走是有益健康和安全的。

4、不要太劳累。

5、 多休息、睡眠充份。

6、抱着平常心,不要患得患失。

7、如果有不正常的腹痛、腹胀、阴道出血要立即与医疗院所联络,以便立即做安胎的处理。因此植入胚胎完之后需不需要平躺或请假休息,这由准妈妈自行决定,因为这些处置不会影响试管婴儿的成功率,但如果只要有时间请你尽量多休息,如果有便秘现象不要硬解便,等到有便意再解,也可补充叶酸帮助胚胎发育正常。

并发症

宫外孕 多胎妊娠 卵巢过度刺激综合征

常见的三大并发症宫外孕、多胎妊娠、卵巢过度刺激综合症。

1:宫外孕、高危因素为盆腔粘连、双侧输卵管通而不畅、输卵管整形术后等,当然并非所有上述情况的病人就一定会发生宫外孕。宫内宫外同时妊娠,去除宫外孕病灶及安胎治疗,大部分宫内妊娠可继续。

2:多胎妊娠、在促排卵行IUI过程中,容易出现多胎。多胎妊娠易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠并发症。早产儿生命力弱,难以存活,容易出现如新生儿颅内出血、脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合症等并发症,所以妊娠3胎或3胎以上必须在孕7-8周接受减胎手术。

3:卵巢过度刺激综合症(OHSS)在注射HCG后3-10天有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征,临床表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、胃肠道不适、少尿、气急、胸闷、腹围增大、体重增加,B超检查可见双侧卵巢增大等症状,一旦妊娠该症状会持续两个月才会消除,此类病人术后禁止使用HCG安胎,并要密切医生联系。OHSS是促排卵过程中最严重的并发症。轻度OHSS不需特殊处理,中重度OHSS则需留院观察及处理。OHSS患者可正常饮食,腹胀患者可少食多餐,以高蛋白易消化易吸收食物为主。避免过度劳累、剧烈运动、避免腹部受压及撞伤。绝大部分病人经过积极治疗可安全度过。

症状

腹胀 腹痛 胸闷 便秘 阴道出血

精子和卵子受精后,受精卵需移入发育培养液中继续培养以检查受精状况和受精卵的发育潜力,质量较好的胚胎可移入受体母畜的生殖道内继续发育成熟或进行冷冻保存。

提高受精卵发育率的关键因素是选择理想的培养体系。在家畜中,胚胎培养液分为复杂的和化学成分明确的培养液两大类。复杂培养液中的成分很多,除无机和有机盐外,还添加维生素、氨基酸、核苷酸和嘌呤等营养成分和血清,最常用的有TCM199、B2和F10。用它们培养胚胎时,可以采用体细胞共培养体系,即体细胞与胚胎在微滴中共同培养,利用体细胞生长过程中分泌的有益因子,促进胚胎发育,克服发育阻断。

受精卵的培养广泛采用微滴法,胚胎与培养液的比例为一枚胚胎用3~10微升培养液;一般5~10枚胚胎放在一个小滴中培养以利用胚胎在生长过程中分泌的活性因子,相互促进发育。胚胎培养条件与卵母细胞成熟培养条件相同。有的实验室采用88% N2、7% O2和5%二氧化碳混合气体培养,以降低培养液中氧自由基浓度,提高胚胎发育率。胚胎在培养过程中要求每48-72小时更换一次培养液,同时观察胚胎的发育状况。当胚胎发育到一定阶段时可进行胚胎移植或冷冻保存,牛、羊受精卵通常培养到致密桑椹胚或囊胚时进行移植或冷冻保存。

检查

试管婴儿工作有3个环节:①收集卵子。②精子处理使之获能。③胚胎移植。体外授精主要用于输卵管性不孕症。其适应症为:①40岁以下的不孕夫妇。②女方健康。③卵巢功能正常能产生卵子。子宫正常能接收胚胎植入。④男方有正常精子。⑤夫妇双方充分了解试管婴儿的操作方法及成功率(约10%~30%)。非配偶间的试管婴儿,如赠送卵子、精液或借子宫代孕,步骤复杂且牵涉到伦理学和法律方面的问题,应当更慎重。

诊断鉴别

1、经阴道超声取卵:在阴道超声指导下将穿刺针经阴道穹隆刺入卵泡中抽吸卵泡液的过程称为经阴道超声取卵术。卵泡液中含有所需的卵子。阴道超声取卵是一个简单的手术如果使用局部麻醉一般无疼痛或仅有轻微的酸胀感,一般取卵后即可下床活动离开医院。取出的卵子经清洗后放培养箱内培养等待授精。

2、体外授精和胚胎培养:取卵后4-6小时将经处理的丈夫精子与卵子一起培养,精子将依靠自身的运动进入到卵细胞中两性的遗传物质结合形成受精卵,一般授精后12-18小时就可看到受精卵形成,进一步培养受精卵就会形成两细胞、四细胞、八细胞的胚胎。

3、胚胎移植:将体外培养形成的胚胎装入细管中经宫颈管送入宫腔中的过程称为胚胎移植,一般在取卵后2-3天,少数在取卵后5-6天移植。移植过程是一个类似于妇科检查的无任何疼痛的轻微的操作类。

4、黄体支持:取卵后使用黄体酮或绒毛膜促性腺激素支持黄体,胚胎移植后14天做妊娠实验若怀孕继续黄体支持至妊娠三个月。

治疗

就诊科室:生殖中心 生殖中心

治疗周期:治疗周期280天

治愈率:治愈64%

常用药品: 麒麟丸 维生素E胶丸(天然型)

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(100000-300000元)

(一)透明带修饰法:它是运用物理或化学方法对卵母细胞的透明带进行打孔、部分切除或撕开缺口,为精子进入卵黄周隙打开通道,然后把卵子与一定浓度的精子共培养以完成受精过程.这种方法适用于具有一定运动能力,但顶体反应不全,无法穿过透明带的精子。它的优点是对卵子的损伤小,但对于靠透明带反应阻止多精入卵的动物易造成多精子受精,影响胚胎继续发育。目前这种方法仅在小鼠中取得成功。

(二)精子注入法:它是利用显微操作仪直接把精子注入卵黄周隙或卵母细胞的胞质中,前者称透明带下授精(subzonal inseminatiom,SUZI),后者称胞质内精子注射(intracytoplasmic sperminjection,ICSI)。透明带下授精对注入的精子数有严格要求:具有活力且已发生顶体反应的精子要单个注入;没有发生顶体反应的精子,注入的数目可加大。SUZI的优点是对卵母细胞的损伤小,已在临床医学上得到运用,但多精入卵是制约这一技术发展的主要原因。胞质内精子注射对精子活力、形态和顶体反应没有特殊要求,只需注入单个精子即可,为提高受精率,注射后卵子需要人为激活。胞质内注射精子作为治疗男性受精障碍症的方法已在许多国家得以应用,由此获得的试管婴儿数已超过3000例。

护理

一、取卵前:

1、开始进入周期打针开始,多吃蛋白质高的食物卵泡会长的好如:牛奶、黄豆、鱼、虾、蛋类;牛、羊、猪、狗肉。

2、每天坚持泡脚,方法是:水温大约41-42度,水要没过小腿,时间大约30分钟,泡到出汗为止,直到移植前一晚,月经期也泡。

3、移植前一个月开始喝孕妇奶粉。每天喝红枣水4-5颗。

4、豆浆坚持每天喝,豆浆能促进子宫内膜生长。

做试管不能吃木耳和韭菜,易流产。

移植以后不能吃山楂、杏仁、桂圆活血的东西。不要吃油菜,会使胚胎萎缩。不能吃木瓜,香蕉。不要吃太咸、太甜的食物。忌讳辛辣。建议促排卵 的姐妹多吃深海鱼虾、海参、多喝鲫鱼汤,多吃榴莲,移植后多吃坚果,有利于胚胎着床。

二、取卵后:

1、为了防止腹水,对饮用牛奶、橙汁(最好是纯橙汁)西瓜等利尿的饮品(取卵多的人每天尿量保持在2000ml左右),吃易消化的食品、汤面、粥、素陷包子等,防止大便干燥腹部过度用力对卵巢有伤害。

2、不要喝含酒精的饮料,不要使用止痛或镇痛之类的药物。

三、移植后:

1、移植后也是需要吃蛋白质高易消化食物为主,很多新鲜胚胎移植后会有腹水,如果发现腹水,胸水,多喝鱼汤、冬瓜汤、西瓜汁、橙汁、牛奶、鸡蛋都是利尿增加蛋白质的好东西!吃易消化的,这时候更为重要,宝宝在肚子里,大便干燥肯定会腹部收缩用力,这样不利于胚胎着床。

2、移植后从到家以后开始卧床48小时,除了上洗手间,可以平卧、侧卧,但是不要起床,可以斜靠在床上,但是角度必须小于45度,起床的时候,不要一下子坐起来,先侧身,用手撑着床慢慢起来。48小时以内不要洗澡,避免用力的运动、慢跑或者骑自行车都不行,但是慢走是有益健康和安全的,不要提任何重的东西直到怀孕测试。

 

 

 

饮食保健

整个试管婴儿治疗过程可适当增加进食富含蛋白质及维生素类食物,不需特别进补,取卵后及胚胎移植后数天内,有的患者出现腹胀、食欲差,这时应按“少吃多餐”原则,总之要保证每天的营养供给,不能严重减少食物的摄入量。但不要服用其他药物,如的确需使用其他药物最好先咨询医生的意见。

取卵后注意静卧,不要做剧烈活动。取卵三天后移植胚胎,术前适量饮水,不要喝太多,以免放置胚胎后,频繁起床排尿。移植后应多休息,患者能否上班应根据术后的身体情况和工作性质决定,但无须绝对卧床休息,不要剧烈活动,每天可进行1-2次短时间的轻松的户外活动。可洗头冲凉,于移植后第14天确定是否怀孕。大部分患者会没有特殊感觉,个别卵多的人会感觉下腹胀、恶心、腹痛甚至呼吸困难,如严重须回院诊治。

1.宜吃雌性的动物肉品; 2.宜吃清淡的低盐的食物; 3.宜吃蛋白质含量丰富的食物。

荸荠粉

鸡蛋

鸡心

鹅肉

1.忌吃酒精性的食物; 2.忌吃过于咸的食物; 3.忌吃过于辣燥以及刺激性的食物。

啤酒

白酒

鸭蛋

鸭肉

1.宜吃雌性的动物肉品; 2.宜吃清淡的低盐的食物; 3.宜吃蛋白质含量丰富的食物。

牛奶菠菜粥

牛奶蛋花粥

牛奶麦片粥

豆浆粥

豆浆炖羊肉

鱼肉鸡蛋汤

排骨汤面

菠菜肉丝汤面

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