蛋白质 热能营养障碍

蛋白质 热能营养障碍

蛋白质-热能营养障碍可以表现为蛋白质-热能营养不良或者小儿肥胖症等。 蛋白质-热能营养不良:是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征,常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱,慢性者常有多种营养素缺乏。临床常见三种类型:能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型以及介于两者之间的消瘦-浮肿型。 小儿肥胖症:是由于能量的摄入长期超过人体能量的消耗,使体内脂肪过度积聚、体重超过一定的范围的一种营养障碍性疾病。由于人民生活水平提高、膳食结构发生改变,儿童肥胖症呈逐步增多的趋势。肥胖不仅影响小儿的健康,还将成为成年期高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病和猝死的诱因,因此对本病的防治应引起社会及家庭的重视。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:

治疗常识

就诊科室:小儿营养保健科 儿科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7--21天

治愈率:30--50%

常用药品: 肠内营养乳剂(TP) 藿阳补肾胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡

病因

喂养或饮食不当(40%):

婴幼儿生长发育迅速,必须供给足够的营养物质,尤其是优质蛋白,才能满足需要,如果能量和蛋白质摄入不足即可致病。

疾病诱发(30%):

最常见者为消化系统疾病或先天畸形,如婴幼儿腹泻、肠吸收不良综合征、唇裂、腭裂等,急、慢性传染病,肠道寄生虫病,长期发热,恶性肿瘤,先天不足或生理功能低下(早产、双胎)等均可引起营养不良。

预防

注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

并发症

无特殊的并发症

 

症状

皮肤苍白 皮下组织水肿 体重减轻 皮下脂肪消失 肌肉萎缩

体重不增是最早出现的症状,随即体重下降,久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少以至消失,首先累及腹部,其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊部;腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。随着病程的进展各种临床症状也逐步加重,初起仅体重减、轻皮下脂肪变薄、皮肤干燥,但身高无影响,精神状态正常;继之,体重和皮下脂肪进一步减少,身高停止增长,皮肤干燥、苍白、肌肉松弛;病情进一步加剧时体重明显减轻,皮下脂肪消失,额部出现皱纹状若老人,身高明显低于同龄儿,皮肤苍白、干燥、无弹性、肌肉萎缩、精神萎靡、反应差,体温偏低,脉细无力,食欲低下,常腹泻、便秘交替、部分小儿可因血浆白蛋白明显下降而出现浮肿。

检查

1、X线检查:

疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位相。拍摄范围应包括锁骨全长,肱骨上1/3、肩胛带及上肺野,必要时需另拍摄胸片。前后位相可显示锁骨骨折的上下移位,45°斜位相可观察骨折的前后移位。

婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断,可于伤后5~10天再复查拍片,常可呈现有骨痂形成。

外1/3锁骨骨折中,一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。有时需拍摄双肩应力X线像,以帮助诊断喙锁韧带是否损伤。拍摄应力X线像时,病人直立位,双腕各悬重物4.54kg(10磅),放松上肢肌肉,拍摄双肩正位像。喙突与锁骨近骨折段距离明显增宽时,说明喙锁韧带损伤。锁骨外端关节面骨折,常规X线像有时难以做出诊断,常需摄断层X线像或行CT检查。

锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠,不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°~45°X线像,有助于发现骨折线。X线检查虽较常用,但其误诊率较高,因此在检查时,不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤,需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象,以便给予正确的诊断。

2、CT检查:CT检查是目前确定该骨折的最好的辅助检查手段。能清楚地显示骨折的部位和程度,尤其对关节面的骨折优于X线检查。

诊断鉴别

 1.参数选择  采用WHO推荐的NCHS(美国国家健康统计中心)标准。

2.体格测量指标  评价儿童营养不良的三项人体测量指标是年龄的体重(W/A),年龄的身高(H/A),身高的体重(W/H)。
3.统计学指标  据样本的特点采用标准差法,以小于中位数减2s为营养不良界值点。
4.分型与分度
(1)分型
①低体重(underweight):体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2倍标准差。
②生长迟缓(矮)(stunting):身高低于同年龄、同性别参照人群值均数的2倍标准差以下。
③消瘦(wasting):体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减2个标准差以下。

治疗

就诊科室:小儿营养保健科 儿科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7--21天

治愈率:30--50%

常用药品: 肠内营养乳剂(TP) 藿阳补肾胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

要及早发现轻症,防止其发展为重症,其治疗原则是去除病因、调整饮食、促进消化和治疗合并症。

(1)去除病因 应查明原因,积极治疗原发病,迅速改进喂养方法。

(2)调整饮食及补充营养物质 应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐高速饮食,不宜操之过急,尤其对于中、重度患儿,热量和营养物质供给应由低到高,逐渐增加,否则引起消化紊乱反而加重病情。

(3)促进消化

(4)处理并发症 如腹泻所致的脱水及电解质紊乱、酸中毒、休克,自发性低血糖各种继发感染,维生素A缺乏症所致的眼部损害等。

护理

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

饮食保健

蛋白质-热能营养不良者逐渐增加蛋白质与能量的摄取,达高蛋白、高能量膳食。小儿肥胖症饮食应以高蛋白,低碳水化合物及低脂肪为宜。

1、宜吃蛋白质丰富的鱼贝类和瘦肉; 2、宜吃B族维生素丰富的粗粮; 3、宜吃维生素C丰富的水果。

鸡蛋

鸡心

鹅肉

腰果

1、忌吃煎炸食物; 2、忌吃辣条、果冻等; 3、忌喝碳酸饮料和甜饮料。

鸭蛋

鸭肉

螃蟹

海蟹

1、宜吃蛋白质丰富的鱼贝类和瘦肉; 2、宜吃B族维生素丰富的粗粮; 3、宜吃维生素C丰富的水果。