新生儿臂丛神经麻痹

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一，尤其是在基层单位。 臂丛神经麻痹是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。磁共振可确定病变部位，肌电图检查脊神经传导试验也有助于诊断，预后取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周内可完全恢复。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.001%

易感人群： 新生儿

传染方式：无传染性

并发症：

治疗常识

就诊科室：新生儿科 儿科学

治疗方式：药物治疗 支持治疗

治疗周期：2-3个月

治愈率：40%

常用药品： 注射用腺苷钴胺

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——30000元）

温馨提示

针对病因预防，生产时医生应该注意避免婴儿损伤。

病因

由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。

预防

针对病因预防，生产时医生应该注意避免婴儿损伤。

并发症

上肢活动功能障碍。

症状

Moro反应迟钝 上肢呈迟缓性麻痹 上肢外展上举困难 上肢半屈状 上肢周围性瘫痪 拥抱反射消失 睑裂狭小 瞳孔异常

按受损部位不同可分为：①上臂型：又称Duchenne—Erb麻痹，由于第5、6颈神经根最易受损，故此型临床最多假。患侧整个上肢下垂，内收、不能外展及外转。肘关节表现为前臂内收，伸直、不能旋后或弯曲。腕、指关节屈曲，拥抱反射不对称。②中臂型：颈7神经根损伤，桡神经所支配的肌肉麻痹，前臂、腕、手的伸展动作丧失或减弱，而肱三头肌、拇指伸肌为不完全麻痹。③下臂型：颈8至胸1神经根受累，腕部屈肌及手肌无力，握持反射弱，临床上较少见，如第1胸椎根的交感神经纤维受损，可引起Horner综合征，表现为瞳孔缩小，睑裂变狭等。

检查

磁共振可确定病变部位，肌电图检查及神经传导实验也有助于诊断。

诊断鉴别

磁共振可确定病变部位，肌电图检查脊神经传导试验也有助于诊断，预后取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周内可完全恢复。

治疗

就诊科室：新生儿科 儿科学

治疗方式：药物治疗 支持治疗

治疗周期：2-3个月

治愈率：40%

常用药品： 注射用腺苷钴胺

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——30000元）

生后第1周开始作按摩及被动运动，大部分病例可于治疗后2—3个月内获得改善和治愈，如为神经撕裂则留有永久麻痹。

护理

1、术后1周开始肌肉舒缩运动,并指导患者对未固定的关节进行主动或被动伸屈运动,每日数次,有助于改善失神经支配肌肉的血液循环,防止肌肉萎缩,预防关节僵直。

2、护理臂丛神经损伤要注意做好运动治疗及康复训练。对于开放性臂丛神经损伤修复术后的患者，根据手术方式不同,采取不同的功能练习方法。

3、对于闭合性臂丛神经损伤的患者，护理臂丛神经损伤也要指导患者做主动、被动活动,以健侧肢体带动患肢活动,以促进神经再生。

饮食保健