脊髓半切综合征

脊髓半切综合征，脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。由此引起的运动障碍可影响患者行走，感觉障碍则使患者容易造成损伤，尤其是皮肤感觉障碍可导致皮肤烫伤等损伤，严重影响日常生活，造成病人的残疾。脊髓内分布有支配下肢和躯干感觉的上行传导束，及支配运动功能的下行传导束。分布于颈椎的下行传导束包括薄束楔束，位于后索，传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉。脊髓丘脑侧束位于外侧索，因在脊髓内交叉，故上行传导对侧躯体的痛觉、温度觉，脊髓丘脑前束位于前索，部分交叉上行至对侧，传导双侧躯干四肢的粗触觉。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.006%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：静脉血栓形成

治疗常识

就诊科室：骨外科骨科脊柱外科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：1—3个月

治愈率：20%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000-10000元）

温馨提示

调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

病因

病因（30%）：

脊髓内分布有支配下肢和躯干感觉的上行传导束，及支配运动功能的下行传导束。分布于颈椎的下行传导束包括薄束楔束，位于后索，传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉。脊髓丘脑侧束位于外侧索，因在脊髓内交叉，故上行传导对侧躯体的痛觉、温度觉，脊髓丘脑前束位于前索，部分交叉上行至对侧，传导双侧躯干四肢的粗触觉。

预防

对于从事高危职业(高空、司机)的人群应注意避免颈部的外伤。

1、对于既往存在颈椎疾病的患者，应定期的复查，及早的发现脊髓潜在的压迫，另外应注意避免颈部的外伤。

2、平时应注意保暖，减少感冒、上呼吸道感染的几率，减少脊髓炎症发生的可能性。

3、针对脊髓半切综合征的预防较为困难，最重要的做到有症状时早期的诊断和早期的治疗。

并发症

静脉血栓形成

早期可出现深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等，长期也会出现长期卧床并发症，包括泌尿系结石、肺部感染、体温失调等，患有脊髓半切综合征的患者还会出现心理的抑郁和障碍等。

症状

头颈部活动受限深感觉障碍

(一)脊髓症状：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失是其临床特点。

(二)原发疾病症状：若为刀刺伤，则存在皮肤和肌肉的刀刺损伤，若为脊柱骨折脱位引起，则症状出现突然，有外伤史，同时伴有颈部疼痛、活动受限等表现，椎管内肿瘤患者病程较长，临床症状的出现有一个过程，症状逐渐进展，血肿压迫引起的患者，则有血肿形成的病史，比如近期手术史，自发出血病史等。

检查

应综合的应用现有的检查条件，寻找引起脊髓半切症状的原因。比如对于脊柱损伤的患者，应进行颈椎X线片、CT、MRI的检查，必要时行四肢的神经诱发电位检查，判断有无脊髓的压迫和水肿出血，同时利用这些检查还可以观察到脊髓和椎管内的情况，从而与椎管内和脊髓内肿瘤相鉴别。若怀疑是脊髓炎时，可行脑脊液的常规和生化检查。怀疑血管因素引起时，可行脊髓血管的DSA或MRA检查。

诊断鉴别

1.脊髓休克：也称脊休克。当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。这种脊髓与高位中枢断离的动物称为脊动物。

2.脊髓性间歇破行：表现为开始步行无症状，行至一定距离(约1-5分钟)出现一侧或两侧下肢无力，休息后好转。见于脊髓动脉内膜炎，脊髓发育异常、椎管狭窄等。

3.脊髓横贯损害：由于感染直接引起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞，局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症。多数在急性感染或疫苗接种后发病。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。

治疗

就诊科室：骨外科骨科脊柱外科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：1—3个月

治愈率：20%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000-10000元）

保守治疗：而对于脊髓本身的炎症、多发性硬化，及其他内在病变，并无外在压迫和脊髓内部肿瘤时，可给与保守治疗。主要包括神经营养药物、神经功能保护药、神经脱水肿等药物治疗。还可以使用高压氧等治疗方法。

手术治疗：若脊髓存在外部压迫，比如骨折脱位、椎管内肿瘤、椎间盘突出、血肿压迫等原因，常常需要手术去除压迫，否则脊髓一直处于受压状态而无法恢复，然而具体的手术方式应根据不同的病因进行。有些骨折脱位的检查后可能并未发现压迫，但存在脊柱的不稳定，在损伤瞬间造成了脊髓的压迫，这种情况也是需要手术治疗的。手术主要是切除制压物，同时给予行脊柱的内固定等稳定手术。