拟除虫菊酯类杀虫药中毒
拟除虫菊酯类杀虫药中毒，拟除虫菊酯类是模拟天然除虫菊素的化学结构，用人工合成的拟除虫菊酯类杀虫药。对光、热稳定，在碱性环境中易分解失效。有溴氰菊酯(敌杀死)氰戊菊酯(速灭杀丁)氯氰菊酯(兴棉宝、灭百可、安绿宝)、二氯苯醚菊酯、氟氯氰菊酯等。这类杀虫药的特点是对昆虫的杀灭力大而对对人畜毒性很小。是一种广谱高效的杀虫剂。 氨基甲酸脂类可经消化道，呼吸道和皮肤吸收，吸收后分布于肝、肾、脂肪和肌肉中，其他组织中的含量甚低，在肝进行代谢，一部分经水解、氧化或与葡萄糖醛酸结合而解毒，一部分以原形或其代谢产物迅速由肾排泄，24小时可排泄90%以上。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.005%
易感人群： 无特发人群。
传染方式：无传染性
并发症：呼吸衰竭 面瘫
治疗常识
就诊科室：内科 消化内科 其他科室 急诊科
治疗方式：药物治疗 支持治疗 对症治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：80%
常用药品： 盐酸消旋山莨菪碱注射液 硫酸阿托品注射液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）
温馨提示
加强毒物管理严格遵守有关毒物的防护和管理制度，加强毒物保管。
病因
拟除虫菊酯类杀虫药中毒，急性中毒主要在生产加工和使用过程中接触大量本类杀虫剂或自服、误用所致。
毒物的吸收和代谢：氨基甲酸脂类可经消化道，呼吸道和皮肤吸收，吸收后分布于肝、肾、脂肪和肌肉中，其他组织中的含量甚低，在肝进行代谢，一部分经水解、氧化或与葡萄糖醛酸结合而解毒，一部分以原形或其代谢产物迅速由肾排泄，24小时可排泄90%以上。
发病机制 ：氨基甲酸脂类杀虫药的立体结构式与乙酰胆碱相似，可于胆碱脂酶的阴离子部位和脂解部位结合，形成复合物，成为氨基甲酰化胆碱酯酶蛋，使其失去水解乙酰胆碱的活力，引起乙酰胆碱蓄积，刺激胆碱能审结兴奋和产生相应的临床表现，但本品易水解，使胆碱酯酶活力极快恢复。
预防
一、加强防毒宣传向群众介绍有关中毒的预防和急救知识，如在初冬宣传预防煤气中毒，农村喷洒农药季节宣传防止农药中毒。
二、加强毒物管理严格遵守有关毒物的防护和管理制度，加强毒物保管。生产设备密闭化，防止化学物质跑、冒、滴、漏。厂矿中有毒物的车问和岗位加强局部通风和全面通风，以排出毒物。注意废水、废气、废渣的治理等。
三、预防化学性食物中毒食用特殊的食品前，要注意了解有无毒性。不要吃有毒或变质的动植物。有些植物如蕈类如果不易辨认有无毒性，不可进食。有些动植物如河豚鱼、木薯、附子等经过适当处理后，才可进食。镀锌器皿不宜存放食品，特别是酸性食品，如清凉饮料、果汁等。
四、防止误食毒物或用药过量盛药物或化学物品的容器要加标签。剧毒药物如消毒液、杀虫药要严格管理。医院用药和发药要进行严格杏对制度，以免误服或用药过量，家庭用药应加锁保管，以免小儿误食。精神病患者的药物要妥善管理。
五、预防地方性中毒病有的地方饮水中氟岔量过高，可引起地方性氟骨症，改善水源可以预防。有的地方井盐中钡含量过高，可引起地方性麻痹病。井盐提出氯化钡后，此病随之消除。锦子油中含有棉酚，食后可引起中毒。棉子油加碱处理，使棉酚形成棉酚钠盐，即可消除毒性。
并发症
呼吸衰竭 面瘫
1.迟发性多发神经病。多发生在急性中毒和中度中毒患者症状消失后2~3周，变现为感觉、运动型多发性神经病变，主要累及肢体末端，发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。
2.中间型综合症。多发生在重度中毒后24~96小时及复能药用量不足患者，经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前，突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第ⅢⅦ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。
症状
食欲不振 呼吸困难 丘疹 畏光 瘙痒 结膜充血 抽搐 角弓反张 发绀 昏迷
1、皮肤粘膜反应：接触后，迅速出现瘙痒、烧灼感、紧缩感，少数患者有打喷嚏、流泪、眼睑红肿、眼结膜充血、畏光及红色丘疹或大疱样的皮肤损害，多见于面颊部。胸部和暴露部位的皮疹，出汗或遇热水时加重。皮疹一般在停止接触24小时后消失，大疱疹需3天自愈。
2、急性中毒分级
(1)轻度：喷洒药后数小时发病，常见症状有头疼、头晕、恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力、视力模糊。口服中毒者消化道症状更明显，可有上腹部灼痛，体检无阳性发现。
(2)中度：除上述症状外，尚有嗜睡、流涎、胸闷、四肢肌肉震颤、抽搐，心律失常和肺部干啰音。
(3)重度：有四肢痉挛、角弓反张、呼吸困难、肺水肿、发绀和昏迷。
检查
血胆碱酯酶活力尿液中毒物有助于测定。
诊断鉴别
诊断
结合接触史，临床表现和全血胆碱酯酶活力降低，诊断并不困难，西维因在体内主要水解为1-氖酚，尿中萘酚排出量增高有助于诊断。
鉴别诊断
需要与有机磷杀虫药中毒，中暑、乙型脑炎和急性胃肠炎鉴别。
治疗
就诊科室：内科 消化内科 其他科室 急诊科
治疗方式：药物治疗 支持治疗 对症治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：80%
常用药品： 盐酸消旋山莨菪碱注射液 硫酸阿托品注射液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）
1、清除药液污染：皮肤污染用清水或肥皂水清洗，洗胃用2%碳酸氢钠溶液。
2、镇静和解痉：选用地西泮5~10mg或苯妥英钠0.1~0.2肌肉注射。
3、对症处理：患者应放置在安静处，适量补液。若呼吸困难或发绀者吸氧。选用有效抗生素控制感染。
护理
保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
合理饮食，饮食清淡，营养均衡，多吃富含维生素、纤维素的应季蔬菜和水果。
饮食保健
饮食清淡，营养均衡，多吃富含维生素、纤维素的应季蔬菜和水果，大多数的清凉解毒的中药都可以起作用，例如菊花、金银花、银桥、板蓝根等，食疗方面可多喝绿豆汤。
鸡蛋
鸡心
鹅肉
腰果
鸭蛋
鸭肉
螃蟹
海蟹
