日光角化病
日光性角化病(solar keratosis)又称老年角化病，多见于中年以上男性。主要发生于暴光部位，皮损为褐色角化性斑片，表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑。常单发。病程慢性。若皮损迅速扩大呈疣状或结节状，甚至破溃，则提示有恶化鳞癌的可能。 日光角化病为长期日光曝晒损伤皮肤引起的癌前期损害，易发生于中老年皮肤白皙者。损害开始为淡红色扁平小丘疹，表面有鳞屑及结痂，日久可有色素沉淀，表面干燥，角化显著。通常分布于面、耳、手背及前臂等经常受日晒的部位，一些病例可变成鳞状细胞癌。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.002%
易感人群： 多见于中年以上男性
传染方式：无传染性
并发症：鳞状细胞癌
治疗常识
就诊科室：皮肤科 皮肤性病科
治疗方式：冷冻治疗 激光治疗 放射性治疗 药物治疗 手术治疗 支持性治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：60%
常用药品： 维A酸乳膏
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
温馨提示
尽量减少紫外线照射，避免接触有毒物质等。
病因
病因：
日光角化病俗称老年角化病，为长期日光曝晒损伤皮肤引起的癌前期损害，易发生于中老年皮肤白皙者。损害开始为淡红色扁平小丘疹，表面有鳞屑及结痂，日久可有色素沉淀，表面干燥，角化显著。通常分布于面、耳、手背及前臂等经常受日晒的部位，一些病例可变成鳞状细胞癌。
预防
热天出门，需要做好皮肤遮蔽和防晒工作，尽量减少紫外线照射，避免接触有毒物质等。
1.减少日照尤其是夏季上午10点至下午3点这段时间内，避免日晒尤为重要。
2.应用一些防晒剂对皮肤有较好保护作用，应慎重选用有效、稳定、作用持久不易被汗水冲洗、无毒、无刺激的防晒剂。
3.维甲酸类药物的外用，对于此病及皮肤老化均有很好的作用。
4.合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。
并发症
鳞状细胞癌
未经治疗，约20%患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移。
症状
表皮角化 丘疹 红晕
皮损为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则形角化性丘疹，境界清楚，表面附着厚度和范围不等的干燥粘连性鳞屑，不易剥离，周围有红晕，偶尔皮损明显角化过度形成皮角。大小不等，直径自一或数毫米到1cm或更大。皮损发生部位，通常先有明显的日光损伤，表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张，也常伴发老年性雀斑样痣。
好发于暴露部位，以面部、下唇、手背、前臂、颈部、头部秃发处多见，皮损呈多发性，亦有为单发者。无自觉症状或轻痒。
不经治疗约20%患者的一或多个皮损可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移;转移率为0.5%～3%不等。
检查
组织病理
表皮广泛性角化过度伴境界明显的角化不全，该处表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，大而染深，可见核分裂，基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部;真皮呈明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润。异常表皮与领近正常表皮相互交替存在、分界清楚为本病组织病理学特征性表现。
诊断鉴别
诊断
1.主要发生于老年男性。
2.发病与长期日晒有关，以面、手背等暴露部位多见。
3.皮损为黄豆至蚕豆大小的角化过度性斑块，早期近正常肤色，以后渐呈暗褐色，周围轻度红晕，表面粗糙，覆粘着性鳞屑。
4.病变发展缓慢，一般无自觉症状，约20%癌变。
5.组织病理：①为癌前病变，可见细胞排列紊乱，少数细胞有异型性;②分为三型：肥厚型、萎缩型及表皮内癌样型; ③真皮上部胶原嗜碱性变，稠密的淋巴细胞为主的炎性浸润。
鉴别诊断
脂溢性角化 为油脂性，褐至深褐色扁平丘疹，痂易被刮去，而日光性角化的皮损为表面粗糙的丘疹或斑丘疹，痂为粘着性，不易刮去。日光性角化症为癌前期病变，而脂溢性角化症极少发生癌变。
砷角化病 临床表现与日光角化病相似，但多发而严重，最常见于手掌和足跖，有长期服用或注射、长期接触五价砷的病史，可伴有砷剂引起的过度色素沉着。
治疗
就诊科室：皮肤科 皮肤性病科
治疗方式：冷冻治疗 激光治疗 放射性治疗 药物治疗 手术治疗 支持性治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：60%
常用药品： 维A酸乳膏
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
治疗可用冷冻、电灼、微波或激光治疗，亦可外用5%5-FU霜或溶液，维甲酸类软膏。发现有恶变时应及早彻底切除。
护理
保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
热天出门，需要做好皮肤遮蔽和防晒工作，尽量减少紫外线照射，避免接触有毒物质等。
饮食保健
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
鸡蛋
鸡心
鹅肉
腰果
鸭蛋
鸭肉
螃蟹
海蟹
