下肢神经损伤

股神经损伤股神经来自腰丛，沿骼肌表面下行，穿腹股沟韧带并于其下3 一4 cm 股动脉外侧分成前、后两股，支配缝匠肌、股四头肌，皮支至股前部及隐神经支配小腿内侧皮肤。股神经损伤较少见，且多为手术伤，伤后主要临床表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。如为手术伤应尽早予以修复。损伤后表现依损伤平面而定。髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.006%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：应激性溃疡

治疗常识

就诊科室：康复科康复医学科创伤骨科骨科骨外科

治疗方式：手术治疗康复治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：40%-60%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约10000-30000元

温馨提示

肢最重要的神经是前方的股神经和后方的坐骨神经。下肢神经损伤远较上神经损伤为少。

病因

坐骨神经由胫神经和腓总神经组成，分别起于腰4、5和骶1-3的前、后股，包围在一个结缔组织鞘中。穿梨状肌下孔至臀部，于臀大肌深面沿大转子与坐骨结节中点下行，股后部在股二头肌肉与半膜肌之间行走，至蝈窝尖端分为胫神经和腓总神经，沿途分支支配股后部的股二头肌、半腱肌和半膜肌。损伤后表现依损伤平面而定。髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。

预防

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激，注意保暖。

并发症

应激性溃疡

足底常并发溃疡。

症状

下肢拖曳步态下肢负重障碍膝关节不能完全伸直下肢发凉下肢久立时出现... 小腿内侧感觉丧失

股神经来自腰丛，沿髂肌表面下行，穿腹股沟韧带并于其下3-4cm股动脉外侧分成前、后两股，支配缝匠肌、股四头肌，皮支至股前部及隐神经支配小腿内侧皮肤。股神经损伤较少见，且多为手术伤，伤后主要临床表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。如为手术伤应尽早予以修复。

检查

由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。高位损伤预后较差，应尽早手术探查，根据情况行神经松解和修复手术。

诊断鉴别

下肢神经损伤检查项目：

四肢的骨和关节平片神经系统检查。

治疗

就诊科室：康复科康复医学科创伤骨科骨科骨外科

治疗方式：手术治疗康复治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：40%-60%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约10000-30000元

尽早进行手术探查，进行神经修复手术。

护理

1、适当休息，避免剧烈运动。

2、增加抗病能力，避免受凉，减少感染的机会，一旦出现各种感染，应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。

3、饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪。

饮食保健

1神经损伤一般给予清淡、易消化而富有营养的饮食。

2、应多吃低脂肪、低热量食品，如新鲜蔬菜，水果、杂粮、适量吃瘦肉、脱脂奶、鸡蛋白等，尤以绿色蔬菜、海带、海蜇、紫菜、木耳、豆制品及含维生素B、C的食物等，对病有益。

3、多吃蔬菜、水果、豆类等纤维素高的食物，也可吃适量吃一些瘦牛肉，鸡肉等，可以温通经络。

4、多吃含维生素 E 丰富的食物：多吃含维生素 E 的食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含维生素 E 丰富的食物有：洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。

禁忌

1、患者饮食应该少吃高脂肪、高糖和过咸食物，防止便秘。

2、忌烟酒。

宜

1宜吃富含维生素B1的食物； 2宜吃富含维生素B12的食物； 3宜吃富含优质蛋白的食物。

鸡心

鹅肉

腰果

南瓜子仁

忌

1忌吃辛辣刺激的食物； 2忌吃油腻的食物； 3忌吃变质的食物。

白酒

鸭蛋

鸭肉

螃蟹

宜

1宜吃富含维生素B1的食物； 2宜吃富含维生素B12的食物； 3宜吃富含优质蛋白的食物。