自身敏感性皮炎

自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤病灶组织产生的某些物质发生过敏反应，而引起的急性皮肤炎症。发病之前，在患者皮肤某部往往先有接触性皮炎、瘀积性皮炎、钱币形湿疹、严重的足癣等原发病灶，也有报道见于放射治疗后发生。由于治疗不当或因物理或化学刺激、细菌感染等使原发疾病恶化，加之处理不当，创面不洁，使组织分解物、细菌产物等形成一种特殊的自身抗原，被吸收而发生系统过敏，导致附近及全身泛发皮疹。自身敏感性皮炎一般出现在原发皮损加重之后的数天到数周。皮损有明显对称性分布的倾向，除原发病灶附近新发皮损外，可见对称性分布弥漫或散在丘疹、丘疱疹及水疱，呈群集性，可相互融合，边界不清。可见“同形现象”，如沿搔抓部位呈线状排列的皮疹。少数患者可发展为湿疹性红皮病。皮疹最常见于四肢，也可见于面部，较少累及躯干。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.05%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：瘙痒症

治疗常识

就诊科室：变态反应科皮肤科内科皮肤性病科

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：100%

常用药品：百癣夏塔热片马来酸氯苯那敏片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000--16000元）

温馨提示

宜吃清爽清淡的素食，宜多吃常吃具有清利湿热作用的食物。

病因

感染（35%）：

如细菌及其外毒素、真菌等变应原的血源性播散，类似微生物产物的血源性播散，引致感染远隔部位出现多种皮肤非感染性表现，如“结核疹”、“细菌疹”，“癣菌疹”。

皮肤炎症（40%）：

皮肤的炎症过程，无论是变应性、刺激性或感染性均能降低远隔部位皮肤的刺激阈，活化循环中的记忆T细胞，促进角质形成细胞产生促炎症介质IL-1、IL-6、TNF-α等介导炎症反应，从而引起湿疹反应的发生。

对表皮抗原的反应（20%）：

皮肤对表面的抗原反应不同，可引起本病。

预防

(一)尽可能寻找患者发病或诱发加重的原因，积极治疗原发病灶。

(二)尽可能避免局部外界不良刺激，如热水洗烫、剧烈搔抓及刺激性外用药物等，避免腥辣性食物，如海鲜、辣椒、酒等。

(三)保持皮肤清洁，防止皮肤感染。

(四)避免穿着化纤及毛织类衣物直接接触皮肤。

并发症

瘙痒症

可出现丘疹、水疱、瘙痒症。

症状

瘙痒皮肤斑丘疹丘疹侵蚀性水疱皮肤有瘙痒抓痕皮肤瘙痒

自身敏感性皮炎一般出现在原发皮损加重之后的数天到数周。皮损有明显对称性分布的倾向，除原发病灶附近新发皮损外，可见对称性分布弥漫或散在丘疹、丘疱疹及水疱，呈群集性，可相互融合，边界不清。可见“同形现象”，如沿搔抓部位呈线状排列的皮疹。少数患者可发展为湿疹性红皮病。皮疹最常见于四肢，也可见于面部，较少累及躯干。自觉瘙痒剧烈。

检查

发病前皮肤上常先有湿疹等原发病灶，因处理不当或继发感染等诱因，局部损害突然加重，全身泛发或远隔部位皮疹以及丘疱疹，水疱，为主等特征表现者应考虑自身敏感性皮炎，有溃疡，窦道，慢性化脓性中耳炎等病史者应考虑感染性湿疹样皮炎。一般可以通过过敏时间可以检查确诊。

诊断鉴别

和其他类型皮炎鉴别，比如日光皮炎、过敏性皮炎、剥脱性皮炎。

日光性皮炎是由日光照射皮肤后，通过光毒性作用或光过敏性反应而引起的。日光性皮炎又称日光疹，医学研究认为，阳光中紫外线骤增会损伤皮肤表皮细胞，使蛋白质发生变性分解、毛细血管扩张充血，从而导致皮炎。

过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。

剥脱性皮炎是一种少见而严重的皮肤病。又称红皮病。其特点是全身或大面积皮肤有弥漫性红斑、肿胀及脱屑。

治疗

就诊科室：变态反应科皮肤科内科皮肤性病科

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：100%

常用药品：百癣夏塔热片马来酸氯苯那敏片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000--16000元）

治疗原则：积极治疗原发病灶及抗炎止痒治疗，主要是外用糖皮质激素及系统应用抗组胺药，必要时短期系统应用糖皮质激素。避免刺激性因素。

(一)局部治疗：

积极治疗原发病灶，治疗方法同原发病。远隔处皮损根据皮疹急性、亚急性选择适当药物及剂型，具体原则同湿疹治疗。

(二)系统治疗：

1、抗组胺类药物：多选用第二代抗组胺药物如咪唑斯叮10mg、西替利嗪10mg或左西替利嗪5mg、氯雷他定10mg或地氯雷他定5mg，每日1次口服等，可酌情选用。瘙痒严重者可联合第一代镇静性抗组胺药物如富马酸氯苯那敏4-8mg、盐酸赛庚啶2mg，每日3 次口服或睡前一次口服。

2、非特异性抗过敏治疗：如10%葡萄糖酸钙10ml每日1 次静脉注射或硫代硫酸钠0. 64g 加注射用水10ml溶解，每日1次静脉注射;维生素C 2.0-3.0g加入5%-10%葡萄糖液250ml或500ml中，每日1次静脉滴注。

3、糖皮质激素：用于重症泛发者，成人醋酸泼尼松30-40mg/日，分3次口服;或地塞米松5mg，每日1 次肌肉注射或静脉注射;或氢化可的松200-300mg加入5%葡萄糖液500ml中，甲泼尼松龙琥珀酸钠40mg，加入5%葡萄糖液250ml-500ml中,每日1 次静脉滴注，一般用2-3周逐渐减量至停药;或复方倍他米松1ml-2ml即刻肌肉注射1次，必要时2周-4周可重复给药。

4、抗生素：皮疹较广泛而存在继发感染时，可酌情选用抗生素口服或静脉滴注。

护理

1、要远离过敏原。因为过敏症状会永远存在，不可能根治，只能随时小心防范，避免接触有可能导致过敏的过敏原。

2、要清楚了解你所使用的护肤品和它们的用法。避免使用疗效强、过于活性和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织，过于活性，会使血液循环加速的化妆品也会刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂，因界面活性剂使分解角质的高手，要极力避免。最好使用乳剂，或非皂性的肥皂，可以调节酸碱度，适应肌肤。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。采用简单的洁肤爽肤润肤程序。

3、注意使用防晒产品。敏感性肌肤的皮层较薄，对紫外线比较没有防御能力，容易老化，所以在擦上基础保养品作为隔离之后，再用防晒品会比较好，但防晒品的成分也是易造成刺激的因素之一，因此最好不要直接涂抹在皮表上。近来有些厂商推出含较少化学成分，具有物理成分的防晒品，对皮肤的刺激相对要少。同时避免过度曝晒，因为紫外线穿透力特别强，经常曝晒会使皮肤变薄，更容易受到刺激。

4、谨慎使用化妆品。对于肌肤容易敏感的人而言，用惯了的化妆品最好不要随便更换，若要使用新的化妆品，应先做皮肤试验，方法是将要使用的化妆品涂抹在手腕内侧皮肤比较细嫩的地方，留置一晚或2-3天，以观察其反应，若是出现异常反应，如发炎、泛红、起斑疹等，就必须避免使用该化妆品。

5、在饮食上，要多食新鲜的水果、蔬菜，饮食要均衡，最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜，任何含维他命B的食物。饮用大量清水，除了各种好处外，它更能在体内滋润皮肤。平时自制一些营养面膜，如黄瓜汁面膜、丝瓜汁面膜、鸡蛋清蜂蜜面膜等，以逐步改善皮肤状况，获得皮肤的健美。

6、随身衣物要冲洗干净，残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。

7、运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力，进入最佳状态。