妊娠合并支原体感染

妊娠期支原体感染可导致晚期流产、早产或死产等严重并发症。支原体是居细菌和病毒之间无细胞壁，能独立生存的最小微生物。感染人类的支原体约12一14种，其中以女性生殖道分离出人型支原体及解脲支原体最为常见。MH感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎，而UU则引起非淋菌性尿道炎。支原体多与宿主共存，不表现出感染症状，仅在某些条件下可引起机会性感染，且常合并其他致病原共同致病。近来发现肺炎支原体(MP)、生殖支原体(MG)等亦可引起母儿感染。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.002%-0.005%

易感人群：妊娠期女性

传染方式：性传播接触传播垂直传播

并发症：早产支原体肺炎慢性肺炎盆腔炎新生儿肺炎

治疗常识

就诊科室：妇产科学产科妇产科

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：80%

常用药品：安胎丸地诺前列酮栓

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

增强体质，积极锻炼身体。

病因

1、直接传播　即性交传播,为UU及CT传播的主要途径。

2、间接传播　UU及CT可通过接触患者分泌物污染的物品传播,如浴池水、共用毛巾等方式传播。在成人中较少见。

3、对胎儿与新生儿的传播　UU及CT可通过宫内、产道及产后感染,经产道感染为此途径的主要方式。

预防

1、积极锻炼身体平日要有计划地锻炼身体，睡眠时室内要保持空气清新，温度适宜自幼应开窗睡眠，至少应间接通风。充分利用日光浴空气浴及水浴。增强体质是防病的第一重要因素。

2、讲卫生避免交叉感染。不到人群密集、通风不良的影剧院百货公司、超市等处去。尽量避免接触患者有病就近就医，少跑大医院，缩短侯诊时间。以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播，近年已证实，接触传染是重要的传播方式应特别提醒注意的是，不是让小儿被动吸烟，被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因。

3、药物预防某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能，最好是在医生指导下用药。注射疫苗目前有些地方用减毒病毒疫苗，但尚不能普及应用，曾设计疫苗进行预防但保护率仅50%，抗生素预防也无系统报告。

并发症

早产支原体肺炎慢性肺炎盆腔炎新生儿肺炎

1、孕妇受感染后UU及MH可在妊娠l6—20周侵袭羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎，导致晚期流产，早产或死产。

2、新生儿特别是早产儿受UU感染后可发生支原体肺炎和慢性肺炎。

3、MH可导致产妇产后盆腔炎及产后支原体血症及新生儿支原体血症。

4、产后哺乳等接触或空气感染MP引起新生儿肺炎。

症状

阴道分泌物增多孕妇小腹痛

UU及CT感染多无症状、症状轻微或症状不特异。

1　宫颈黏膜炎,UU感染多无症状,CT感染,70%~90%无临床症状。如有症状表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,性交后出血。

2　子宫内膜炎,表现为下腹痛、阴道分泌物增多、阴道不规则流血等。

3　输卵管炎表现为长期轻微下腹痛、低热,经久不愈,可表现为盆腔广泛粘连。

检查

1 、支原体培养：多取阴道和尿道分泌物联合培养，可获较高阳性率。

2 、血清学检查：无症状妇女血清中MH及UU血清特异性抗体水平低，再次感染后血清抗体可显著升高。

3 、新生儿特异性IgM升高对支原体感染有一定预测作用,但均未能成为常规检测方法。

4 、PCR检测：较培养法更敏感特异、快速，对临床诊断有参考价值。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现，检查可进行诊断。

鉴别诊断

支原体与其他病原体合并感染时，主要表现为非淋菌性尿道炎，及生殖道其他炎症，疾病的鉴别主要依靠实验室检测。①支原体培养：多取阴道和尿道分泌物联合培养，可获较高阳性率。②血清学检查：无症状妇女血清中MH及UU血清特异性抗体水平低，再次感染后血清抗体可显着升高。新生儿特异性IgM升高对支原体感染有一定预测作用。但均未能成为常规检测方法。③PCR检测：较培养法更敏感特异、快速，对临床诊断有参考价值。

治疗

就诊科室：妇产科学产科妇产科

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：80%

常用药品：安胎丸地诺前列酮栓

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

妊娠期间宫颈管内感染后，如不及时治疗，约有30%~40%的患者将延伸至宫内膜，引起宫内感染。目前治疗女性支原体及衣原体感染主要应用抗生素，包括大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、β-内酰胺类等。

MH或UU对多种抗生素均敏感，多选用作用于核糖体药物。孕妇首选红霉素250mg，每日4次口服，连服14日，非孕妇可选用四环素或克林霉素。新生儿支原体感染：红霉素25—40mg/(Kg.d)，分4次静脉滴注或口服红霉素，用药7—14日。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

饮食保健

饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。　注意多与用药有关。增加个体抗病能力，注意营养，合理调配饮食。积极锻炼身体平日要有计划地锻炼身体，睡眠时室内要保持空气清新，温度适宜自幼应开窗睡眠，至少应间接通风。

（以上资料仅供参考，详细情况询问医生）

宜

1.宜吃抗菌消炎的食物； 2.宜吃富含优质蛋白质的食物； 3.宜吃富含维生素的食物。