妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染
泌尿生殖道沙眼衣原体感染被公认为性传播疾病，是国家卫生部要求严格控制的性传播疾病之一。孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式：新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有：开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。 若发现孕妇有上述某项危险时，应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期，容易发生流产。一旦在孕妇宫颈检出衣原体，应及时用药。泌尿生殖道沙眼衣原体感染被公认为性传播疾病，是国家卫生部要求严格控制的性传播疾病之一。沙眼衣原体不仅是沙眼的病原体，也是引起女性生殖道感染最常见的病原体。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.001%
易感人群： 妊娠期女性和新生儿
传染方式：性传播 垂直传播
并发症：自然流产 胎膜早破 新生儿肺炎
治疗常识
就诊科室：检验科 其他科室 中医妇产科 中医学 妇产科 妇泌尿科 妇科 妇产科学 护理咨询
治疗方式：药物治疗 支持治疗
治疗周期：4-8周
治愈率：60%-80%
常用药品： 妇炎康复咀嚼片 黄藤素分散片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院（1000——2000元）
温馨提示
早发现，早诊断，早治疗。
病因
孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式：新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。
孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有：开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。
预防
若发现孕妇有上述某项危险时，应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期，容易发生流产。
并发症
自然流产 胎膜早破 新生儿肺炎
1、妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染可发生自然流产、死胎、胎膜早破、早产、低体重儿增多，新生儿结膜炎、新生儿肺炎。
2、孕妇生殖道衣原体感染可以发生垂直传播，可有宫内感染、产道感染和产褥期噶人能。新生儿主要通过软产道感染。新生儿衣原体感染为全身性疾病，衣原体感染新生儿最常侵犯眼结膜形成结膜炎，表现为粘液脓性分泌物，眼结膜充血及乳头增生，病程可长达1-3个月。也可以发生新生儿衣原体肺炎。
症状
阴道分泌物增多 尿频伴尿急和尿痛 尿频 宫颈黏液脓性分泌物 阴道脓性分泌物
临床特点是无症状或症状轻微，病人不易察觉，病程迁延。孕妇感染后表现如下：
1.宫颈黏膜炎 宫颈管是衣原体最常见的感染部位，70%---90%衣原体宫颈黏膜炎无临床症状，有症状表现为阴道分泌物增加，呈黏液脓性，性交后出血或经间期出血。检查见宫颈管脓性分泌物，宫颈红肿，黏膜外翻，脆性增加。
2.尿道炎 如尿急、尿频、尿痛等。
3.子宫内膜炎 30%～40%宫颈管炎上行引起子宫内膜炎，表现为下腹痛、阴道分泌物增多、阴道不规则少量流血。
4.对胎儿及新生儿的影响 活动性感染可引起流产、早产、胎膜早破、低体重儿等。未治疗的衣原体感染孕妇所分娩的新生儿中，20%～50%出现新生儿眼结膜炎，10%---20%出现衣原体肺炎。
检查
①细胞学检查：显微镜下在上皮细胞内找到包涵体;
②沙眼衣原体培养：为诊断沙眼衣原体感染最为敏感和特异的方法;
③沙眼衣原体抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验;
④沙眼衣原体核酸检测：PCR技术敏感性高，细胞培养阴性时亦能检出衣原体DNA，但应防止污染而致的假阳性。
⑤血清抗体检测：衣原体IgG、IgM。
诊断鉴别
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
1.沙眼衣原体性尿道炎需要与淋球菌、其他病原体引起的尿道炎等鉴别。
2.沙眼衣原体性附睾炎 需要与淋球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等引起的附睾炎和睾丸扭转等鉴别。
3.沙眼衣原体性直肠炎需要与淋球菌、肠道细菌(志贺菌、沙门菌等)、原虫(蓝氏贾第虫、溶组织阿米巴、隐孢子虫)、病毒(巨细胞病毒、腺病毒)等引起的直肠炎鉴别。
4.沙眼衣原体子宫颈炎需要与淋球菌性子宫颈炎鉴别。
5.新生儿沙眼衣原体性结膜炎需要与淋球菌、大肠埃
希菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌引起的结膜炎鉴别。
6.新生儿沙眼衣原体性肺炎需要与病毒(呼吸道合胞
病毒、巨细胞病毒、腺病毒和流感病毒)、细菌(链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感杆菌、肺炎球菌)等引起的肺炎鉴别。
治疗
就诊科室：检验科 其他科室 中医妇产科 中医学 妇产科 妇泌尿科 妇科 妇产科学 护理咨询
治疗方式：药物治疗 支持治疗
治疗周期：4-8周
治愈率：60%-80%
常用药品： 妇炎康复咀嚼片 黄藤素分散片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院（1000——2000元）
一旦在孕妇宫颈检出衣原体，应及时用药。红霉素O.5g，每6小时一次口服，连用7日，或0.25g，每6小时一次连用14日，对宫颈衣原体转阴效果显著，也是预防新生儿衣原体感染的有效手段。
对有衣原体感染危险的新生儿，至少应住院一周，证明有无衣原体感染。若诊断为衣原体结膜炎，可用1%硝酸银液滴眼，效果虽佳，但不能预防衣原体肺炎的发生。口服红霉素：50mg/kg，分4次口服，连用14日，能够预防衣原体肺炎的发生。
护理
(一)避免不洁性交及不正当的性关系。
(二)治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查。
(三)对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染。
(四)治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。
(五)平时多运动，增强体质，提高自身免疫力。
饮食保健
1、适宜饮食：
宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。
2、饮食禁忌：
忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
鸡心
鹅肉
腰果
南瓜子仁
干腌菜
鸭蛋
鸭肉
松子仁
