眼眶脑膜瘤

眼眶脑膜瘤

脑膜瘤是发生于脑膜细胞的良性肿瘤,发生在颅内常见,在眶内相对少见。发生在眶内的肿瘤起源于视神经鞘脑膜者,称视神经鞘脑膜瘤,发生在蝶骨或额骨骨壁骨膜者,称蝶骨或额骨脑膜瘤。还有极少数患者发生在眶内的异位脑膜细胞。男女发病率约为1:2,成年好发。 肿瘤多数为内皮型和纤维型,肿瘤的生长方式有两种,一种是膨胀性生长,呈结节状,有狭窄的蒂部,较大,手术相对较容易;另一种匍匐样生长,呈地毯状,并与颅底的硬脑膜广泛粘连,手术不易全切,根据其生长特点而形成不同的临床表现。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0054%

易感人群: 成年男女发病率约为1:2

传染方式:无传染性

并发症:眼球运动障碍  脑梗死

治疗常识

就诊科室:神经外科 外科

治疗方式:手术治疗 支持治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:70%

常用药品: 注射用香菇多糖 甘露聚糖肽注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约30000-100000元

温馨提示

保持良好的情绪状态。合理饮食,补充营养物质,进行体育锻炼,提高自身免疫力。

病因

病因:

肿瘤多数为内皮型和纤维型,肿瘤的生长方式有两种,一种是膨胀性生长,呈结节状,有狭窄的蒂部,较大,手术相对较容易;另一种匍匐样生长,呈地毯状,并与颅底的硬脑膜广泛粘连,手术不易全切,根据其生长特点而形成不同的临床表现。

预防

提高机体抵御肿瘤的免疫力 能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

避免有害物质侵袭(促癌因素) 就是能够帮助避免或尽可能少接触有害物质。

提高免疫系统功能最重要的是:饮食、锻炼和控制烦恼,健康的生活方式选择可帮助远离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态,对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处。

并发症

眼球运动障碍 脑梗死

蝶骨嵴脑膜瘤的并发症

可能出现一些开颅手术后的并发症:

1.躯体运动功能障碍,牵拉过度或血管痉挛影响运动中枢所致。

2.运动性失语,额叶下部过度牵拉所致。

3.脑神经功能损伤,出血偏盲、失明、眼球运动障碍、三叉神经第1支功能障碍等。

4.脑梗死,颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉或侧裂血管损伤、痉挛所致。

5.丘脑下部损害,术中直接损伤或缺血所致。

一旦发生上述并发症,应积极给予改善微循环药物、促神经代谢药物、能量合剂、脱水药物以及高压氧舱和对症治疗等治疗措施。

症状

视力障碍 视力视野改变 眼球突出

1. 视神经鞘脑膜瘤早期多只有视力减退、视野改变等。少数肿瘤呈偏心性生长,可到晚期才出现视力改变。眼球突出呈缓慢进展。眼底改变:肿瘤发生在视神经前端者,早期可表现为视盘隆起,边界不清,色灰白。发生在后端者,早期即可出现视神经萎缩,呈继发性水肿性萎缩,较具特征性。视神经由于长期静脉高压,视网膜中央静脉与脉络膜静脉间形成侧支循环,即视睫状静脉,为特征表现。

2. 发生在蝶骨骨膜的脑膜瘤常使眼球向内、向下移位。肿瘤体积较大时可出现颞侧弥漫性隆起。

检查

1. 视神经鞘脑膜瘤的四联征 一侧性眼球突出,视力丧失,慢性水肿性视盘萎缩和视睫状静脉。

2. X线检查 视神经鞘脑膜瘤向颅内蔓延者摄X线可显示视神经管扩大。发生在眶骨膜的脑膜瘤多累及蝶骨大、小翼,X线显示骨质增生,密度增高,边缘模糊。

3. 超声探查 视神经鞘脑膜瘤可显示视神经明显增粗,边界尚清,内回声较少,分布不规则,衰减显著,偶见强回声光斑。

4. CT扫描

(1) 视神经鞘脑膜瘤可显示视神经增粗呈管状、串珠状、梭形、圆锥形等,部分患者可表现典型的“车轨征”,强化更明显。肿瘤偏心性生长时可呈类圆形或不规则块状。

(2) 发生于眶骨膜的脑膜瘤可显示骨质增生肥厚、密度增高、骨质表面呈毛刺样或虫噬样破坏,骨窗CT显示尤为清晰,累及蝶骨大、小翼多见。邻近病变骨质处还可见到眶内软组织肿物,呈扁平状,边界欠清。

5. MRI扫描 视神经鞘脑膜瘤在T1WI呈中低信号、T2WI呈中低信号,信号较均质。运用脂肪抑制和增强技术可使肿瘤明显增强,典型者可呈“车轨征”,而且尤其适合肿 瘤颅内蔓延的观察,可在鞍上区发现明显强化的异常信号。蝶骨脑膜瘤中的骨质成分在T1WI和T2WI均呈低信号。肿瘤沿颅内硬脑膜蔓延,形成“脑膜尾” 征。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1. 视神经胶质瘤 儿童时期发病多见,视力缓慢减退甚至视力丧失。影像学检查可显示视神经梭形增粗,肿瘤可有囊性变,不伴骨质增生和眶内软组织肿物是与脑膜瘤的重要依据。

2. 泪腺恶性肿瘤 腺样囊性癌等恶性肿瘤常沿眶外壁向眶尖蔓延,甚至侵犯颅内,需和蝶骨脑膜瘤鉴别。

3. 眼眶转移性肿瘤 蝶骨大翼骨质是全身恶性肿瘤转移至眼眶的好发部位,骨破坏严重,常伴软组织肿物。患者全身状况差,恶病质面容,病情进展迅速。

治疗

就诊科室:神经外科 外科

治疗方式:手术治疗 支持治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:70%

常用药品: 注射用香菇多糖 甘露聚糖肽注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约30000-100000元

1. 视力良好、发生部位靠近视神经前端的视神经鞘脑膜瘤可保守观察或放射治疗,定期复查MRI。

2. 发生于眶骨膜或视神经的脑膜瘤如具有向颅内蔓延的趋势应尽早行开眶手术切除肿瘤。虽属良性但复发率较高,术后应补充放射治疗。

3. 蔓延至颅内的脑膜瘤,体积巨大的肿瘤可压迫颅内重要结构,严重时危及生命,应开颅切除肿瘤。如肿瘤侵犯脑膜范围较大,应切除病变脑膜,并行人工脑膜修补。为防止复发,术后应补充放射治疗。

护理

鼓励患者保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。

合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

补充营养物质,进行体育锻炼,提高自身免疫力。

饮食保健

脑膜瘤食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)   

魔芋粗丝   配方:魔芋、胡萝卜、牛蒡、蒜苗、色拉油、调料(料酒、酱油、砂糖等各适量)。   

制法:魔芋切成适当大小,胡萝卜切成与之同样大小。牛蒡切细并加水煮5-6分钟。蒜苗切成3-4CM之段,在锅内将色拉油烧热,放入魔芋、牛蒡同炒,加调料煮10分钟,另加胡萝卜煮5-6分钟,最后放入蒜苗,再烧片刻,即可。   

功效:行瘀消肿,解毒止痛。本膳用于脑部而症见头痛,便秘者。 

1.宜吃含有维生素c的水果; 2.宜吃含铁,钙的蔬菜; 3.宜吃软坚散结的杂粮粥。

鹅肉

芝麻

花生

核桃

1.忌吃油炸的肉食; 2.忌吃海鲜; 3.忌吃辛辣的蔬菜。

干腌菜

鸭蛋

鸭血(白鸭)

鸭肉

1.宜吃含有维生素c的水果; 2.宜吃含铁,钙的蔬菜; 3.宜吃软坚散结的杂粮粥。

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