颞下颌关节病

颞下颌关节炎，这是下颌与耳连接处的关节的病症，也是常见的疼痛源。将手指放在两边的耳道前，张大嘴，就能听到类似裂开的声音。颞下颌关节炎的症状是很常见的。包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛，而且伴随各种肌肉的疼痛。张开嘴的程度有限，有时吞咽食物也有困难。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.052%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：营养不良睡眠呼吸暂停综合征耳鸣

治疗常识

就诊科室：颌面外科口腔科口腔科学正畸科

治疗方式：药物治疗康复治疗支持治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：80%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——12000元）

温馨提示

调节生活节奏和秩序，合理饮食、保持口腔清洁，锻炼身体。定期口腔检查。

病因

理化因素（30%）：

有学者认为机械性损伤、生物化学与酶互相作用可导致骨关节病的发生。

疾病因素（30%）：

发性骨关节病局部因素是主要病因，如关节持续承受异常压力、咬硬物、偏侧咀嚼、症、紧咬牙、外伤、车祸、下颌首先外力打击等使关节表面软骨首先破坏，从而导致骨关节病发生。

病理因素（25%）：

流行病学调查发现，在老年人中骨关节病的发病率占有很大的比例，这可能是由于衰老使关节组织的生化成分、酶以及形态发生改变，对损伤的抵抗力下降所致。

生理因素（15%）：

牙合关系紊乱、错牙合、牙合干扰等也可导致骨关节病。颞下颌关节盘移动位、关节盘穿孔与骨关节病有关，但骨关节病也可引起关节盘移位以及关节盘穿孔。

预防

本病常为综合因素引起，与精神心理障碍、合关系紊乱、不良口腔习惯有关，因此，预防本病的关键是调节生活节奏和秩序，合理饮食、保持口腔清洁，锻炼身体。定期口腔检查，及早治疗异常的合关系，尤为重要。对积极治疗无效者，则应高度警惕口腔及耳部的恶性肿瘤。

并发症

营养不良睡眠呼吸暂停综合征耳鸣

本病所致开口困难，如病程较长，可致营养不良等;发生在幼年的关节强直会影响下颌骨发育，严重畸形者可伴有睡眠呼吸暂停综合征。关节疼痛、颞部疼痛、耳鸣、头晕。

症状

颌骨关节痛张嘴颌骨响

骨关节病多见于45岁左右的成年人，男女发病比例无明显差距，病程迁延，有急慢性节乱。极性期可出现关节疼痛，这种关节疼痛与退行性改建木和滑膜炎有关。关节疼痛在开、闭口及咀嚼时加重，部分患者下颌运动停止时也出现关节疼痛。咀嚼肌群出现疼痛，但有许多患者无关节及咀嚼肌疼痛，仅有关节的杂音。存在骨质增生、骨赘以及伴有关节盘穿孔或破裂的患者可闻及关节多生弹响、摩擦音和破碎音。

检查

关节X线片可见关节间隙狭窄、髁突、关节窝以及关节结节出现退行性改变。关节造影或磁共振可见关节盘前移位、关节盘穿孔、破裂等改变。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

颞下颌关节紊乱综合征、颞下颌关节强直、颞下颌关节脱位三者相鉴别。

治疗

就诊科室：颌面外科口腔科口腔科学正畸科

治疗方式：药物治疗康复治疗支持治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：80%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——12000元）

以保守治疗为主。药物治疗包括服用地西泮、乙酰水杨酸钠、止痛药等，骨关节病伴有咀嚼肌痉挛患者可服用肌松弛药物。理疗如热敷、按摩以及开口训练可减轻肌与关节疼痛。牙合垫治疗应注意掌握时间，牙合垫不要戴时间过长，一般戴2周后可改用夜间戴。由于托名质酸钠以及醋酸泼尼松龙对关节组织有一定破坏作用，关节内注射应尽量控制药物的剂量和次数。保守治疗无效时可行手术治疗，包括髁突高位切除术、关节盘修补术、关节成型术等。