小儿弱视

凡眼部无明显器质性改变，而远方视力矫正≤0.8者称为弱视。如果早期发现，坚持矫正，80-90%以上的儿童均能得到治愈，恢复正常视功能，如果延误治疗(如超过10-12周岁以上)将终生低视力，而严重影响儿童的学习、工作及生活，而遗憾终生。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.045%

易感人群：儿童

传染方式：无传染性

并发症：结膜炎角膜炎

治疗常识

就诊科室：小儿眼科眼科眼科学屈光

治疗方式：康复治疗支持性治疗

治疗周期：2-6个月

治愈率：70%

常用药品：明目地黄丸卵磷脂片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-2000元）

温馨提示

保证营养孕妇的营养直接关系到胎儿的视觉器官发育，以清淡富有营养为主。

病因

由器质性病变引起的弱视(30%)

是由于视网膜，视神经甚至大脑皮：层发育不完全所至，也可由于婴儿出生时造成的产伤所致或其它原因引起的视网膜出血，视力发育受到影响引起弱视，次类弱视治疗上时间较长。

功能性弱视(35%)：

出生后眼部病变引起，若及时治疗，大部分几乎可恢复正常视力。

屈光性弱视(35%)：

由于双眼有较高的近视，远视和散光，在儿童期没有正确的矫正，致使黄斑区长期呈像模糊，时间一长形成弱视。

预防

调整情绪

保持心情舒畅人们的心理活动是影响内脏生理功能的重要因素，当精神愉快时，血液中便增加一种有益于健康的化学物质。相反，愤怒、忧郁、悲伤时，情绪处于混乱之中，会严重干扰人体内脏器官功能，在忧郁状态下则会抑制消化液的分泌和肠蠕动，引起食欲不振，久而久之就会导致孕妇营养不良，进而影响胎儿发育，可能导致弱视发生。因此，孕妇要注意调节情志，做到心情舒畅，保持良好的心理状态，避免不良情绪对机体功能的影响。

调节饮食

保证营养孕妇的营养直接关系到胎儿的视觉器官发育，如果孕妇偏食、挑食、厌食，会导致营养不良，使某些微量元素缺乏，则影响胎儿的发育，甚至导致畸形。如微量元素锌是胎儿眼球生长发育和视觉机能不可缺少的必需元素，若孕妇体内锌缺乏，就可能导致胎儿弱视的发生。孕妇要使自己身体健康和胎儿发育良好，则必须保证充足的营养，要主动做到膳食平衡，不偏食，不挑食，食物以清淡富有营养为主，不要过食辛辣酸、咖啡等刺激性的食品。含锌丰富的食品有肉类、鱼虾等。

戒烟酒

养成良好的生活习惯酒精可消耗大量的锌，常酗酒的孕妇可使体内微量元素锌缺乏，使胎儿视觉器官发育不良而成弱视。研究证实，烟草中含有一种毒性很强的“氰化物”，长期吸烟者，氰化物容易在体内积蓄，一旦积蓄过多，慢慢就会发生氰化物中毒而导致烟草中毒性弱视。特别是吸烟又嗜酒者更易发生烟草中毒性弱视。因此，若希望婴儿眼睛发育良好，孕妇不仅要戒除烟酒，而且尽量远离被动吸烟的环境为佳。

预防疾病、保健康孕妇感染某些病毒

可直接影响胎儿视觉器官的发育，造成婴儿弱视。因此，孕妇不要经常往来于人口集中和人流量大的场所，避免感染。

并发症

结膜炎角膜炎

1、角膜炎症状：眼部烧伤感，眼睑部有明显的刺痒感和烧灼感，眼痛，视力障碍，流泪，畏光。

2、结膜炎症状：眼内有异物感，结膜充血，睑结膜的巨大乳头，眼睑部有明显的刺痒感和烧灼。

3、远视力下降，近视力正常。

4、视疲劳可发生外隐斜或共转性外斜，斜视眼多为近视度数高的一眼。

5、高度近视者常出现玻璃体液化、混浊，并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降。

症状

视力障碍视力常呈雾状模糊感

1、视力低于正常，不仅裸眼视力低，矫正视力也低于正常并达到弱视诊断标准。

2、视力“拥挤现象”，即弱视眼对单个视力字母的识别能力明显高于成行字母的识别能力。例如，同样是0.3一行的E字母，如果只给患儿展示单个字母，弱视眼很容易识别，而一旦将该E字母排成一行展示，弱视眼就难于辨别开口方向了。

3、弱视眼对比敏感度降低。

4、弱视眼存在电生理改变，视觉诱发电位P100波潜伏期延长，振幅降低。

5、注视性质异常。正常人注视目标时物象落于双眼黄斑中心凹而形成清晰视觉。弱视患者中，有一部分患者不采取中心凹注视，用投射镜检查可以发现旁中心凹注视、黄斑注视及周边注视。注视点越偏离黄斑中心凹则视力越低下，治疗越困难。

6、双眼视功能异常。弱视不仅造成视力低常，而且会危及到双眼视功能的正常发育，造成三级视功能缺陷。比如Titmus或TNO等近立体视异常，或者，在用同视机进行视功能检查后发现，患儿没有Ⅲ级立体视功能，Ⅱ级融合功能范围小或不能融合，甚至没有Ⅰ级同时视功能。双眼视功能是人类具备的高级视功能，保证两眼相互配合，在工作生活中发挥应有的作用。这一功能受损或丧失将影响人的学习、生活和工作质量。

检查

视力检查

裸眼视力和矫正视力是医生应该取得的第一手资料。初诊时需要检查裸眼视力，一旦戴上矫正眼镜后，在复诊时一般只检查矫正视力即可说明问题了。

眼位及眼球运动功能检查

用于除外斜视和眼肌异常。

眼前节及眼底检查

属于眼科常规检查项目，除外眼部器质性病变。眼底检查时特别要进行注视性质检查。

屈光状态检查

主要是散瞳验光。散瞳验光的目的是了解患者屈光不正性质和程度，有无屈光参差，以及矫正视力情况，是弱视诊断必不可少的常规检查项目。同时，对于有矫正屈光不正的患者，通过散瞳验光得到正确的眼镜处方，配戴合适的眼镜，则是弱视治疗的前提和首要方法。

其他眼科检查

包括眼科专业的所有检查。在进行如上基本检查后，如果有必要进一步除外其他眼部问题，可以选择眼科其他检查手段进一步详查。比如眼压测量、眼底照相、眼底荧光血管造影、OCT、角膜地形图检查等。

全身检查及影像学检查

全身的检查。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

弱视的诊断需要严格按照我国关于弱视的定义和分类标准，并注意鉴别器质性病变引起的视力低下。儿童弱视诊断前要特别注意与视网膜色素变性、卵黄样黄斑变性、Stagard病、视锥视杆细胞营养不良、leber氏病、色素膜炎，视神经或黄斑发育不良等相鉴别。临床上有时会遇到在外院按照弱视长期治疗视力不增甚至进行性下降的患儿，在我院经过仔细检查后诊断为Stagard病、视网膜色素变性等眼底病变。