小儿脑肿瘤
脑肿瘤是小儿时期最常见的肿瘤，在恶性疾病中的发病率仅次于白血病。各年龄均可患病，但5—8岁是本病的发病高峰。多种因素影响脑肿瘤的发生，某些脑瘤的发病可能与特定基因的缺失或突变有关，如所有胶质瘤都存在染色体17p特定基因缺失，高分化胶质瘤同时还有染色体9p上的基因丢失。又如脑膜瘤与第10号染色体，髓母细胞瘤与17p染色体部分缺失相关。 小儿脑肿瘤有其自身及机体生理的特点,因此在小儿脑肿瘤的治疗上也有其独特之处.为了取得良好的疗效,综合的积极治疗是重要的。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.0052%
易感人群： 儿童
传染方式：无传染性
并发症：
治疗常识
就诊科室：小儿神经外科 儿科学
治疗方式：手术治疗 放射治疗 药物治疗 支持治疗
治疗周期：10-30天
治愈率：80%
常用药品： 甘油果糖注射液 鸦胆子油口服乳液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）
温馨提示
对于本病应早期进行手术治疗。
病因
胶质细胞瘤因素（30%）：
最为常见，包括星形细胞瘤、室管膜瘤和多形性成胶质细胞瘤等。
原始神经外胚层细胞瘤因素（30%）：
属于未分化的原胚细胞，包括髓母细胞瘤、成松果体细胞瘤等。
胚胎参与组织形成的颅内肿瘤因素（20%）：
如颅咽管瘤、皮样和上皮样囊肿等。
其他因素（20%）：
从好发部位来看，小儿脑瘤发生在天幕下(后颅窝)和脑中线结构者较成人多，据统计，2—12岁间小儿的颅内肿瘤，2/3发生在天幕下，但在2岁以下和12岁以上患儿中，幕上和幕下各占一半。同时，75%的小儿脑瘤好发于第3、4脑室，视交叉、小脑蚓部或脑干等中线结构处。
预防
1、平时不要吃过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、应供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌力。注意饮食卫生，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。多吃有抗癌作用的食物，如冬虫夏草、甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等食物。多食含维生素A和C食物，可以增加上皮细胞稳定性的作用，维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升;因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。
2、健康的生活方式也能有效预防小儿脑肿瘤的发生。在家中一定要戒烟，防止二手烟对儿童的侵害，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3。二手烟对儿童的伤害尤为重要。
3、避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质;专家指出出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。
并发症
脑疝：正常颅腔内某一分腔有占位性病变时， 该分腔的压力比邻近分腔的压力高， 脑组织从高压区向低压区移位，被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。
症状
颅内高压 癫痫的失神发作 意识障碍 共济失调 易激惹 视乳头水肿 呕吐
大多呈现一慢性或亚急性进行性加重临床过程，可将其临床表现归类为颅类为颅内高压和肿瘤局灶症状两类：
1、颅内高压症状
包括头痛、呕吐和视乳头水肿。婴儿不会述头痛，主要表现前囟饱满、颅缝开裂、头围增大和头颅破壶音。头痛最初为间断性、以后可转为持续性伴阵发性加重，全脑或额、枕部分布。头痛与呕吐常于清晨更严重，呕吐以后可有头痛的短暂减轻。颅压增高还可致继发性视神经萎缩而出现视力减退。
患儿常同时有血压增高、缓脉、多动、易激惹和精神不振等表现若有瞳孔不等大或明显意识障碍时，应考虑天幕裂孔疝。若出现呼吸节律不规则和颈项强直，要考虑并发枕骨大孔疝。
2、症状和体征
因肿瘤部位和大小而异，常见有：
(1)肢体瘫痪：大脑半球肿瘤可引起偏瘫伴锥体束征阳性，脑干肿瘤引起交叉瘫，即病变同侧颅神经核性或核下性瘫痪，以及对侧肢体核上性麻痹。
(2)癫痫发作：见于大脑半球肿瘤，呈局灶性或全部性发作。
(3)共济失调：步态蹒跚、常伴有眼球震颤，多见于小脑肿瘤。
(4)视力减退和视野缺损：颅按管瘤等蝶鞍区肿瘤压迫视交叉可惜视神经萎缩和视野缺失。
(5)下丘脑和垂体功能障碍：蝶鞍区或第Ⅲ脑室前角处肿瘤可引起生长发育落后、性早熟、尿并症或肥胖等症状。
检查
小儿出现进行性加重的颅内高压，或相关的局灶性症状体征时，应注意颅内肿瘤的可能性。
头颅影像学检查是进一步确诊的关键，电子计算机断层扫描(CT)能帮助大部分患儿明显诊断，但对后颅窝区肿瘤因受颅底骨影重叠干扰，清晰度不如磁共振成像(MRI)后者较CT成像更清晰，有鲜明的脑内解剖显示，因而对中线结构和后颅窝病变的诊断优点突出，但对钙化和骨质的显示不如CT。
其他检查：①头颅X线平片：可了解有无颅缝分离、颅板支压迹等颅压增高征，还可见到肿瘤钙化斑点或者蝶鞍区扩大等。②腰椎穿刺：主要用于和内感染性疾病的鉴别，但对颅压显著增高者有诱发脑疝危险，应先适当降低颅内压后再考虑腰椎穿刺。
诊断鉴别
某些脑肿瘤，如髓母细胞瘤或脑室周围肿瘤患儿，脑脊液中可因肿瘤脱落细胞而被误认为感染性“白细胞”增多，然而仔细的细胞形态学检查可以作出区别。有的脑肿瘤患儿童再生诊断明确以前使用激素、脱水剂或其他对症治疗，可使颅内高压或定位表现暂时好转，切莫被误诊为颅内感染等其他疾病。后颅窝肿瘤或严重颅压增高时可有颈部抵抗，不要误认为脑膜刺激征。
治疗
就诊科室：小儿神经外科 儿科学
治疗方式：手术治疗 放射治疗 药物治疗 支持治疗
治疗周期：10-30天
治愈率：80%
常用药品： 甘油果糖注射液 鸦胆子油口服乳液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）
小儿颅内肿瘤以手术切除为主。
1、手术治疗
治疗原则包括：
(1)尽可能全部切除肿瘤
(2)对不能全切者，尽可能做到最大限度地切除肿瘤，以解除对颅内重要结构的压迫，包括恢复正常极夜循环、缓解露内高压等，同时为后期放疗、化疗创造条件。
(3)对切除的肿瘤进行病理学诊断。
2、放射治疗
手术以后的常规辅助治疗。主要用于手术无法全切或术后复发者。
3、化学治疗
原则上用于恶性肿瘤术后，与放疗协同进行。也用于恶性肿瘤复发者的治疗。
护理
饮食保健
【宜】
(1)宜进抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、鲎、海带。
(2)宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。
(3)宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。
(4)宜吃具有保护视力的食物：菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡。
(5)宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。
【忌】
(1)忌咖啡、可可等兴奋性饮料。
(2)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。
(3)忌发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉。
(4)忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。
(5)忌过咸食品。
鹅肉
芝麻
核桃
白果（干）
白酒
鸭蛋
鸭血(白鸭)
鸭肉
