微量元素障碍

微量元素障碍：某些元素体内含量少，需通过食物摄人，有一定生理功能的为微量元素。其中有必需微量元素(碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁8种)，其中铁、碘、锌为容易缺乏的微量营养素;可能必需元素(锰、硅、硼、矾、镍5种);有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素(氟、镉、汞、砷、铝、锂、锡7种)。必需微量元素是酶、维生素必需的活性因子;构成或参与激素的作用;参与核酸代谢;与常量元素和宏量营养素共同作。必需微量元素缺乏或毒性微量元素过多可引起机体的病理状态。儿科临床上常见的有锌缺乏、碘缺乏、锌中毒、碘中毒等。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%--0.003%

易感人群：儿童

传染方式：无传染性

并发症：发育迟缓牙龈炎结膜炎嗜睡症抑郁症

治疗常识

就诊科室：小儿营养保健科儿科学

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：终身治疗

治愈率：无法治愈，只能够补充微量元素改善症状

常用药品：碘酸钾片碘化钾片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000—— 30000元）

温馨提示

可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

1、摄入不足

动物性食物不仅含锌丰富而且易于吸收，植物性食物含锌少，故素食者或不喜食动物性食物者容易缺锌，全胃肠道外营养如未加锌也可致严重缺锌。

2、吸收障碍

各种原因所致的腹泻皆可妨碍锌的吸收，谷类食物中含多量植酸和粗纤维，这些均可与锌结合而妨碍其吸收，牛乳含锌量与母乳相似，约45.9—53.5μmol/L(300—350μg/dl)但牛乳锌的吸收率(39%)远低于母乳锌(65%)故长期纯牛乳喂养也可致缺乏锌。肠病性肢端皮炎是一种常染色体隐性遗传病，因小肠缺乏吸收锌的载体，故可表现为严重缺锌。

3、需要量增加

在生长发育迅速阶段的婴儿，或组织修复过程中，或营养不良恢复期等皆可发生锌需要量增多，而发生相对的锌缺乏。

4、丢失过多

如反复出血、溶血、长期多汗，大面积灼伤，蛋白尿以及应用金属螯合剂(如青霉胺)等均可因锌丢失过多而导致锌缺乏。

预防

锌的每日供给量为：0—6个月3mg，7—12个月5mg，1—10岁10mg，>10岁15mg。提倡母乳喂养，平时应提倡平衡膳食，戒绝挑食，偏食、吃零食的习惯，对可能发生缺锌的情况如早产儿、人工喂养者、营养不良儿、长期腹泻，大面积烧伤等，均应适当补锌。人初乳含锌量较高，可达306μmol/L(2000μg/dl)，人乳中的锌吸收利用率也较高，故婴儿母乳喂养对预防缺锌有利。但随年龄增长要按时加辅食，如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富，要每日适当安排进食。无母乳的人工喂养儿最好哺以强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。

现市售有多种强化锌的食品，要注意其锌含量，长期食用多种强化锌的食品，锌入量过多可致中毒。如食入锌过多可引起急性锌中毒有呕吐、腹泻等胃肠道症状，锌雾吸入可有低热及感冒样症状;慢性锌中毒可有贫血及铁缺乏，动物实验可致肝、肾功能及免疫力受损。

并发症

发育迟缓牙龈炎结膜炎嗜睡症抑郁症

表现为味觉迟钝、食欲差、异食癖、生长发育迟缓、皮炎或伤口不易愈合等。而后，生长迟滞或停止，身材矮小、性发育延迟。视觉暗适应能力下降，重症者可出现角膜混浊。免疫力差、反复感染、伤口不易愈合。皮损呈特征性分布，主要分布于口、肛周围等处。亦可出现牙龈炎、舌炎、结膜炎等。可影响脑功能，表现为急躁、嗜睡、抑郁或学习能力差等。主要根据缺乏病史、临床表现、低血锌，以及结合治疗效应等综合判断。

症状

软骨发育不良与... 难免早产甲状腺功能低下死胎

临床表现的轻重取决于缺碘的程度，持续时间以及患病的年龄，胎儿期缺碘可致死胎，早产及先天畸形，新生儿期则表现为甲状腺功能低下，儿童和青春期则引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症，儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症，常伴有体格生长落后。

检查

①血清总T3、T4或游离T3、T4明显降低，而TSH增高。②尿碘<25μg/g肌酐，是判断个体缺碘的有利佐证。此外，人群尿碘普查结果是判断该地区是否缺碘的一项简便而又有效的方法，若群众尿碘中位数<20(μg/ L)为重度缺碘区、20—49(μg/L)为中度缺碘区，50—99(μg/L)为轻度缺碘区，>100(μg/L)为正常。