神经性耳聋

神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。神经性耳聋的时候，实际上是指感音神经性聋，包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至还包括听中枢的某些病变，并不单纯指听神经的问题。不同类型的神经性耳聋表现略有差别，主要表现均为单侧或双侧耳部不同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。一般病例均可进行高压氧舱治疗。对短期内失聪、眩晕明显、耳鸣病人采用大剂量冲击治疗，并用激素治疗。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.12%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：老年痴呆

治疗常识

就诊科室：神经内科耳鼻喉科内科五官科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：20%

常用药品：尼莫地平缓释胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——50000元）

温馨提示

尽量保存并利用残存的听力。

病因

1、在患病后连续使用抗菌素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等所引起的中毒性耳聋。

2、由病毒感染或内耳血管栓塞引起的突发性耳聋。

3、患传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等所致的传染性耳聋。

4、由外伤或爆震、噪音引起的爆震性耳聋等。中医学认为，耳为肾之窍，为十二经脉所灌注，内通于脑。其病因病机可有风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等几种。临床表现以听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患儿常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患儿感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。

神经性耳聋是一种病情较为复杂的耳聋疾病。相对于一般性质的耳聋疾病来说，神经性耳聋更为难以治疗。因为它不仅仅是耳朵内部的问题，还极为有可能与患者的心理因素有关。所以在治疗的时候，如果患者没有积极的心态，那么在治疗的时候即便生理的疾病已经彻底解决，可患者仍旧有可能会感觉到自己耳鸣。虽然症状比起从前听不见声音要好，但这仍旧是一道心病。所以在治疗神经性耳聋的时候，患者一定要积极配合，调整好心态，才能够达到治疗的最佳效果。

预防

塞耳沐浴，防污入耳塞耳沐浴，保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。若污浊的水入耳，常可导致耳道疼痛，红赤肿胀，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。在江河池塘游泳时，若污水入耳，应立刻用干净棉花清洁耳道，可有效预防神经性耳鸣。

远离噪音

长期处于分贝较高的噪音环境中，会对耳部的听神经，以及大脑中枢听觉神经造成巨大的损害，进而诱发神经性耳聋、耳鸣的产生。严重时，可能导致病人出现全聋。因此远离噪音，是神经性耳聋的预防方法的重中之重。

增强自身体质

只有好的体质，疾病才能远离我们。因此，在日常的生活中，要积极参加各种体育活动，注意日常三餐的饮食调节，注意休息，不要熬夜。

讲究卫生，戒除挖耳

耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，导致神经性耳鸣，因此需戒除挖耳习惯。

教育小孩，防止异物入耳

神经性耳鸣对小孩的危害比成人更甚，主要是因为小孩耳道和鼓膜比较薄弱，易受耳病侵害。因此家长应教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引发外耳道炎，造成神经性耳鸣。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，清理耳道。

娱乐有节，音量适度

鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤，导致神经性耳鸣，并造成耳聋。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高或过低。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，或者影响面对面交谈及心烦者，示音量过大，应回避，或减小音量。若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。

饮食方面，“两高两低”

饮食方面如果多加注意，也可有效预防神经性耳鸣的发生。由于神经性耳鸣患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，比如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果。

并发症

老年痴呆

一、耳聋患者刚开始会要别人重复，才能明白说话内容，听者为了避免与人沟通时的尴尬，可能会慢慢地将自己孤立起来，造成抑郁。神经性耳聋的儿童常因为成绩偏低，而感觉自我形象不佳，容易有烦躁、精神不集中等行为及心理问题。

二、耳聋也常常会给患者到来不必要的麻烦不如在生活上或者是就业中的歧视，从而造成心理自卑感、压力大或者是做事消沉、容退缩或者是不愿意与人交流，从而形成性格孤僻、心情烦躁、脾气暴躁更甚者还会出现自杀等现象。

三、其实有许多的患者都知道耳聋会影响人们中枢神经的发展，从而导致听神经的萎缩，或者是听觉越发的迟钝，并且大脑的思维也会变得缓慢。

四、耳聋还会使人们的听觉能力丧失，听不见自然中的声音和对方的谈话，还会使社会活动反应能力下降。

五、有时候的耳聋还会经常伴有耳鸣或者是重振的现象，使一些老人患者的表达能力减退，导致老年人缺乏人际交往，从而导致性格孤僻、古怪还有可能会造成老年痴呆的症状。

六、耳聋还会出现在一些新生儿身上，会使新生儿从小失去听或者是说的能力，使得听力损失，一般的听力损失还会延误新生儿的智力和语言的正常发展。由于新生儿从出生就不能获得外界的信息，从而导致语言系统的发展受到严重的影响。

症状

听力下降耳内发胀恶心眩晕中枢性耳聋恶心与呕吐

神经性耳聋是指病变位于螺旋器的毛细胞听神经或各级听中枢对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍所引起的听力下降甚至听力消失的一种病症。各种以前因素造成听觉神经损害而出现听力下降或者全聋的都属于神经性耳聋。主要是有三种：感音神经性耳聋、传导神经性耳聋、混合神经性耳聋。神经性耳聋的专长临床表现以听力障碍减退甚至消失，患者常自觉耳中有蝉鸣或回荡其他各种周期声响。在安静环境中，患者感觉由于更强烈，明显可伴有发热头痛烦躁、不安、腹胀、腰酸乏力等多种全身再世症状。

神经性耳聋症状由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋(临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中)，神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的异点，故常将两者合并称为感音-神经性耳聋症状。所以，临床上各种急慢性传染病的耳并发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之中。

检查

1.血常规及血沉多数患者有轻度到中度白细胞增多，约1/3的患者有嗜酸粒细胞增多，几乎所有患者血沉均增快，部分患者网织红细胞和血小板增多。

2.免疫学检查少数患者类风湿因子、狼疮细胞阳性，免疫球蛋白和细胞免疫试验多正常。

X线胸片可见左心扩大，全心扩大，有时可出现心力衰竭改变。心电图检查可发现左心肥厚、心肌炎、心律失常。少数患者可有肌电图异常。胃镜或乙状结肠镜检查可发现溃疡性改变。

诊断鉴别

1.本病需与系统性红斑狼疮相鉴别，后者有特征性皮损，血清抗核抗体试验阳性，有Sm抗体，比较容易区分。

2.类风湿性关节炎出现眼部症状及第8对脑神经经功能障碍时，也易与本病混淆，但类风湿性关节炎关节症状较重，且多有畸形改变，类风湿因子试验阳性，抗核抗体也多为阴性，两者鉴别也不困难。

治疗

就诊科室：神经内科耳鼻喉科内科五官科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：20%

常用药品：尼莫地平缓释胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——50000元）

药物治疗措施

1、一般病例均可进行高压氧舱治疗。

2、静脉用药选择;654-2、前列腺素E1、丹参、纳洛酮、东菱克栓酶等。

3、维生素B1、B6等神经营养药物。

4、高价能量合剂。

对短期内失聪、眩晕明显、耳鸣病人采用大剂量冲击治疗，并用激素治疗。

替代疗法

1、助听器：是帮助聋人听取声音的扩音装置。它的主要由微型传音器、放大器和耳机、耳模、电源等组成。助听器种类很多，单供个体用者就有气导和骨导、盒式和耳级式(包括眼镜式、耳背式、耳内式)，单耳与双耳等助听器，需经耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。一般讲，语频平均听力损失35～85分贝者可使用，若两耳损失程度大体相同者可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在双耳。若双耳听力损失程度差别较大，但都不超过50分贝者，宜给听力较差耳配用;若一耳听力损失超过50分贝，则应给听力较好耳配戴助听器。此外，还应考虑听力损害的特点，例如助听器应该用于语言识别率较高，听力曲线平坦，骨气导间隙较大或动态听力范围较宽的耳。传音性聋应用气、骨导助听器均可，外耳道狭窄或有炎症等患者只能用骨导型助听器。感音神经性聋者多用气导型。有重振者需配用具备自动增益控制或自动重振控制装置的助听器。

2、耳蜗埋植：又称电子耳蜗或人工耳蜗。适用于中青年双侧极度耳聋，使用高功率助听器无效，耳内无活动性病变。X线断层拍片或CT检查证明内耳结构正常，耳蜗电图无反应，鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者。

3、听觉语言训练：仍是最大限度利用残余听力和其他感觉器官来训练发声或讲话能力的措施。两者互相补充，不能偏废。训练应从学龄前开始。宜早应用各种方法(有声玩具、乐器)唤醒幼儿的听觉。发展粗略的辨声能力。用吹风车、吹乐器等方法增加肺活量，延长呼吸，使舌运动灵活，然后用高大清晰的声音，面对聋儿长期耐心地在耳旁逐字逐声的教其发音讲话，借助镜子矫正口形，触摸家长或老师的面颊、喉部腹部等体会发声强弱，高低的关系。

基因传导再生消鸣复聪再生疗法

1.具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效，有针对性地运用中药方剂，以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍，辨证治疗耳聋，耳鸣。

2.具有行气开窍，改善内耳供血、增强耳内代谢，提高毛细胞兴奋性等，打通血液循环障碍，营养修复再生耳细胞，激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复再生。

3.具有活血化瘀、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛，短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复再生，经全面规范治疗，短期内可消除耳鸣，恢复正常听力。

4.局部光波治疗的方法，可调节血管功能，使血流加速，改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢，纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质，促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。

5.电针治疗耳聋、耳鸣是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳，电波能改善局部血液循环，改善组织通透性，改善耳蜗供血，有利于恢复耳蜗的正常生理功能。

治疗原则

一是恢复或部分恢复已经丧失的听力;

二是尽量保存并利用残存的听力。