腺样体炎

腺样体炎(adenoiditis)是存在于鼻咽腔顶部的淋巴组织的炎症。又称咽扁桃体炎。腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。在正常生理情况下，6-7岁发育至最大，青春期后逐渐蒌缩，在成人则基本消失。若腺样体增生肥大，且引起相应症状，称腺样体肥大。腺样体炎多见于儿童，且常合并有慢性扁桃体炎。患儿应卧床休息，多进饮料。高热可予以退热剂。症状较重者可选用抗生素，控制感染并防止并发症发生。局部用0.5%～1%麻黄素生理盐水滴鼻。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：发病率约为0.005%--0.007%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：中耳炎鼻窦炎支气管炎急性肾炎风湿性关节炎风湿热

治疗常识

就诊科室：内科呼吸内科儿科学小儿呼吸内科小儿感染科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：外科手术治愈率约为60-70%

常用药品：感冒清热颗粒小儿咽扁颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）

温馨提示

坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力。

病因

致病原与扁桃体炎相似，以乙型溶血性链球菌为主，其他有葡萄球菌及病毒等。此外，变态反应性素质也是致病原因之一。主要病理改变为淋巴滤泡增生、纤维结构增厚肿胀、嗜酸性细胞增多等，致使腺样体增生肥大。肥大的腺样体阻塞后鼻孔，影响鼻呼吸并使鼻分泌物积留。积留的分泌物和腺样体内的感染是导致鼻窦炎的重要因素。此外，肥大的腺样体本身或因其炎症而致的鼻咽部炎症反应可以阻塞咽鼓管鼻咽开口，造成咽鼓管功能不良，影响听力。

预防

1.扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。

2.坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。

3.患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。

4.预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。

并发症

中耳炎鼻窦炎支气管炎急性肾炎风湿性关节炎风湿热

不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。如何诊断为病灶扁桃体炎，尚缺乏特异性检查方法。.

症状

腺样体面容听力减退鼻塞耳痛吞咽痛高热耳闷

腺样体自细年起逐渐增大，但到10岁以后开始萎缩，故急性腺样体炎是儿童期疾病。本病常和咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染同时发生，由于腺样体位置隐蔽，易被忽视。临床主要表现为：患儿常突起发热，体温高达40°C，鼻塞严重，用口呼吸，哺乳困难，如并发咽炎则有吞咽痛。炎症若延向两侧咽鼓管咽口，可有耳内闷胀、耳痛、听力减退等;感染严重者，可引起化脓性中耳炎。

检查

因多见于儿童，又可影响儿童的生长发育，故掌握其诊断十分重要。

1.视诊：腺样体面容，口咽部常见粘液从鼻咽部流下，常见腭扁桃体肥大。

2.鼻咽镜下见腺样体肿大，有分泌物潴留。

3.触诊：鼻咽顶后壁处有软组织团块。

4.X线及CT，可判断腺样体的部位及大小。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

使用小儿型纤维鼻咽镜检查可见腺样体充血肿大，表面覆有渗出物。鼻腔和口咽也有不同程度急性炎症现象，咽后壁有下流的分泌物粘附。

1、鼻咽癌：发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚。

腺样体肥大的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏。

2、咽后壁脓肿：多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。

3、咽囊囊肿：位于左右两侧头长肌间，圆形气样或液性低密度灶，边缘清楚。

对于有腺样体肥大的儿童，特别是伴有过敏性体质的儿童，在手术前一定要排除慢性鼻炎、过敏性鼻炎、过敏性鼻-支气管炎、鼻后滴漏综合征或过敏性鼻炎导致的鼻塞，积极进行治疗下呼吸道过敏性炎症治疗，大多数儿童随着慢性鼻炎、过敏性鼻炎和腺样体非特异性炎症的消除，其鼻塞症状可大大缓解，打鼾、趴睡、睡觉躁动等症状消失。