睡眠 觉醒节律障碍

睡眠 觉醒节律障碍

睡眠-觉醒节律障碍或称发作性睡病,是指睡眠-觉醒节律与所要求的不符,导致对睡眠质量的持续不满状况,病人对此有忧虑或恐惧心理,并引起精神活动效率下降,妨碍社会功能。我国尚无确切有关睡眠-觉醒节律障碍的流行病学调查资料。国外报道成人患病率为0.02%~0.16%,发病无明显性别差异。在日间规则安排小睡时间,可以有效改善发作性睡病的发作。如果发作频繁,可以适当使用中枢兴奋剂,如哌醋甲酯(利他林),匹莫林等。一些三环类抗抑郁药物有抑制快眼动睡眠的作用。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.02%--0.16%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:抑郁症

治疗常识

就诊科室:内科 神经内科 精神心理科 精神科 中医学 中医内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:70%

常用药品: 戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装 戊酸雌二醇片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

找出问题所在,找到办法来解决,从而重新建立规律的睡眠。

病因

1.生活节律失常 长期特定的环境形成的习惯与本病的发生有关,常出现于夜间工作和生活无规律的人中。

2.心理社会的压力 约1/3的患者发病前存在生活事件造成的压力如人际关系、学习负担、工作求职、环境变化等。压力造成的焦虑情绪可使人推迟入睡时间、易醒、早醒而使整个节律结构紊乱。

预防

据世界卫生组织调查,27%的人有睡眠问题。国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动——将每年的3月21日,即春季的第一天定为“世界睡眠日”。2004年世界睡眠日的主题是“关注睡眠健康”。

产生睡眠问题的原因很多,如某种睡眠障碍、躯体疾病、情感因素、生活方式(过多饮用咖啡和茶叶)以及环境因素(噪声、拥挤或污染)等等。只要找出问题所在,就有可能找到办法来解决,从而重新建立规律的睡眠。

并发症

抑郁症

睡眠障碍可以是某些疾病的并发症状,失眠也可能导致机体的生理活动发生一系列改变,对机体其他系统的功能亦有影响。长期缺睡可以引致许多神经、精神及亚健康症状。如烦躁、抑郁、警觉和活动能力下降,自主神经功能紊乱、消化功能障碍等;甚至会降低免疫机能,影响身体健康及工作效率,使生活质量下降。反之,躯体功能障碍可以是睡眠障碍的诱因,也可能是睡眠障碍的并发症。

症状

白天嗜睡夜间失眠

本症最突出的症状是患者白天过分嗜睡,即大脑清醒的状态插入了一阵阵突然而至的快眼动睡眠,说明患者大脑不能维持稳定的觉醒状态,且快眼动睡眠不只在夜间睡眠中存在了。患者可以很快从睡眠中醒转,一段时间后再次睡着。

检查

1.了解睡眠障碍的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测。因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因,而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。

2.各种量表测定如Epworth睡眠量表(ESS);夜间多相睡眠图(nocturnal polysomnographic recordings,NPSG)记录;多相睡眠潜伏期测定(Multiple Sleep Latency Test,MSLT)等。

NPSG最适用于评价内源性睡眠障碍如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动或经常性深睡状态如REM行为紊乱或夜间头动。对于失眠尤其是入睡困难为主的失眠的评价则无裨益。

MSLT常在NPSG后进行,用于评价睡眠过度。该法常可发现发作性睡病中的日间过度睡眠和入睡初期的REM期。MSLT应该在患者正常的清醒周期中进行,并随后观察一个正常的夜间睡眠。

在询问病史和重点神经系统查体基础上,其他必要的有选择性的辅助检查项目包括:

1.CT及MRI等检查。

2.血常规、血电解质、血糖、尿素氮。

3.心电图、腹部B超、胸透。

诊断鉴别

1.病人的睡眠-觉醒节律与所要求的(即与病人所在环境的社会要求和大多数人遵循的节律)不符;

2.病人在主要的睡眠时段失眠,而在应该清醒时段出现嗜睡;

3.明显感到苦恼或社会功能受损;

4.几乎每天发生,并至少已1个月;

5.排除了躯体疾病或精神障碍(如抑郁症)导致的继发性睡眠-觉醒节律障碍。

治疗

就诊科室:内科 神经内科 精神心理科 精神科 中医学 中医内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:70%

常用药品: 戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装 戊酸雌二醇片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

在日间规则安排小睡时间,可以有效改善发作性睡病的发作。如果发作频繁,可以适当使用中枢兴奋剂,如哌醋甲酯(利他林),匹莫林等。一些三环类抗抑郁药物有抑制快眼动睡眠的作用。

护理

1、营养护理

鼓励病人摄取足够的营养,进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食,必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物,如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

2、疼痛护理

注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度,指导病人使用不同的方法控制疼痛,对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

3、术后护理

注意监测生命体征及病情变化,做好引流管、切口和皮肤护理,预防感染。术后如无禁忌证,可在1~7天后离床活动,即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容。

饮食保健

代医学家证实,食疗对于失眠来说是最好的治疗方法,优于安眠药,无副作用。下面介绍

数则以供试用:

(1)食醋一汤匙,倒入一杯冷开水中饮之,可以催眠入睡并睡得香甜。

(2)经常失眠者,用莲子、龙眼、百合配秫米(粟米)熬粥,有令人入睡的疗效。

(3)血虚失眠者,可常服藕粉,或用小火煨藕加蜂蜜适量吃;也可用龙眼肉10g,红枣5个去核,蒸鸡蛋一个食用,每日一次。

(4)心虚、多汗、失眠者,用猪心一个切开,装入党参、当归各25g,同蒸熟,去药,吃猪心并喝汤,有良效。

(5)因高血压而致的失眠者,用芭蕉根50g,猪瘦肉100g,同煮服用,能催眠入睡。

(6)怔忡不安而失眠的病人,取芭蕉根50g,猪瘦肉100g,同煮服用,能催眠入睡。

(7)神经衰弱的失眠患者,可取莴笋浆液一汤匙,溶于一杯水中。由于这种乳白汁液具有镇静安神功能,所以有一定的催眠疗效。

(8)临睡前吃苹果一个。或在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘,让失眠者吸闻其芳香气味,可以镇静中枢神经,帮助入睡。

(9)洋葱适量捣烂,装入瓶内盖好,临睡前放在枕边嗅闻其气,一般在片刻之后便可入睡。

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

蜂蜜

鹅肉

芝麻

莲子

1.避免油腻难消化食物; 2.避免油炸、熏制、烧烤食物; 3.避免高盐高脂肪食物。

白酒

鸭蛋

鸭血(白鸭)

鸭肉

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量易消化食物。