先天性冠状动脉瘤
先天性冠状动脉瘤会诊比较罕见。Paekard首次报道该病。它可发生于婴儿甚至成人。先天性冠状动脉瘤仅占冠状动脉瘤的15%，其他原因包括动脉粥样硬化、真菌或梅毒感染、风湿病和黏膜皮下淋巴结综合征(川崎病)等。先天性冠状动脉瘤多见于右冠状动脉，通常位于冠状动脉的分叉处，可为单发或多发。肿瘤最大直径可达15cm。显微镜下观察可见瘤壁中层弹力纤维缺乏，病变血管不断扩张变薄，引起心包填塞和死亡。一般认为，先天性冠状动脉瘤具有出现严重并发症的不可能，故一经确诊，应积极手术治疗。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.0023%
易感人群： 无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：心肌缺血 心肌梗死
治疗常识
就诊科室：心血管外科 外科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：85%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
温馨提示
早发现早期进行手术治疗。
病因
先天性冠状动脉瘤一旦破裂，可导致心包填塞和心肌缺血、梗死。动脉瘤若破入心包，可突发心包填塞而死亡；破入心腔或静脉窦，其病理生理变化类似于冠状动脉痰，可并发充血性心力衰竭。此外血管内壁不规则可导致动脉瘤内血栓形成。血栓脱落、栓塞造成心肌缺血，除此之外，心肌缺血还与冠状动脉瘤的“窃血现象”有关，即舒张期冠脉血流进入动脉瘤，收缩期血液又返回到冠状动脉，造成远端心肌供血减少。
预防
保持乐观积极的心态，养成健康良好的生活习惯，学会缓解压力一定程度上可以降低脑动脉瘤破裂的发病几率。如患者出现突发剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍等症状，应当尽量保持患者的呼吸道通畅，并迅速送到医院救治。DSA（数字减影血管造影）是确诊脑动脉瘤的“金标准”，磁共振检查也可以查出病变情况，根据脑动脉瘤发生部位的不同，可以选择介入治疗或者动脉瘤颈夹闭外科手术，而且是发现越早治疗效果越好。
并发症
心肌缺血 心肌梗死
常见并发症包括血栓或栓塞所致的心肌缺血、梗死及动脉瘤破裂，个别病人可有收缩期或舒张期杂音。
症状
收缩期和舒张期杂音 冠状动脉窃血现象 冠状动脉栓塞 冠状动脉供血不足
先天性冠状动脉瘤患者儿童如无并发症，大多无症状。常见并发症包括血栓或栓塞所致的心肌缺血、梗死及动脉瘤破裂，个别病人可有收缩期或舒张期杂音。X线偶见心影上瘤样凸起和动脉瘤壁钙化。心脏超声和多普勒检查对诊断有帮助。选择性冠状动脉造影具有明确诊断和指导治疗的意义。
检查
X线偶见心影上瘤样凸起和动脉瘤壁钙化。心脏超声和多普勒检查对诊断有帮助。选择性冠状动脉造影具有明确诊断和指导治疗的意义。
诊断鉴别
诊断
对于主动脉瓣窦动脉瘤的诊断，依据病史、体格检查和心脏连续性杂音，再结合X线片及超声心动图检查，一般不难明确。对某些诊断怀疑者，需要作出鉴别诊断时，才需作右心右导管检查或逆行主动脉造影术。
鉴别诊断
下列疾病应与主动脉瓣窦动脉瘤作鉴别：
(一)动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损这类主动脉内左向右分流的心脏畸形没有突发病史，机器样连续性杂音位置在左第二肋间，杂音常向两肺及同侧锁骨下区传导，超声心动图检查在降主动脉与左肺动脉区存在左向右分流，必要时作右心导管检查或逆行主动脉造影术即可明确诊断。
(二)室间隔缺损并存主动脉瓣关闭不全本病无突发病史，收缩期和舒张期来回性杂音部位在左侧第2、3肋间，超声心动图检查显示心室间隔回声段缺失和心室腔内存在左向右分流，主动脉瓣可显示瓣膜关闭不全征象。
(三)冠状动脉瘘：指左、右冠状动脉与心腔或冠状静脉存在异常交通，在心前区下方可听到连续性杂音，以舒张期为主。超声心动图检查或逆行主动脉造影见到冠状动脉呈扩大曲张，并可见到造影剂由冠状动脉流向心腔内。
治疗
就诊科室：心血管外科 外科
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：85%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
1、手术适应证：一般认为，先天性冠状动脉瘤具有出现严重并发症的不可能，故一经确诊，应积极手术治疗。
2、手术方法：应根据情况采用动脉瘤切除、大隐静脉植入术或冠状动脉旁路移植术。前者是在体外循环下切除瘤体，用自体大隐静脉倒置吻合于冠状动脉的近侧端和远侧端，以重建冠状动脉。后者是在主动脉起始部与瘤体远端做大隐静脉旁路移植，同时于吻合口近端结扎冠状动脉，以防止瘤体内血栓脱落造成栓塞。
护理
1、营养护理
鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
2、疼痛护理
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
3、术后护理
注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。
饮食保健
1.保持乐观积极的心态，养成健康良好的生活习惯，学会缓解压力一定程度上可以降低脑动脉瘤破裂的发病几率。
2.饮食要合理。
蜂蜜
鹅肉
芝麻
莲子
白酒
鸭蛋
鸭血(白鸭)
鸭肉
