先天性耳前瘘管

先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula )是临床常见的先天性外耳疾病，为第一、二腮弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，遗传特征为常染色体显性遗传。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出，局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。手术可在1%奴夫卡因局部浸润麻醉下进行，小儿可在全麻下进行。术中可用探针引导，或在术前用钝头针向瘘管内注入美蓝或甲紫液作为标志，采用此法时，注药不宜过多，注射后，稍加揉压，将多余染料擦净，以免污染术创。手术时可在瘘口处作梭形切口，顺耳轮脚方向延长，沿瘘管走行方向分离，直至显露各分支之末端。若有炎症肉芽组织可一并切除，术创应以碘酒涂布，皮肤缺损过大，可在刮除肉芽之后植皮或每天换药处理，创面二期愈合。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.003%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：脓肿

治疗常识

就诊科室：五官科耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：70%

常用药品：硝酸咪康唑乳膏曲安奈德氯霉素溶液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

本病暂无有效预防措施，早发现早治疗是预防的关键。

病因

为第一鳃沟在胚胎期融合不全，因感染腐败可排出具臭味的分泌物。

预防

本病暂无有效预防措施，早发现早治疗是预防的关键。

一、重在预防，避免挤压。耳前瘘管如果有粘液或皮脂样物流出，一般用酒精绵球擦去即可，一般不要挤压及牵拉，以免造成感染。

二、早发现、早治疗。耳前瘘管周出现发红、肿胀或疼痛，提示感染。可以局部外用红霉素或百多邦等软膏，同时应予抗生素抗感染治疗，必要时可以局部理疗。如果治疗及时，可以避免耳前瘘管周脓肿形成。如形成脓肿，则需脓肿切开引流、瘘管冲洗、局部换药等治疗。

三、待感染控制，尽早手术切除。如果出现了感染，则可能出现反复感染甚至形成脓肿，使小儿深受痛苦。因此待感染控制，局部痊愈后，应尽早手术，即行先天性耳前瘘管切除。

并发症

脓肿

本病是遗传性疾病。无症状时不须治疗。继发感染时，可以全身应用抗生素。对已形成脓肿者，应先切开引流。本病有反复发作趋向，因此，控制感染后，应当到条件较好的医院将瘘管彻底切除，以免复发。

症状

黏液囊肿涎瘘耳垂粘连

常无症状。挤压时，可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。感染时，局部可肿痛或化脓，反复化脓者，局部可形成脓瘘或裂痕。

检查

1.必需的检查项目： (1)血常规、尿常规。 (2)凝血功能。(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等)。 (4)心电图。

2.根据患者病情，可选择检查项目：血糖，肝肾功，电解质，胸片或胸透等。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

痰管的盲端感染在外耳道者，容易误诊为外耳道疖;隐居于耳后乳突皮下者，容易误诊为急性乳突炎。应当进行区别，以有无痰管口的存在作为主要鉴别诊断标志。外耳道疖及急性乳突炎时无瘦口存在，耳前痊管感染时有续口存在。

治疗

就诊科室：五官科耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：70%

常用药品：硝酸咪康唑乳膏曲安奈德氯霉素溶液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

1、无症状或无感染者可不作处理。

2、局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。

手术可在1%奴夫卡因局部浸润麻醉下进行，小儿可在全麻下进行。术中可用探针引导，或在术前用钝头针向瘘管内注入美蓝或甲紫液作为标志，采用此法时，注药不宜过多，注射后，稍加揉压，将多余染料擦净，以免污染术创。手术时可在瘘口处作梭形切口，顺耳轮脚方向延长，沿瘘管走行方向分离，直至显露各分支之末端。若有炎症肉芽组织可一并切除，术创应以碘酒涂布，皮肤缺损过大，可在刮除肉芽之后植皮或每天换药处理，创面二期愈合。