髋关节骨关节炎

髋关节骨关节炎

髋关节骨关节炎是髋关节发生一定的退行性变、软骨软化等造成的骨关节炎症。髋关节骨性关节炎是骨科常见疾患之一。其特点是关节软骨变性,并在软骨下及关节周围有新骨形成。髋关节骨性关节炎可分为原发性及继发性两种类型。该病之命名除骨性关节炎之外,也有称之为肥大性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、骨关节病等。但目前仍称以髋关节骨性关节炎者居多。随着年龄的增长,结缔组织的老化,自然的病程演变一般不能逆转,但通过治疗,可解除症状,改进活动范围,增强关节稳定,延缓进程。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:骨坏死

治疗常识

就诊科室:骨科 骨关节科 骨外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:30%

常用药品: 骨痛灵酊 骨友灵搽剂

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000 ——50000元)

温馨提示

避免过度负荷:避免受累关节的过度负荷,肥胖者应减轻体重。

病因

原发性因素(30%):

髋关节骨关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变、软骨软化、糜烂等,继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。

继发性因素(30%):

继发性骨关节炎的原因有:关节的先天性异常,创伤,关节面的后天性不平整,关节外畸形引起的关节对合不良,关节不稳定。

医源性因素(30%):

医源性因素如长期不恰当地使用皮质激素等。

预防

1.保持乐观情绪:绝大多数患者的预后是良好的。单纯X线有骨质增生者不一定出现症状。

2.有合理的生活和工作方式:平时饮用牛奶(少量多次),多晒太阳,必要时补充钙剂。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种,消除或避免不利因素,如剧烈运动。

3.避免过度负荷:避免受累关节的过度负荷,肥胖者应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长时间站立、跪位和蹲位。

4.选择适当的鞋:老年人最好穿松软带后跟的鞋,鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,老年人的鞋底还要稍大一些,必须有防滑波纹,以免摔倒。

5.使用辅助设施:可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫(膝内翻或外翻者)或其他辅助装置,减轻受累关节的负荷。

6.辅助理疗:急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血循环,改善关节功能为主。已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法,以免深部灼热伤。

并发症

骨坏死

骨关节炎并发肢体关节活动障碍,严重时会产生肢体内翻及屈曲挛缩畸形,最后出现关节病残。膝内翻的人,平时站立和走路时,都是腿外侧肌肉用力,内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀称,往往外侧肌肉多,内侧肌肉少。这样,形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的,给人的感觉就是骨头弯曲了。还可以导致骨坏死。

症状

关节疼痛 关节肿胀 肌肉萎缩 大转子叩痛

临床表现主要症状为关节疼痛,关节活动不太灵活。体格检查显示关节肿胀、有液、肌肉萎缩;关节主动和被动活动时有吱嘎声,并有不同程度的活动受限和肌痉挛。有些老年人同时伴有远侧指间关节增粗。髋关节炎表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝。具体有髋关节疼痛、肿胀、内部积水、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。

检查

本病患者血尿常规检查和血沉、粘蛋白、类风湿因子等均在正常范围。滑膜液检查色泽、透明度及粘蛋白凝块试验正常,白细胞计数在200~2000/mm3之间,镜检无细菌或结晶,但可见到软骨碎片和纤维,从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1、风湿性关节炎 本病尤易与类风湿关节炎起病时相混淆,下列各点可资鉴别:①起病一般急骤,有咽痛、发热和白细胞增高;②以四肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害;③常同时发生心脏炎;④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性,而RF阴性;⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

2、结核性关节炎类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变,如脊椎结核常有椎旁脓肿,二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别,若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影,有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。

3、其它结缔组织疾病:系统性红斑狼、硬皮病皮肌炎等。

治疗

就诊科室:骨科 骨关节科 骨外科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:30%

常用药品: 骨痛灵酊 骨友灵搽剂

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000 ——50000元)

随着年龄的增长,结缔组织的老化,自然的病程演变一般不能逆转,但通过治疗,可解除症状,改进活动范围,增强关节稳定,延缓进程。治疗方法有:

1.全身疗法对患病关节妥加保护,勿再损伤或过度活动。严重时应休息,身体肥胖者应减轻体重。热敷和按摩可缓解疼痛。

2.药物疗法活血化瘀的中草药可使症状缓解,病程减慢。若有局限性压痛,可行短期的封闭治疗。

3.体育疗法适当的关节活动可增强肌力,改善关节的稳定性,但应适可而止,不能造成疲劳,防止关节承受不恰当的应力或暴力。

4.手术疗法如果病人有持续性疼痛或进行性畸形,可考虑手术疗法。

对于年龄较轻、保守治疗无效,关节软骨磨损退变尚不严重的患者,早期行关节镜下关节清理术是行之有效的选择。镜下可清楚观察关节内的病变;清除引起免疫反应及机械摩擦的物质,减轻关节腔内的压力;修复软骨坏死区;并通过刨削滑膜、磨削影响关节活动的骨性阻挡,解除关节内绞锁因素和功能紊乱,阻断炎症过程的恶性循环。其优点为创伤小,患者易耐受,术后2~3天可下地活动,可达到减轻疼痛、改善功能、延缓病情发展等目的。

髋关节镜技术最常见的适应症是不明原因的髋关节疼痛、髋关节骨头节炎、盂唇病变、髋关节游离体。此外,髋关节镜检查对诊断滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等滑膜病变也极有价值。髋关节镜的适应症仍在不断扩大,并有由诊断向治疗方向拓展的显著趋势。

对年轻较轻(20~40岁)的髋臼发育不良患者,还可考虑髋关节周围截骨术。髋臼旋转载骨术、髋臼周围截骨术,可更直接地纠正解剖异常,增加髋臼覆盖,缓解症状并延缓骨关节炎症程,推迟人工关节置换术。

目前对50岁以上的髋关节骨关节炎症人,有明显疼痛和运动障碍者,特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎症人,倾向于作全髋关节置换术。人工关节置换具有解除关节疼痛、保持关节活动度、保持关节稳定性和不影响或修复肢体长度的综合优点,且病人可早期起床。

护理

1、有合理的生活和工作方式:平时饮用牛奶(少量多次),多晒太阳,必要时补充钙剂。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种,消除或避免不利因素,如剧烈运动。

2、避免过度负荷:避免受累关节的过度负荷,肥胖者应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长时间站立、跪位和蹲位。

饮食保健

1.三七丹参粥用法:三七10-15克,丹参15-20克,鸡血藤30克洗净,加入适量清水煎煮取浓汁,再把粳米300克加水煮粥,待粥将成时加入药汁,共煮片刻即成。每次随意食用,每日1剂。功效:活血化瘀,通络止痛。主治瘀血内阻,经脉不利的关节疼痛。

2.三七炖鸡用法:雄乌鸡1只,三七6克,黄芪10克,共纳入鸡腹内,加入黄酒10ml隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食,隔日1次。功效:温阳,益气,定痛。主治关节炎,证属阳气不足者。

3.猪肾粥用法:取猪肾1对洗净切片,人参6克核桃肉10克与粳米200克加适量水共煮成粥,随意服用,每日1剂。功效:祛风除湿,补益肾气。主治膝关节炎,证属肾气不足者。

4.防风粥用法:取防风12克,葱白两根洗净,加适量清水,小火煎药汁备用;再取粳米60克煮粥,待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂,作早餐用。功效:祛风湿。主治关节炎,证属风湿痹阻者。

1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。

蜂蜜

鹅肉

芝麻

莲子

1.要少吃高脂肪食物;2.忌食辛辣刺激性调味品或食物;3.少饮咖啡,少喝酒;4.少吃油炸食品。

白酒

鸭蛋

鸭血(白鸭)

鸭肉

1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。