口腔炎

口腔炎是指口腔粘膜的炎症。若病变限于局部如舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等。婴幼儿时期口腔粘膜柔嫩，血管丰富，唾液腺分泌少，口腔粘膜比较干燥，有利于微生物繁殖，易患口腔炎。常见的口腔炎有疱疹性口腔炎(单纯性的疱疹病毒感染)、溃疡性口腔炎(链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染)、鹅口疮(白色念珠菌感染)。本病多见于婴幼儿，可单独发生亦可继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良和维生素B 、C缺乏等。本病的特点是口腔破损并感染，出现流延、疼痛(婴儿表现为哭闹、拒食)、发热。治疗要点是清洁口腔及局部涂药，严重者全身用药。预防本病的重点是做好口腔卫生保健，预防原发病，增强机体抵抗力。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.3%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：鹅口疮

治疗常识

就诊科室：口腔科学口腔科

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：99%

常用药品：丁硼乳膏复方氯己定含漱液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（300——500元）

温馨提示

平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口。

病因

西医学认为，细菌感染性口腔炎常以链球菌和葡萄球菌为主要致病菌。这些细菌在急性感染、长期腹泻等机体抵抗力低下状况下，若口腔不洁，则致细菌量繁殖，从而引起的急性口腔黏膜损伤。初起时口腔黏膜充血水肿，随后发生大小不等的糜烂或溃疡，上有较厚的纤维素性炎症渗出物形成的灰白色假膜。疱疹性口腔炎的致病原是工型单纯疱疹病毒。局部皮肤出现红疹，并迅速出现渗出而形成水泡。

中医学认为，本病病因多为外感邪毒，或食伤，素体蕴热及阴虚等。风热外感，引动心脾两经内热，蒸于口舌黏膜而发为口疮。食伤于脾胃，则致心脾积热，火热上灼口舌；或复感受外邪，熏灼口腔，皆可致疱疹、溃疡发生。如若素体阴虚，阴液亏耗，水不制火，虚火上炎，热熏口腔亦可发为口疮。本病属急性者易治，若溃疡反复发作，正气亏虚者病程迁延而难治。

预防

1、向患者介绍有关口腔卫生及护理的常识，每天观察患者口腔内感觉及味觉有无变化；

2、保持口腔卫生，用软牙刷刷牙，选用非刺激性洁牙剂；

3、进食后30分钟用复方硼酸溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱；

4、忌烟酒、避免食用过热、过凉、辛辣、粗糙的刺激性食物。

并发症

鹅口疮

可能并发复发性鹅口疮。

症状

口腔黏膜白斑口腔黏膜溃疡口腔痛食欲不振口腔溃疡流涎口腔血泡唾液粘稠口腔出血口腔起泡

由于口腔炎的原因不同，症状也不同。临床上分为卡他性、口疮性、水疱性、蜂窝织炎性、伪膜性、溃疡性及丘疹性等类型。

无论是哪种口腔炎，其共同的临床症状都表现为流涎、食欲不振或采食缓慢、口腔恶臭，口腔黏膜潮红、增温、肿胀和疼痛。

1、患有卡他性口腔炎时上述症状最明显；

2、口疮性口腔炎时，在口腔黏膜上患有白色或者灰白色呈小圆形的坏死病灶，其周边围着红色边缘；

3、患水疱性口腔炎时，在口腔黏膜，舌部及嘴唇的内侧发生透明样的水泡，经3—4天水疱破溃后，出现暗红色的烂斑；

4、在患口蹄疫时，水疱还发生于蹄冠、蹄踵、趾间及乳房并伴有热感，另外此病有非常强的传染性；

5、患蜂窝织炎性口腔炎时，可见到嘴唇、上颚及呼吸道周围出现波动样肿胀，压迫后往往出现捻发音；

6、患伪膜性口腔炎时，在口腔黏膜上患有干酪样，有点发白乃至带有灰黄色的伪膜，这种伪膜是由纤维素和坏死组织组成的；

7、患溃疡性口腔炎时，在口腔黏膜上发生溃疡，并出现组织缺损；患丘疹性口腔炎时，在嘴唇的内侧及周围、舌部、全口腔内多发生呈黄白色稗子粒大小的扁平的小结节，传染力非常强。

检查

依据临床症状再进行血常规检查和口腔内镜检查。

诊断鉴别

一、口腔炎诊断

1.病史：细菌性口腔炎起病前常有急性感染史；疱疹性口腔炎可有本病接触史。

2.临床表现：见上述临床表现部分。

3.血常规检查：细菌性口腔炎白细胞总数升高；疱疹性口腔炎白细胞数多正常。

4.组织病理检查：取水泡底部组织染色，可见到多核巨细胞，细胞核内有嗜伊红病毒颗粒，电镜下观察，能见到六角形单纯疱疹病毒仅次于细胞核中央。

二、口腔炎鉴别诊断

本病应与由柯萨奇a病毒引起的疱疹性咽峡炎相鉴别。

治疗

就诊科室：口腔科学口腔科

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：99%

常用药品：丁硼乳膏复方氯己定含漱液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（300——500元）

口腔炎西医治疗

1、六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。

2、云南白药:用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2~3天痊愈。

3、维生素C ：将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。

4、甲氰咪胍：将甲氰咪胍1～2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。

5、六味地黄丸：口服六味地黄丸每日～3次，每次～8克

6、庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。

口腔炎中医治疗

1、风热袭表

【主症】唇舌、两颊部出现红疹，有时迅速演变成疱疹，逐步形成溃疡，红肿、疼痛、流涎。

【次症】常伴发热，或恶寒，咽红咳嗽，舌边尖红，脉浮数。

【理化检查】患儿血象或正常或升高;细菌培养或病毒分离可明确致病菌。

【辨证要点】风热外袭，口疮初起，起病急，病情较轻，口疮红肿，可见溃疡形成，但无溃烂融合成片，且全身热毒不盛，均提示为风热之邪外束肌表所致。

【治疗原则】疏风清热。

【验方】银翘散加减：金银花、连翘、竹叶、牛蒡子、板蓝根、薄荷、甘草梢。发热重者加柴胡;小便黄赤者加通草、车前草;口干欲饮者加芦根、天花粉。咽痛者加射干、虎杖。

2、脾胃积热

【主症】口腔溃疡较多，或满口糜烂，周围红赤，疼痛拒食，多啼烦躁。

【次症】牙龈红肿，口臭涎多，或发热面红，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄或黄腻，指纹紫滞。

【理化检查】患儿血象或正常或升高;细菌培养或病毒分离可明确致病菌。

【辨证要点】过饮过食肥甘厚味，致脾胃内伤，食积化热，灼伤口、唇，故见口腔溃疡较多，或满口糜烂。食积于内则见小便黄赤，大便干结。

【治疗原则】清热解毒，通腑泻火

【验方】凉膈散加减：黄芩、黄连、栀子、生大黄(后下)、连翘、竹叶、薄荷、芒硝、甘草、蜂蜜。口渴烦躁者，加生石膏、知母;小便短少者，加生地、通草;溃烂不收口者，加人中白、五倍子;大便不实者，可选用清热泻脾散清泻心脾积热。

3、心火上炎

【主症】口腔、舌上溃疡或糜烂，色红赤，疼痛剧烈，进乳食困难。

【次症】烦躁不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖边红，苔少，脉细数。

【理化检查】患儿血象或正常或升高;细菌培养或病毒分离可明确致病菌。

【辨证要点】心之本系于舌，心之脉布于舌上。心火上炎，灼伤脉络，则舌上溃疡或糜烂，色红，心烦不安，舌尖红。心火下移，则见小便短赤。

【治疗原则】清心泻火，引热下行。

【验方】泻心导赤汤加减：黄连、生地、竹叶、通草、白茅根、灯芯草、车前草、甘草。热盛者，加栀子、黄芩;热伤津液，口干欲饮者，加芦根、麦冬、天花粉;烦闹多啼者，加黄连、珍珠母。

4、虚火上浮

【主症】口舌溃疡反复发作，或经久难愈。色淡红，稀疏，疼痛较轻。

【次症】神疲颧红，口干不渴，常见盗汗、手足心热，舌质淡红，苔少，指纹淡紫，脉细数。

【理化检查】患儿血象或正常或升高;细菌培养或病毒分离可明确致病菌。

【辨证要点】小儿口疮病理因素多为火热，病患较久，易耗阴液，阴虚不能制火，则虚火上炎，故见口疮反复发作，神倦颧红，盗汗，手足心热等证。

【治疗原则】滋阴降火。

【验方】知柏地黄汤加减：生地、黄柏、知母、山茱萸、茯苓、山药、泽泻、丹皮、玄参、五味子、麦冬等。邪热稽留，耗伤津液者，加石斛、旱莲草、沙参等;肝肾阴虚者，加肉苁蓉、女贞子、菟丝子;盗汗少寐者，加酸枣仁、龙骨(先煎);午后潮热者，加知母、地骨皮。

针灸治疗

针灸可选廉泉、合谷、曲池、通里、神门、少冲、足三里等穴针刺，每次2~3穴，交替使用，中等强度刺激，留针5~10分钟。还可选牵正、曲池、颊车、手三里等穴，穴位注射，每次取2穴，交替使用，每穴注射维生素B1 0.5ml，或当归液1.0ml。还可用点刺法，即用三棱针或毫针，在溃疡面上点刺放血，多用于溃疡红肿较甚，愈合较慢者。耳针可选用口、舌、神门、胃、皮质下、内分泌、肾上腺、脾、心等穴，每次可选数穴，用王不留行籽贴压于穴位上，每日稍加力按摩3次，每次10分钟，每3次轮换穴位1次，双耳交替使用。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生)

护理

专业护理

1、保持口腔清洁：多饮水以清洁口腔，减少口腔细菌繁殖。也可按医嘱用药清洁口腔，如用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液(含漱)清洗，清除分泌物及腐败组织、可减少继续感染，适用于各种口腔炎。清洗口腔每日2~4次，以餐后1小时左右为宜，动作应轻、快、准，以免引起呕吐。

2、按医嘱局部涂药：疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处涂2.5%~5%金霉素鱼肝油或1%复方龙胆紫溶液，每日2~3次。亦可用疱疹净或西瓜霜粉剂涂患处，伴口唇干裂可涂用石蜡油或抗生素软膏;鹅口疮用1%的复方龙胆紫溶液涂患处，每日1~2次，或用制霉菌素，每次10万U，加水1~2ml涂患处，每日3~4次。

3、防止继发感染及交叉感染：护理人员护理口腔后要及时洗手。

4、疼痛的护理：饮水或口腔护理时刺激病变局部而加剧，因而饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、碱、辣、热、粗、硬等刺激性食物;在清洁口腔及局部涂药时，动作一定要轻、快、准，清洗时棉签在溃疡面上应是滚动，切不可摩擦。对疼痛较重影响进食者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因止痛，保证摄入足够的营养物质促进康复。

日常护理

1、清洁口腔用棉签蘸生理盐水或冷开水，或0.05%的高锰酸钾溶液，或3%的硼酸水，每天为口腔清洗数次。

2、局部用药清洗后涂上龙胆紫。涂药不宜在饭后进行，动作应轻柔、迅速、准确，尽量减少痛苦，以免其产生畏惧心理，拒绝治疗和影响喂养。

3、饮食供给温凉的流质或半流质的饮食。食物应营养丰富，注意色、香、味的调配，以促进食欲。同时，忌给吃刺激性的食物，不要过热、过酸或过咸，以减轻疼痛。

4、增强抵抗力加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。