口腔颌面部血管瘤
口腔颌面部血管瘤是一种良性血管疾病。一般会在出生时出现，及有少数会自动消失，如生长速度迅速需要进行手术切除。口腔颌面部血管瘤主要分为毛细管型血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤三种。本病病因不明确，与常染色体隐性遗传有关，通常与近亲结婚有关，本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查，避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。同时还应注意加强孕期营养，合理膳食，避免情绪激动等影响胚胎发育的不良刺激。巨大肿瘤侵及重要邻近组织者，在儿童期可注射平阳霉素治疗，成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.008%-0.01%
易感人群： 无特定人群
传染方式：无传染性
并发症：抑郁症
治疗常识
就诊科室：颌面外科
治疗方式：手术治疗 支持治疗 康复治疗
治疗周期：4-8周
治愈率：75%
常用药品： 羟基脲片 甲氨蝶呤片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——20000元）
温馨提示
应早期进行手术，避免其发生恶变。
病因
病因：
本病病因不明确，与常染色体隐性遗传有关，通常与近亲结婚有关，本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查，避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。同时还应注意加强孕期营养，合理膳食，避免情绪激动等影响胚胎发育的不良刺激。
预防
一、养成良好的饮食习惯
1、预防血管瘤饮食为要注意改变不良的饮食习惯和生活习惯，不要刻意节食，您目前对谷类食物摄入量偏低，要适当增加。多吃些富含纤维素高的和营养丰富的食物，如玉米、麦篇、燕麦篇等杂粮。每天保持在500克左右。
2、水果和蔬菜都含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜。身体必需的膳食纤维除了谷物，主要来自蔬菜和水果，同时还可促进鱼、肉、蛋等食物中蛋白质的消化吸收。每天蔬菜摄入量在500克左右，水果在200克左右。目前您蔬菜和水果的摄入量适中，请继续保持。
3、需要控制油脂的摄入量，油脂包括动、植物油。植物油富含不饱和脂肪酸。动物油(如猪油等)以饱和脂肪酸为主，而饱和脂肪酸与冠心病的发病密切相关，因此，应尽量少吃动物脂肪。也是预防血管瘤饮食的法则。
4、牛肉食的摄入量比较适合，请继续保持。吃肉过多就意味着动物脂肪的摄入量增高，过多，会增加冠心病、乳腺癌、结肠癌等疾病的危险性。您应尽量吃些瘦肉，并每天控制在100克左右。
5、控制高盐食物的摄入量也是预防血管瘤饮食，这样不仅可以预防高血压，也可以控制与血压有关的其它疾病。如冠心病、中风病等。每天食盐控制在6克以下，并避免一些腌制食品，如咸菜、咸肉、醺腊食物。
二、保持一个乐观的心态
在生活和工作中要适时调整自己的心态，克制异常的情感反应，提高自己对环境的应变能力。作为血管瘤患者，在生活和工作中要加强自身素质的修养，努力处理好人际关系，宽容待人，养成良好乐观的生活态度。很多朋友可能了解，该病是一种先天性疾病。所以在如何预防草莓状血管瘤的措施中，妇女在妊娠期一定要特别注意对于精神的调养。保持积极乐观的心态。同时注意情绪避免过于大浮动波动，尽量避免焦虑、忧郁、烦躁、悲伤等不良的情绪。日常生活中，朋友们要注意保证充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，以加强机体的抵抗力，同意避免生活中的一些不良刺激，以避免诱发血管瘤的因素。适当的增强体育锻炼。以增强机体的免疫力。
并发症
抑郁症
血管瘤主要是造成局部受压，对于较大的血管瘤可因其凸起于皮肤表现而影响到进食，面部的巨大血管瘤可严重影响到外观，对于具有抑郁倾向的患者，应积极的治疗减少抑郁症的发病概率。其次血管瘤可因破裂造成大量出血，对于口腔内的血管瘤可因迅速的出血造成误吸呛咳等并发症。
症状
充血 面部血管纤维瘤 鲜红斑痣
毛细血管型血管瘤：肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜面退去，压力解除后，颜色恢复。
海绵状血管瘤：肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时，肿瘤因充血而扩大，恢复正常体位后，肿块即恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或粘膜呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小。
蔓状血管瘤：主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述之博动及杂音消失。
检查
1.询问病史，疑为深部海绵状血管瘤者应行诊断性穿刺。
2.视诊口内外血管瘤的范围。使患者垂头(头低至心脏平面)，观察血管瘤的大小变化，以推测血管瘤与血管的交通情况。
3.如血管瘤范围深广，应作数字减影血管造影术(DSA)以确定其范围及周围状况，同时便于区别血管畸形及血管瘤。
4.检查血管瘤与肌肉的关系，应使肌肉收缩，同时触诊，以分析血管瘤部位的深浅。
诊断鉴别
诊断标准
1.询问病史，疑为深部海绵状血管瘤者应行诊断性穿刺。
2.视诊口内外血管瘤的范围。使患者垂头(头低至心脏平面)，观察血管瘤的大小变化，以推测血管瘤与血管的交通情况。
3.如血管瘤范围深广，应作数字减影血管造影术(DSA)以确定其范围及周围状况，同时便于区别血管畸形及血管瘤。
4.检查血管瘤与肌肉的关系，应使肌肉收缩，同时触诊，以分析血管瘤部位的深浅。
鉴别诊断
与 口腔血管瘤、 蔓状血管瘤相鉴别。
治疗
就诊科室：颌面外科
治疗方式：手术治疗 支持治疗 康复治疗
治疗周期：4-8周
治愈率：75%
常用药品： 羟基脲片 甲氨蝶呤片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——20000元）
(一)治疗
1、颜面部毛细血管瘤，可首选放射性核素32p、90Sr敷贴器或液氮冷冻治疗。
2、深部的海绵状血管瘤或血管畸形，可选用5%鱼肝油酸钠、10%明矾液等硬化剂，分区多次注射治疗。
3、巨大肿瘤侵及重要邻近组织者，在儿童期可注射平阳霉素治疗，成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。
4、一般可作手术切除。
5、小儿患者，为避免术中出血较多，或肿瘤位于易引起畸形的部位，如内眦、眼睑周围等，可先作一段硬化剂注射治疗，待肿瘤缩小后，再行手术切除。
(二)麻醉
深部广泛血管瘤手术时，宜作降温、降压、气管内插管麻醉。
(三)术前准备
1、对巨型海绵状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘，有条件者可作介入性血管内栓塞术，通过股动脉置管进入颈外动脉系统，用线头栓塞肿瘤的主要供血血管或瘘口，以减少术中出血。
2、有条件准备微波热凝器，以备术中对肿瘤瘤体进行热凝炭化，减少出血以利手术。
3、手术前必须确定心肺功能，肝肾功能是否正常。
4、巨型血管瘤配血不少于1500ml。
(四)术中注意
1、可在血管瘤周围，稍用力缝扎正常组织，以阻断其血液来源。必要时须先暴露颈外动脉，以暂时阻断血流或作动脉结扎。
2、手术时应力求在血管瘤外围正常组织内分离。应压缩血管瘤以驱散瘤体内的血液，持续压缩瘤体勿使膨胀，同时进行分离。
3、嚼肌下血管瘤，应作颌下切口，向上剥起嚼肌，再分离血管瘤。
4、粘膜下血管瘤，应在粘膜下组织内分离，保留粘膜。
5、腮腺血管瘤，保留面神经，可同时摘除腮腺组织。
6、颌面深部残留血管瘤的出血面，可作多处缝扎，然后用碘仿纱条填塞止血;或用明胶海绵填于出血面，再以碘仿纱条填塞。
7、颌面部手术后可用加压包扎止血，但颈部不可用加压包扎止血。
8、创口内应置引流条。
(五)术后处理
1、术后注射止血剂及抗生素。
2、警惕敷料松脱，防止创口继发出血。口咽及颈部的血管瘤手术后，应注意保持呼吸道通畅，注意水、电解质平衡。
护理
1、营养护理
鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
2、疼痛护理
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
3、术后护理
注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。
饮食保健
1、治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置，以及患者的年龄等因素。
2、目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等，一般采用综合疗法。
3、对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察，有少数病员能自行消失，如生长迅速时，应及时手术切除。放射治疗效果尚不能肯定，且有致癌的可能，目前已很少应用。
鸡蛋
鸡肉
鹅肉
莲子
白酒
鸭蛋
鸭血(白鸭)
鸭肉
