儿童睡眠障碍

儿童睡眠障碍是以有效睡眠时间短，睡眠质量降低为主。足够的睡眠和良好的睡眠习惯对儿童身心健康有重要影响。生理需要睡眠时间与年龄因素密切相关，但睡眠时间长短和深浅，可有体差异。婴儿及儿童可有多种形式的睡眠障碍，如入睡困难、睡眠不安、梦魇、夜惊、梦行症等。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：多见2-12岁的儿童

传染方式：无传染性

并发症：失眠症焦虑症儿童焦虑症

治疗常识

就诊科室：内科神经内科精神心理科精神科中医学中医内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：90%

常用药品：戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装戊酸雌二醇片

治疗费用：根据不同医院，收费是不一样的，市三甲医院约（1000-2000元）

温馨提示

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡。

病因

1、身体因素：

(1)儿童患扁桃体炎的次数：小儿多次患扁桃体炎，会造成扁桃体的慢性增生和肥大，部分堵塞呼吸道，睡眠时口咽部肌肉松弛，又进一步加重了呼吸道阻塞，二者共同作用使呼吸时气流不畅；

(2)夜间喘息发作的次数，小儿夜间多次喘息发作，常提示有喘息性疾病的存在；

(3)研究结果提示一种与大脑皮层发育延迟有关的发育性疾病,由于大脑发育延迟而扰乱了正常的睡眠节律,因而出现夜枰梦多睡惊等症状。虽然对大脑发育延迟无根本解决方法,但对引起它发病的危险因素如心理因抚育不当等,则值得注意。

2、外界因素：

影响儿童睡眠障碍的独立危险因素包括：

(1)父母有睡眠障碍史(如打鼾、梦呓、夜间磨牙)。

(2)根据调查,处在不良的家庭环境中,如父母经常争吵、闹矛盾或离异家庭中，儿童睡眠障碍发生率偏高；家庭教养方式不当，如父母教育子女简单粗暴，严厉约束；父母之间教育方式不一致其中一方过分袒护等都会使孩子精神焦虑、内心矛盾、无所适从，最终心理失衡，成为儿童睡眠障碍的主要危险因素。

预防

睡眠质量的好坏直接影响着孩子身体和大脑的发育。良好的作息习惯和睡眠卫生(包括睡觉时不要开着灯，室内空气流通，睡姿正确，睡前不要吃过多的东西，等等)，能够促进大脑正常发育并得到充分休息。

1. 制造良好的睡眠环境：对有睡眠障碍相关症状的儿童，还应注意调整睡眠姿势和枕头高低，以保持良好睡眠姿势(侧卧位)和枕头的适宜高度(10厘米左右)。

2.父母的作用：帮孩子放宽心。排除了生理和身体上的因素，父母们就要尽量避免那些可能引发夜惊症的事情发生，从客观上解除孩子心里的压力。同时，以讲故事、做游戏的方式，对孩子进行有针对性的心理疏导，让他们解除焦虑、放松身心，培养他坚强的意志，开朗的性格。在上床后，家人亲切地陪孩子说说话，或共同听一段轻松的音乐，也往往能让孩子心情愉快地入睡，这是避免夜惊的好方法。

并发症

肾小管性酸中毒高钾血症

1、酸中毒可使Ca₂ 与蛋白结合降低，从而使游离Ca₂ 水平增加，在纠正酸中毒时，有时可因游离Ca₂ 的下降而产生手足搐搦，血pH值下降可抑制肾脏1α羟化酶，使活性维生素D₃产生减少，慢性酸中毒由于长期骨骼内钙盐被动员出外，可以导致代谢性骨病，在肾小管性酸中毒患者中相当常见。

2、酸中毒可使蛋白分解增多，慢性酸中毒可造成营养不良。

3、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒可见于肾功能衰竭患者因频繁呕吐而大量丢失酸性胃酸；剧烈呕吐伴有严重腹泻的患者，此时代谢性因素使pH值，HCO3-和PaCO2都向相反的方向移动，因而这三项指标的最终变化取决于何种紊乱占优势，它们可以升高，降低或在正常范围内。

4、酸中毒常伴有高钾血症，在给碱纠正酸中毒时，H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲，K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降，但需注意，有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在，虽有酸中毒但伴随着低血钾，纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾，这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾，腹泻病人失钾等，纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。

症状

婴儿睡觉不踏实婴儿睡眠少小儿睡眠不好紧张性疲劳磨牙呼吸急促梦游症保持睡眠障碍性失眠继发性失眠睡眠唤醒反应

国内外医学专家均指出，儿童睡眠障碍是由睡眠时间不足及一系列相关症状构成，相关症状包括打呼噜，喉头哽咽，呼吸暂停，睡眠不安，张口呼吸，多汗，肢体抽动，磨牙，梦话，梦游，遗尿等，睡眠障碍的形式：

（1）睡眠不安和入睡困难：多见于婴幼儿，睡眠时经常翻动，肢体跳动，反复摇头，无故哭闹，磨牙，讲梦话等，有的不愿上床睡，要抱着走动，或是迟迟不能入睡，浅睡或早醒。

（2）夜惊：常见于2～5岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫，哭闹，惊恐表情，手足乱动，呼吸急促，心跳增快，出汗，瞳孔散大，发作时脑电图出现觉醒的a节律，每次夜惊发作可持续l～10分钟，发作后再入睡，醒后完全遗忘，一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。

（3）梦行症：较为常见，往往伴有夜间遗尿，部分患儿有家族遗传史，主要表现为反复出现在入睡后1/2～2小时熟睡中突然坐起或下床活动，意识朦胧不清，东抚西摸，徘徊走路或做些游戏的动作，此时不易唤醒，大约数分钟或半小时后又可安静入睡，事后完全遗忘。

检查

血压，耳鼻咽喉CT检查，脑电图检查，颅脑超声检查，颅脑CT检查等相关检查。

诊断鉴别

怀疑有睡眠障碍的儿童首先要检查有无鼻炎、鼻息肉、扁桃体炎及扁桃体肥大等病史和体征，以便及时治疗与处理。

治疗

就诊科室：内科神经内科精神心理科精神科中医学中医内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：90%

常用药品：戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装戊酸雌二醇片

治疗费用：根据不同医院，收费是不一样的，市三甲医院约（1000-2000元）

对于反复出现睡眠障碍的儿童，睡前可服适量安定或硝基安定，见效可连续治疗1～2周，如睡眠正常后可逐渐停药。

学龄儿童可用服小量阿米替林治疗，睡前服12.5～25mg，每晚1次。阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药，其药理作用是阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用。

在药物治疗方面，苯海拉明作为一种温和镇静剂必要时可用于夜惊儿童；单胺氧化酶抑制剂、α1肾上腺素能受体中枢兴奋药治疗发作性睡病；抗抑郁药治疗梦行症；褪黑素治疗失眠症等都有很好的疗效。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生。)

护理

白天适度增加孩子的运动量，不仅可以增强体质，还能促进脑神经递质的平衡。而且孩子白天的活动多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠质量。白天常打瞌睡的儿童，夜间睡眠时间会缩短，这是由于紊乱而片段化的睡眠反复觉醒而打断睡眠，易引起夜间睡眠不安、睡眠时间不足，所以，对白天经常打瞌睡的儿童要寻找原因，采取对策加以纠正。