泪腺肿瘤

泪腺肿瘤

泪腺肿块较多见,约占全部眼眶肿瘤的13%。其中以泪腺混合瘤和泪腺圆柱瘤最为常见,泪腺混合瘤为良性肿瘤,多发生于30岁左右,占泪腺肿瘤的50%,病程长,发展缓慢,常持续数年,导致突眼,一般无骨质破坏。但约有10%病例发生恶变。泪腺圆柱瘤为恶性肿瘤,占泪腺肿瘤的25%,多发生于中、老年人,发展迅速,伴有明显疼痛和复视,常在2年内出现,晚期可向颅内等处转移,预后差。大部分的病例在粘液性的实质中可见到腺管状组织,它是由2层上皮组织组成,内层上皮可分泌粘液物质,又可引起扁平上皮鳞状化生。外层细胞向粘液瘤样、纤维性或软骨样物质化生。从泪腺的腺泡或导管的上皮细胞发生腺瘤,又可惹起间质的各种变化,呈现复杂的组织改变。良性肿瘤多行肿瘤摘除,恶性肿瘤应行眶内容剜除术,辅以放射治疗。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.000352%

易感人群: 多发生于中、老年人

传染方式:无传染性

并发症:泪腺混合瘤  非炎性单纯性突眼

治疗常识

就诊科室:眼科 眼眶及肿瘤 眼科学

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:60%

常用药品: 强力康颗粒 复方阿胶补血膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

温馨提示

大力开展瘤普查工作,对提高早期肿瘤发现率有积极作用。

病因

发病原因:

大部分的病例在粘液性的实质中可见到腺管状组织,它是由2层上皮组织组成,内层上皮可分泌粘液物质,又可引起扁平上皮鳞状化生。外层细胞向粘液瘤样、纤维性或软骨样物质化生。从泪腺的腺泡或导管的上皮细胞发生腺瘤,又可惹起间质的各种变化,呈现复杂的组织改变。

预防

1.肿瘤的发生发展过程中,表现出的征兆,常常构成肿瘤的早期症状,应当大力开展宣传教育,提高防癌意识,充分重视癌肿的早期警号:

乳腺、皮肤、舌部或身体任何部位可触及的不消退肿块。

疣或痣发生明显的变化。

持续性消化不良。

吞咽时胸骨后不适、食管内感觉异常、轻度梗噎感觉。

耳呜、听力减退,鼻塞不通气,鼻衄,或伴头痛或颈部肿块。

月经期外或经绝期后的阴道出血,特别在性交后的阴道流血。

持续性干咳,痰中带血丝,声音嘶哑。

大便习惯改变,便秘腹泻交替,大便带血,原因不明的血尿。

久治不愈的创口、溃疡。

不明原因的消瘦。

2.大力开展瘤普查工作,对提高早期肿瘤发现率有积极作用。如我国自70年代初采用甲胎蛋白普查以来,使肝癌诊断进入无症状的阶段,一些早期肝癌获得治愈的良好效果。

并发症

泪腺混合瘤 非炎性单纯性突眼

随着症状出现会出现突眼、视力障碍等并发症。

非炎性单纯性突眼单纯性突眼一般只有一些眼部异常征象,而无明显的不适症状。主要眼征是上眼睑提肌挛缩而使上眼睑收缩。

眼功能包括形觉色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力,中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。

症状

泪腺囊肿 泪腺肿大 眼球突出 眼球不能随意动 复视 眼底改变 视力障碍

一、泪腺混合瘤症状:眼眶外上方出现肿块,缓慢发展,眼球向内下方突出,无骨质破坏。

1、眼球突出及眼球运动障碍:睑部泪腺起源的泪腺混合瘤,侵及上皮下及穹隆部结膜,肿块易于早期发现及扪及,又可引起上睑下垂。眶部泪腺混合瘤,早期无症状,随着肿瘤生长,在眼眶缘外上方可扪及硬而不规则肿块,有移动性,一般与皮肤、眶缘无粘连,继之眼球向前方及内下方移位突出,并有向外、向上运动障碍。

2、视力障碍:早期视力无明显变化,可有复视。随着病程的发展,可有视力减退,其原因可有肿瘤压迫眼球引起明显散光,或是暴露性角膜炎,也可能是视神经受累。

3、眼底检查:有时可见视乳头水肿,静脉充盈及视网膜皱褶。

4、骨质变化:X线摄片、CT检查,一般可见泪腺部位局限性扩大,骨质吸收或全眼眶扩大,骨壁变薄,但无骨质破坏。

二、泪腺圆柱瘤症状:泪腺部坚硬肿块,与骨质粘连,表面不规则,发展迅速,伴复视疼痛。多有眼底改变。

检查

1、眼底检查:有时可见视乳头水肿,静脉充盈及视网膜皱褶。

2、骨质变化:X线摄片、CT检查,一般可见泪腺部位局限性扩大,骨质吸收或全眼眶扩大,骨壁变薄,但无骨质破坏。

诊断鉴别

1.眶外上方发现肿块,与皮肤及眶缘不粘连,良性者发展缓慢且不伴疼痛。

2.恶性者发展快且伴有疼痛,常可见眶骨骨质破坏。

3.眶部泪腺肿瘤往往在肿块长大到一定程度即产生眼球移位及复视,严重者压迫眼球导致视力下降、网膜出血及脉络膜脱离。

4.睑部泪腺肿瘤则往往导致上睑功能位置改变,对眼球的影响较小。

5.肿瘤切除送病检是最后确诊的方法。

治疗

就诊科室:眼科 眼眶及肿瘤 眼科学

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:60%

常用药品: 强力康颗粒 复方阿胶补血膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

治疗原则

1.手术摘除肿瘤,恶性肿瘤行眶内容剜除术。

2.放射治疗。

3.对症支持治疗。

4.必要时输全血。

用药原则

手术后静滴青酶素和地塞米松预防感染及减轻手术反应,辅以支持疗法,必要时输血及放射治疗。手术后眶内压高者可静滴甘露醇。

预后

一般良好。完整切除肿瘤有助于减少肿瘤复发或恶变。有报告在初次手术后20~40年后复发者。术前活检复发率32%,术前未做活检者复发率为3%。因此,只要术前对泪腺多形性腺瘤细致准确诊断,避免活检,初次手术完整摘除肿瘤就可以避免复发。

护理

(1)心理护理:肿瘤病人认为自己得了“绝症”,缺乏对疾病治疗的信心,护士应多关心安慰体贴病人,向病人解释肿瘤并不可怕,使病人增强信心,配合治疗。

(2)放疗化疗护理:对放疗、化疗病人因身体消耗大,应注意营养,给予高蛋白、高热量、多维生素饮食,并定期检查血象,观察药物及皮肤反应。

(3)手术护理:凡需手术病人,应按内外眼手术常规护理。

饮食保健

饮食原则

1、应以新鲜、易消化,富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物为主,新鲜蔬菜、水果每餐必备。

2、多吃有一定防癌抗癌的食物,如菜花,卷心菜,西兰花,芦笋,豆类,蘑菇类,海参,鲨鱼等。

3、选用具有软坚散结作用的食物:海蜇,紫菜,淡菜,海参,鲍鱼,墨鱼,海带,甲鱼,赤豆,萝卜,荠菜,荸荠,香茹等。但此类食品性滞腻,易伤脾胃,食纳差和发热时要少吃。

4、不同体质选用不同食物。脾胃虚弱,中气不足可食用乳鸽,鹌鹑,鸡蛋,大枣,圆肉,生姜,大蒜,鲜菇等;肝肾阴虚可用乌鸡肉,猪腰子,黑豆,黑芝麻,核桃,鲍肉等;血虚可食用猪肝,猪骨,鹅血,菠菜,豆制品等。

1.宜吃硒元素含量高的食物; 2.宜吃胶原蛋白含量高的食物; 3.宜吃动物性蛋白质含量高的食物。

鹅肉

松子仁

南瓜子仁

莲子

1.忌吃霉变的食物; 2.忌吃燥性大的食物; 3.忌吃亚硝酸盐含量高的食物。

白酒

鸭蛋

鸭肉

鸡心

1.宜吃硒元素含量高的食物; 2.宜吃胶原蛋白含量高的食物; 3.宜吃动物性蛋白质含量高的食物。

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