喉肿瘤

喉咽部因地位隐蔽，一般直视检查不能看清，更由于所占的空间较大，不是较大的癌肿，症状甚轻，不易早期发觉。而临床确诊的病例，常因范围较广，对放射治疗多不甚敏感，使手术治疗存在不少困难。术中既要考虑较为彻底地切除癌肿，又要设计喉咽大部切除后缺损的修复。并且喉咽癌常有颈部淋巴结转移，增加了修复的困难。 分类： 喉咽侧后壁癌肿、梨状窝癌肿、喉外型癌肿。  

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.8%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：败血症

治疗常识

就诊科室：肿瘤综合科 肿瘤外科 肿瘤科 耳鼻喉科 五官科 呼吸内科 内科 医学影像科 核医学科

治疗方式：手术治疗 放射治疗 药物治疗 支持治疗

治疗周期：3-12月

治愈率：80%

常用药品： 注射用盐酸平阳霉素 羟基脲片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（50000——100000元）

温馨提示

应早发现早诊断，进行手术治疗。

病因

1、吸烟：吸烟是对我们身体危害最大的，很多人都知道这种情况，但是就是戒不了。吸烟不但引起喉癌，还能够引起肺癌等一系列的癌症。烟草燃烧时，所产生的烟草焦油中苯芘有致癌作用。烟草烟可以使纤毛运动停止或迟缓，同时引起粘膜水肿和充血，上皮增厚或鳞状化生，成为致癌的基础。所以为了我们耳朵健康和家人的健康，一定要少吸烟。

2、酗酒：长期的酗酒也会使咽喉发生癌变的可能。

3、空气污染：长期处在空气污染的环境中，生产性粉尘或废气如二氧化硫、铬、砷等有害物质的长期吸入身体中，有致癌可能。

4、病毒感染：病毒能够引发咽喉部的疾病，这些疾病在经过病毒的再次侵袭就会有癌变的可能。

5、癌前期病变： 喉白斑病是一种声带粘膜上皮角化不良，在粘膜上出现白色斑声的病变。由长期上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激，用声过度等慢性刺激所引起。往往最后发生癌变。

预防

1、忌烟、酒。忌肥腻、烟熏、腌制及辛辣刺激性的食物。

2、咯血时忌燥热性的食物，如韭菜、葱、蒜、桂皮及油炸、烧烤的食物。

3、多食具有抗喉咽癌作用的食物，如马兰头、豆豉、杏仁、丝瓜、橄榄、酱茄、梅、蚕蛹、薏米等。

4、宜食用具有抗感染和溃疡作用的食物，如梅、橄榄、芝果、罗汉果、荸荠、蜜、莼菜、黄瓜、苦菜、猪皮、泥螺、蛏子、鲎、黄颡鱼等。

5、宜食提高免疫力的食物，如鳗、鲨鱼、海参、猪脊髓、牛乳、羊乳、猪肝、猪腰、鹅喉管、牛喉管、乌龟、甲鱼、青鱼、牡蛎、芡实、芝麻、猕猴桃、香菇等。

6、宜食具有改变声音嘶哑作用的食物，如梨、萝卜、杏仁、白果、梅、罗汉果、牛蒡菜等。

7、宜食具有防护化疗、放疗作用的食物，如茄子、无花果、核桃、绿豆、赤豆、葵花籽、油菜、柿饼、乌梅、西瓜、黄瓜、南瓜、芦笋、柠檬、大枣、泥鳅、塘虱、蟹、黄颡鱼、鳗鱼、鲨鱼、青鱼、鲎、海蜇、猪脑、羊脑、鸡血、鹅血、鸭血、鲛鱼、海参等。

并发症

败血症

可并发感染、败血症等。

症状

喉咙痛 喉部堵塞感 呼吸困难 喉部痉挛 声音嘶哑

早期常无症状，或偶有梗塞感、压迫感。待肿特逐渐增大，出现吞咽困难。癌肿溃破，可能常无症状，或偶有梗塞感、压迫感。待肿特逐渐增大，出现吞咽困难。癌肿溃破，可能发咽喉疼痛，痛常反射到耳部。颈深淋巴结(中群)较早发生转移肿大，很多病人往往为此而就诊。肿瘤如入侵喉腔，则有呼吸困难、声嘶等症状。

检查

间接喉镜检查可看到癌肿，呈菜花状、肉芽状、或溃疡性浸润，应取活检确诊。对喉咽深部癌，间接喉镜有时仅能反映患侧梨状窝或榴区后方粘膜肿胀，并有唾啐积存，宜用直接喉镜检查，并取活检确诊。

喉镜、纤维镜检查

对于颈部肿胀的表现，可能是炎性刺激造成的良性肿瘤，可能是无意碰撞形成的包块，在高倍镜头下，喉癌患者的颈部肿块会出现菜花样、溃疡状、结节状或是包块状等。

喉镜可以检查声带上的病变，声音嘶哑的人在进行喉镜检查，如果出现一侧声带振动消失或振动异常，则很可能是早期声带癌的征兆。

喉部活检

活检是指从疑似喉癌的发病组织里提取样本组织进行实验观察，它在喉癌确诊过程中起着很重要的作用。对于高度疑似的喉癌患者，如果一次活检呈阴性结果无法确诊，可做多次活检。

CT扫描

CT扫描是电子计算机x射线断层扫描技术的简称，由于人体不同组织对x射线的吸收与透过率不同，通过应用敏感度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所得数据输进计算机进行分析、处理，就能摄下人体检查部位的断面或立体图像，来发现人体一些部位的细微病变。这对确诊喉癌有极大帮助。

诊断鉴别

可行以下检查以明确诊断：

对于咽喉部肿瘤而言，活体组织检查是确诊的必要手段，对表面有正常粘膜的深部肿瘤，可以细针穿刺作细胞学检查，或者用活检穿刺针取组织送病理检查。在影像学检查当中，常规X线口咽部侧位摄影，有助于确定肿瘤部位。CT水平摄影除可见到咽侧肿物外，对于有无 咽旁间隙侵犯，有无下颌骨破坏或判断颈淋巴结是否肿大，有无可疑转移有一定帮助。近年来磁共振成像技术在临床应用有利于区别肿瘤与正常组织，而且能在不同方位现实显示病变解剖部位，对口咽部肿瘤的侵犯范围，可以有比较明确的诊断。

(一)良性肿瘤

喉乳头状瘤(papillomaofthelarynx)是喉部良性肿瘤中最常见者。可发生于各年龄，但儿童和成人的喉乳头状瘤各有不同的特点。儿童喉乳头状瘤多发生于3～12岁儿童，可能由病毒感染引起，常在喉粘膜多处发生。镜下，呈典型乳头状瘤结构，电镜下，有时可检见细胞核内病毒包含体。被覆乳头的鳞状上皮角化不明显，很少发生恶性变。成人喉乳头状瘤常为单发性，往往位于声带的下侧面。被覆乳头之鳞状上皮每呈较显著的角化，较易发生癌变，故被视为癌前病变。

喉部的其他良性肿瘤，如腺瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤以及神经纤维瘤均较少见。

(二)恶性肿瘤

喉癌是较常见的上呼吸道恶性肿瘤，约占所有癌症的2%～3%。患者多在50～70岁之间，男多于女。常发生于吸烟较多者，此外，长期吸入有害物质、酗酒、环境污染以及喉乳头状瘤或喉粘膜白斑等，均可能与喉癌发生有关。喉癌可发生于喉内不同的部位，最多见者为声带癌，癌局限于声带内;其次是声门上癌，癌发生于声门上区，如会厌、杓会厌壁、室带和喉室等处;声门下癌较少，位于声带以下、环状软骨下缘以上的部位。喉癌的组织学类型中，鳞状细胞癌最多，约占95%～98%，腺癌较少，约占2%。喉癌常向粘膜下浸润生长，并可蔓延扩展侵犯附近软组织，亦可穿破环甲膜和破坏甲状软骨侵犯颈前软组织、甲状腺，癌向后扩散可累及食医`学教 育网搜集整理管，向下蔓延而至气管。喉癌转移一般发生较晚，常经淋巴道转移至颈部淋巴结，多见于颈总动脉分叉处淋巴结，然后沿颈内静脉向上、下部位的淋巴结扩展。血道转移可至肺、肝、肾和骨等处，但较少见。喉癌的转移与其发生部位、生长方式和分化程度有关。声带癌多分化较高、发展较慢，又由于声带淋巴管较少，因而转移率最低。声门上癌多分化较低、发展较快，加之该区淋巴管丰富，故颈淋巴结转移率最高。浸润型喉癌转移率高，而呈疣状生长的高分化鳞癌(喉疣状癌)则很少转移。

喉肉瘤很少见，约占喉肿瘤的1%，其中以纤维肉瘤较常见，横纹肌肉瘤、软骨肉瘤较少，此外，喉恶性淋巴瘤和恶性黑色素瘤极少。

治疗

就诊科室：肿瘤综合科 肿瘤外科 肿瘤科 耳鼻喉科 五官科 呼吸内科 内科 医学影像科 核医学科

治疗方式：手术治疗 放射治疗 药物治疗 支持治疗

治疗周期：3-12月

治愈率：80%

常用药品： 注射用盐酸平阳霉素 羟基脲片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（50000——100000元）

本病位置隐深，确诊大多已近晚期，预后较差。据因内外报道，对本病多采用综合疗法，即术前先行放疗，随即施行文学切除术。在切除咽、喉肿瘤和颈淋巴结廓清术后，根据手术范围，用颈部或户胸皮瓣，或上徙胃肠，或取带血管肠段进行修复，尚能恢复咽、喉的功能。

治疗喉癌的方法选择与病变的程度有关。早期患者可选择放疗，也可选择手术，中晚期患者则选择以手术治疗为主的综合治疗，手术治疗方法有喉部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术。

早期喉癌通常采用放射治疗，即通过放射线照射使肿瘤细胞坏死。当你进行放射治疗前，必须有明确诊断，也就是说有病理组织学或细胞检查明确诊断方可进行治疗，因为放射线对正常组织和病变组织同样会发生损害。放射治疗也可以是在手术治疗后，如无意外，在术后两周内可行放射治疗。

若行部分喉切除术，发音功能多会影响变嘶哑，但仍能讲话，呼吸一般不须改道，生活大致正常，若行全喉切除术，则对患者的生活影响较大，丧失发音功能，且须颈前下方正中气管造瘘，呼吸改道造成生活不便，但经2-3月后，大多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。

在术前还可以采取诱导化疗、放疗结合化疗、术后辅助化疗及晚期有远处转移患者的治疗。化疗的方案选择，主要依据肿瘤的病理组织类型，有条件时应根据肿瘤药敏试验结果来选择药物，化疗以多种药物联合使用最佳。

护理

1、注意伤口有无出血;保持颈部引流管通畅;观察引流物性质、量、颜色并记录之。

2、避免伤口感染，嘱病人术后10天内勿作吞咽动作、不更换胃管，保持胃管通畅，防止脱出。

3、保持室内空气新鲜，每 天上、下午各一次开窗通风20-30分钟。

4、提供足够的饮食营养，遵医嘱静脉补充能量及给予抗炎药，并观察其效果。

5、协助病人早期下床活动，减少并发症。观察活动前后血压、脉搏，呼吸的变化。嘱病人不要过分伸展上肢及左右转动颈部，以免牵拉伤口，增加局部张力。

饮食保健

宜

1.宜吃润喉化痰的食物； 2.宜吃抗肿瘤的食物； 3.宜吃抗菌消炎的食物。

鹅肉

松子仁

南瓜子仁

莲子

忌

1.忌吃辛辣刺激的食物； 2.忌吃刺激性的饮料； 3.忌吃油腻的食物。

白酒

鸭蛋

鸭肉

鸡心