脊髓出血性疾病

脊髓出血性疾病是硬膜外、硬膜下和脊髓内出血，可骤然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍、病变水平一下感觉缺失等急性横贯性脊髓损害表现，硬膜下血肿比硬膜外血肿少见的多，脊髓蛛网膜下腔出血表现急骤的颈背痛、脑膜刺激征和截瘫等，如为脊髓表面血管破裂所致则可能只有背痛而无脊髓受压表现。硬膜外或硬膜下血中应紧急以清除血肿，解除对脊髓压迫，类型椎管内出血，应使用脱水剂、止血剂。硬膜外或硬膜下血中应紧急手术以清除血肿，解除对脊髓压迫症状，其他类型椎管内出血，应针对病因治疗，使用脱水剂、止血剂。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：常见60-70岁之间

传染方式：无传染性

并发症：肺炎褥疮尿路感染

治疗常识

就诊科室：神经外科外科内科高压氧科

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：30%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

温馨提示

避免寒冷刺激，注意保暖。

病因

硬脊膜外出血(SEH)男性多见，常见60-70岁。外伤、腰穿、脊髓血管畸形、血管瘤、脊髓肿瘤、血液病、抗凝也可以导致脊髓出血性疾病。

预防

注意安全生产，注意运动安全，防止外伤。

并发症

肺炎褥疮尿路感染

外伤症状和截瘫卧床导致的继发性肺炎、褥疮、尿路感染等。

症状

脊髓受压马尾损伤背痛脊髓出血括约肌功能障碍脊髓病变脊髓横贯损害截瘫

脊髓出血性疾病是硬膜外、硬膜下和脊髓内出血，可骤然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍、病变缺失等急性横贯性脊髓损害表现，硬膜下血肿比硬膜外血肿少见的多，脊髓蛛网膜下腔出血表现急骤的颈背痛、脑膜刺激征和截瘫等，如为脊髓表面血管破裂所致则只有背痛而无脊髓受压表现。

检查

CT或MRI，脊髓血管造影可发现血管瘤、血管畸形。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

应与急性横贯性脊髓炎、Leigh病、亚急性坏死性脊髓炎、脊髓血管畸形等相鉴别。急性脊髓炎常有感染史，脑脊液中白细胞增多。脊髓血管畸形可行脊髓碘油造影或脊髓血管造影检查确诊。Leigh病是一种常染色体隐性遗传病，肢体瘫痪初期为痉挛性，晚期为弛缓性，感觉障碍初期为分离性，后期为完全性。CSF可发现蛋白细胞分离现象，脊髓造影可见脊髓表面有血管异常，病变多在腰骶段。