关节扭伤

关节扭伤多见于青少年的运动损伤以及体力劳动者的工作伤，最常发生于踝关节、手腕部及下腰部。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。节扭伤的常见症状有疼痛、肿胀、关节活动不灵等，其中疼痛是每个关节扭伤的病人都会出现的症状，而肿胀、皮肤青紫、关节不能转动则是扭伤的常见表现。无论是发生了以上哪种关节扭伤，在扭伤的急性期，患者都不可以让受伤部位随意活动，否则会因软组织得不到充分的修复，而使新鲜扭伤变成陈旧扭伤，使疼痛、瘀肿不易消退。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.1%

易感人群：多见于青少年

传染方式：无传染性

并发症：骨折肱骨外髁颈骨折

治疗常识

就诊科室：骨关节科创伤骨科骨科骨外科医学影像科放射科

治疗方式：支持治疗康复治疗

治疗周期：7-30天

治愈率：80%

常用药品：七厘胶囊关节止痛膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 ——10000元）

温馨提示

在扭伤的急性期，患者都不可以让受伤部位随意活动，否则会因软组织得不到充分的修复。

病因

负重及高强度运动（25%）：

膝关节是人体关节中最大的关节，它负担着全身的重量，在运动和工作时要承受比全身大几倍的重量，超负荷工作，运动员超负荷训练，使关节过度损耗;体型肥胖者，体重超重者，膝关节则负担更重。

关节损伤（35%）：

如膝关节韧带损伤、脂肪垫损伤、半月板损伤、创伤性滑膜炎、膝关节骨性关节炎等都会引起膝关节疼痛。

退行性病变（12%）：

随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐减退，关节腔粘液分泌减少，关节软骨干燥，逐渐磨损、变薄，关节骨质增生加之关节周围肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱，膝关节活动能力逐渐减退。年龄增大，骨量减少，骨质疏松。单位面积上承载能力下降，从而导致的退变。

风、寒、湿、邪侵袭（14%）：

由于膝部的血循环较差，易受风湿寒邪侵袭，乃至伤及膝关节。如涉深水、运动后冲凉、久坐久卧湿地、渔民海上作业、农民在大棚内长时间工作、在冷库工作者缺乏防护、军人在雪地站岗执勤、骑摩托车冷风吹至关节处、女同志冬季穿短裙或经期产后下肢受寒等都容易受风寒侵袭而患病。

预防

对本病的预防最主要的是要加强劳动保护，防止创伤发生，体育锻炼前应做好充分的准备动作，防止损伤，对儿童应避免用力牵拉。

并发症

骨折肱骨外髁颈骨折

本病最常合并骨折、神经损伤等。如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。因此在检查时应注意有无其它合并损伤。

症状

关节疼痛关节肿胀皮肤青紫色改变

常见症状有疼痛、肿胀、关节活动不灵等，其中疼痛是每个关节扭伤的病人都会出现的症状，而肿胀、皮肤青紫、关节不能转动则是扭伤的常见表现。

症状：

1、使用扭伤肌肉会产生疼痛并无法活动关节到位。

2、皮肤产生淤血、擦伤。

3、肿胀。

检查

诊断并不困难，一般根据其病史和临床表现，以及简单的体格检查便可做出诊断，但临床上应用辅助检查能够更清楚地了解关节扭伤的情况，包括诊断是否对周围骨头有损伤。

X线检查：确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等有重要的作用。

诊断鉴别

诊断

根据检查、临床表现可进行诊断。

鉴别诊断

关节响痛：蹲起时膝关节有响音,转脖子颈椎有声音,攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”。关节响是很正常的现象，这是因为在活动的时候肌腱的滑动产生的响声，并不是骨头的响声，也不是膝关节有什么病变，但是如果响的同时伴有疼痛那么就应该警惕了。

关节肿痛：是指关节周围肿胀、潮红、发热和运动受限，是多种疾病的临床表现。为了能较为准确地选择就诊科别，需根据病人的年龄、性别、病史、长期居住的环境、职业及伴随症状进行分析，而后作出初步判断。当然，确诊还要根据详细的体格检查及化验情况。

关节挛缩：关节挛缩是先天性关节挛缩的临床表现之一，先天性关节挛缩是指关节在宫内位置就处于屈曲挛缩状态。出生时，全身屈曲或关节僵硬，即先天性多关节挛缩。同样它也可能被忽视。

关节扭伤的常见症状有疼痛、肿胀、关节活动不灵等，其中疼痛是每个关节扭伤的病人都会出现的症状，而肿胀、皮肤青紫、关节不能转动则是扭伤的常见表现。

治疗

就诊科室：骨关节科创伤骨科骨科骨外科医学影像科放射科

治疗方式：支持治疗康复治疗

治疗周期：7-30天

治愈率：80%

常用药品：七厘胶囊关节止痛膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 ——10000元）

无论是发生了以上哪种关节扭伤，在扭伤的急性期，患者都不可以让受伤部位随意活动，否则会因软组织得不到充分的修复，而使新鲜扭伤变成陈旧扭伤，使疼痛、瘀肿不易消退。另外，如果疼痛较严重，可以服用活血止痛药，如云南白药胶囊，一次服2粒，一日服三次;或口服三七片，一次服2片，一日服三次，并应加服止痛药，如散利痛，一次口服1片，一日服两次（仅供参考，详细请询问医生）。

急救方法

1、当天，每3到4小时进行15分钟冷敷(可以缓解肿胀)。请注意不能直接用冰块接触皮肤。

2、至少让受损肌肉休息一天。

3、保持拉伤的肌肉处于抬高的位置可以缩短症状持续时间。

总的来说，当发生运动伤害时，最好要马上处理。处理的原则有五项，简称为P.R.I.C.E.：

保护(Protection)

休息(Rest)

冰敷(Icing)

压迫(Compression)

抬高(Elevation)

保护的目的是不要引发再次伤害，休息是为了减少疼痛、出血、肿胀并防止伤势恶化。压迫及抬高也都有上述的效果。冰敷还能够有止痛的功能。挫伤、瘀青、轻度肌肉拉伤、韧带扭伤，经由上面几种方式处理，以及适当的复健治疗，都能够在短时间内回复健康。严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折，则必须由专科医师手术治疗。