急性根尖周炎

急性根尖周炎

急性根尖周炎是从根尖周牙周膜由浆液性炎症反应到根尖周组织的化脓性炎症的一系列反应过程可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎,严重时还将发生为颌骨骨髓炎。分为两种:1. 急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起,可发生于活髓牙或失活牙上。 2.急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来,也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿,是临床所见的最严重的牙病之一。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:2-3%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:根尖脓肿  肿胀

治疗常识

就诊科室:口腔科学 口腔科 牙体牙髓科

治疗方式:手术治疗 药物治疗

治疗周期:7-20天

治愈率:98%治愈率

常用药品: 齿痛消炎灵颗粒 人工牛黄甲硝唑胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000--10000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

病因

急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起,可发生于活髓牙或失活牙上。

急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来,也可由慢性根尖周炎急性发作而来。

预防

避免牙齿受伤,保持口腔卫生,养成早晚刷牙的良好习惯。

并发症

根尖脓肿 肿胀

如果急性根尖周炎没有得到治疗,炎症继续发展,形成急性根尖脓肿,则疼痛加剧,叩痛明显,且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下,疼痛、肿胀均很明显,脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下,由于压力减弱,黏膜下组织疏松,疼痛比以前减轻。

症状

牙周袋形成 钝痛 牙齿松动和脱落 牙龈深红或暗红色

急性浆液性根尖周炎主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史;初期只有轻微疼痛或不适,咬紧牙反而感觉舒适;继而发生钝痛、咬合痛,患牙有浮起、伸长感,疼痛为持续性、自发性、局限性的,牙位明确;口腔检查可见患牙叩痛剧烈,甚至松动,扪压根尖相应部位也会引起疼痛,牙髓活力测试多无反应,年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应;可查到患牙有龋坏、充填体,其他牙体硬组织疾病,牙冠变色或深的牙周袋。

急性化脓性根尖周炎初期根尖脓肿阶段,自发性持续性剧烈跳痛,叩痛(+++),松动III°,轻度扪痛,根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段,仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状,患者呈痛苦面容,根尖区牙龈潮红、肿胀,粘膜转折处变浅、变平,扪痛并有深部波动感,相应面颊部软组织呈反应性水肿,区域淋巴结肿大、扪痛,下磨牙患病时可伴有开口受限;全身不适,体温升高,白细胞计数增高,严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻,叩痛减轻,根尖区粘膜呈局限的半球形隆起,扪诊有明显波动感,全身症状缓解。

检查

急性根尖周炎的X线片示:可无明显变化或仅有牙周间隙增宽,若为慢性根尖周炎发作而来的,可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现及检查患牙有无龋坏,深的牙周袋,牙齿松动度及叩痛可确诊。

鉴别诊断

急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎二者相鉴别。

治疗

就诊科室:口腔科学 口腔科 牙体牙髓科

治疗方式:手术治疗 药物治疗

治疗周期:7-20天

治愈率:98%治愈率

常用药品: 齿痛消炎灵颗粒 人工牛黄甲硝唑胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000--10000元)

治疗应开髓拔髓,开放引流,脓肿形成后应切开引流,给予消炎止痛药物;急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。

护理

1、术后,患处会经常又痛又痒,但是绝对不要用舌头或者手指去触碰它,避免感染患处,加重病情。

2、做好口腔护理工作。生病期间,不能用牙膏和牙刷刷牙,要用专用的药水漱口,有软毛巾沾湿后轻轻擦拭口腔。每天早晚和饭后都要进行清洁。

3、食物以软质为主,大多是一些汤啊粥啊之类的容易吞咽的食物。同时避免食用辛辣刺激的食物。也不要食用海鲜,很容易加重感染的。

饮食保健

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
 
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
 
1、宜清淡、易消化饮食; 2、宜食用富含维生素的食物; 3、宜食用富含蛋白质的食物。

鸡腿

鸡肉

鹅肉

南瓜子仁

1、忌辛辣刺激性食物; 2、忌坚硬、粗纤维食物; 3、忌甜腻食物。

鸭蛋

鸭血(白鸭)

鸭肉

松子仁

1、宜清淡、易消化饮食; 2、宜食用富含维生素的食物; 3、宜食用富含蛋白质的食物。

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