虹膜炎

虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那个部分)，虹膜炎不是种罕见的疾病，它会在任何年龄发虹膜炎症状生，但患者以年轻人最多。虹膜炎可分为原发性和继发性两种。如果及早治疗，虹膜炎很容易治好。许多白色细胞会聚积在房水中，阻塞了房水排出眼外的通道。此时即可能够引发急性青光眼。如果发炎的虹膜后面贴住晶状体的前面，将房水困在虹膜后面，也可能会引发急性青光眼。长期虹膜炎还能引发白内障。眼睛只要有不明原因的发红、不适或视力丧失迹象，不管其症状多么轻微，应该立即去看眼科医生。即使是治疗最早，虹膜炎仍还会复发。不过，在大多数情况下，虹膜炎会完全消退，而患者视力多少会有点受损。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：白内障青光眼

治疗常识

就诊科室：眼科学眼科

治疗方式：药物治疗支持性治疗中医治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：40-60%

常用药品：复方硫酸新霉素滴眼液地塞米松磷酸钠滴眼液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 ——5000元）

温馨提示

日常生活中注意合理卫生用眼，劳逸结合不要劳累，看电视看书时要注意时间，不可用眼过度。

病因

病因：

疱疹病毒感染（20%）：

如果你脸上出现带状疱疹，尤其是前额或颊部，可能会引起虹膜炎。其他感染性疾病，如弓形虫感染、组织胞浆菌病、结核、梅毒等，可能与其他类型的虹膜炎有关。

遗传易感性（5%）：

那些携带 HLA-B27 基因的人群，由于这种与人体免疫功能密切相关的特定基因发生了改变，致使他们更容易罹患某些自身免疫性疾病，如强直性脊柱炎、莱特尔综合征、炎症性肠病、银屑病关节炎等。这些疾病可并发急性虹膜炎。

幼年型类风湿关节炎（15%）：

患有幼年型类风湿关节炎的儿童可能出现慢性虹膜炎。对于那些病情较轻、只有几个关节受累的患儿，虹膜炎可能可以作为预示该病的最初信号之一。由于这两个疾病密切相关，因此对于类风湿关节炎患儿，医生往往会常规筛查虹膜炎或其他类型的葡萄膜炎。

眼部外伤（25%）：

眼部钝伤、穿透伤或烧伤 (包括化学烧伤或热烧伤) 都可引起急性虹膜炎。

后葡萄膜炎（20%）：

即发生于眼球后部的炎症，它可能会波及眼球前部，导致虹膜炎。

发病机制：

导致急性虹膜炎原因具体来说，主要就是身体长时间处于紧张亢奋状态，缺乏足够休息和适当活动，导致身体免疫系统处于异常的功能状态。而虹膜位于眼球壁的中层，属于眼葡萄膜的最前部组织（又称色素膜）的一部分，含有丰富的色素和血管，血流缓慢，免疫系统的变态反应性疾病容易在这里发生。急性虹膜炎正是与机体的免疫系统功能失调有关。

预防

虹膜炎常累及后面的睫状体引发虹膜睫状体炎。造成虹膜炎的原因不明，治疗首先要明确诱因。对于不明原因的发红、不适或视力丧失迹象，不管其症状多么轻微，都应立即到医院就诊。患了虹膜炎，愈早加以治疗，疾病就愈容易治疗，产生并发症的可能性就愈低。药物使用还需在医生的指导下应用。大多人的虹膜睫状体炎伴随其他的自身免疫系统疾病，因为涉及免疫功能所以较难预防，平时要注意劳逸结合、不要过劳、不要用眼过度、心情要保持愉快。可以适当用点非甾体类消炎药如普南朴灵，效果还是不错的。激素类眼液不宜长期使用（如氟美童、地塞米松）可诱发激素性青光眼。

并发症

白内障青光眼

1.角膜混浊

后弹力层皱褶和角膜上皮水疱样角膜炎病变，晚期发生角膜带状疱前。

2.虹膜后粘连

虹膜炎时，由于纤维素性渗出，使虹膜的瞳孔缘与晶体前囊之间产生粘连，早期粘连可用扩瞳剂拉开，如果渗出物已机化，粘连牢固，用扩瞳剂不易拉开，或拉开部分粘连瞳孔呈花瓣状边缘不整。

3.瞳孔闭锁

虹膜后粘连全部纤维化后永远拉不开，且瞳孔一周的虹膜，后面与晶体前表面完全粘连，前后房水循环中断。

4.虹膜周边前粘连或房角粘连

由于后房压增加或渗出物蓄积，使周边虹膜或虹膜根部与角膜后面粘连。

5.瞳孔膜闭

瞳孔区内沉积大量渗出物形成薄膜，覆盖在晶体前表面。

6.虹膜膨隆

由于房水不能从后房向前流通，受阻在后房，使后房压力增加，房水蓄积使虹膜向前推移而呈膨隆状态。

7.并发白内障

虹膜炎症时，房水性质改变，房水中的炎症改变了晶体外在环境，从而也改变了晶体正常的生理代谢，导致晶体前后皮质都混浊，并很快形成完全性白内障。

8.继发性青光眼

由于房角粘连，瞳孔闭锁，加上急性炎症期血管扩张，血浆漏出，前房水黏稠度增高导致眼压升高，继发青光眼。

9.眼底病变

病变后期或严重病例可并发有黄斑水肿或囊样变性，或伴有视盘血管炎。

10.眼球萎缩

睫状体附近渗出性机化组织形成纤维膜牵引视网膜脱离，破坏睫状体使房水分泌减少，眼压减低，加上睫状体本身反复发炎变成坏死组织，导致眼球缩小而萎缩。

症状

虹膜发炎眼睛发红眼睛刺痛视力障碍

疼痛，畏光，流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。

虹膜睫状体的三叉神经未稍受到毒性刺激，睫状肌的收缩和肿胀组织的压迫产生的疼痛，可反射到眉弓及颊部，睫状体部有明显的压痛，夜间疼痛加剧，急性期常伴有角膜炎症反应而有羞明，流泪视力可突然下降，此因角膜内水肿，角膜后沉着物以及炎性渗出影响光线的进入，睫状体受炎症刺激发生反射痉挛而造成假性近视，晚期可合并黄斑水肿及视神经视网膜炎。

检查

虹膜颜色的变化

1、发炎期：出现在虹膜的各部位，呈金黄色，表示体内有发炎的症状。

2、次发炎期：区域呈茶褐色。

3、慢性期：暗褐色，表示该反射区组织器官已有功能衰退的现象。

4、退化期：呈深黑色，表示该反射组织器官大部分已失去功能，亦有可能会形成组织病变，尤其应注意肿瘤的形成。

诊断鉴别

虹膜炎的初期症状是眼睛发红,觉得不适或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退.如果你去照镜子,你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞,虹膜炎的症状通常不严重。

虹膜炎不是罕见的疾病,它会在任何年龄发生,但患者以年轻人最多。

虹膜炎和红眼病的区别

虹膜炎初期与红眼病(医学上称急性结膜炎)症状相同，都有白眼珠变红现象。故老经验认为也是红眼病，点几天消炎药水就好了，不治的话，到了第七天也会好。这种做法是错误的，错误的原因是不明白两病区别点：

第一、红眼病有大量的眼屎(眼眵)而虹膜炎一点没有。

第二、红眼病靠黑眼珠周边处的白眼膜红的轻，而虹膜炎此处红的特别重，似如一个红色的环带围绕在黑眼珠周边上。

治疗

就诊科室：眼科学眼科

治疗方式：药物治疗支持性治疗中医治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：40-60%

常用药品：复方硫酸新霉素滴眼液地塞米松磷酸钠滴眼液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 ——5000元）

治疗原则

如果你患了虹膜炎，愈早加以治疗，疾病就愈容易治疗，产生并发症的可能性就愈低。

眼解剖图医生会给患者敷用眼药水或软膏，以减轻发炎现象。在严重的情况下，医生会给患者作局部麻醉，然后将一种药物注射到眼的外层下面去。医生也会给你敷用眼药水，以防发炎的虹膜后面贴到晶状体前面。眼压增高会危及敏感的眼组织，因此医生会用药物来控制眼压。

即使是治疗最早，虹膜炎仍还会复发。不过，在大多数情况下，虹膜炎会完全消退，而患者视力多少会有点受损。

中药治疗(仅供参考，详细请询问医生)

1、属于肝经风热型者的中医治疗配方：除眼部表现以外，兼有眩晕，耳鸣，两胁窜痛，小便黄赤，舌红苔薄黄，脉弦。用新制柴连汤化裁以祛风清热。方药：柴胡10克、黄连10克、黄芩10克、蔓荆子10克、丹皮10克、山栀子10克、荆芥10克、防风10克、赤芍15克、生地15克、丹参15克、茺蔚子15克、龙胆草12克、木通6克、甘草6克，水煎服。

2、属于肝胆火炽者的中医治疗配方：伴有性急易怒，口苦目赤，头晕，胁痛，小便灼痛，舌红苔黄，脉弦数。用龙胆泻肝汤化裁以清泻肝胆。药用柴胡12克、龙胆草15克、黄芩10克、栀子10克、泽泻6克、车前子10克、生地黄15克、木通6克、甘草6克，水煎服。若眼赤痛较甚者，可选用丹皮、赤芍、蒲黄凉血祛瘀;若口苦便秘，黄液上冲，宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火。

3、属于风湿夹热者的中医治疗配方：兼有四肢酸痛，尤以关节为甚，遇风寒，症状加重，舌红苔薄腻，脉浮数。用抑阳酒连汤化裁，以祛风除湿清热，药用独活10克、羌活10克、防已10克、白芷10克、防风10克、蔓荆子15克、茺蔚子15克、黄芩10克、黄连10克、栀子10克、黄柏10克、寒水石20克、生地黄20克、知母6克、甘草6克，水煎服。

4、属于肝肾阴虚者的中医治疗配方：伴有腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。用杞菊地黄汤化裁以滋养肝肾，清利头目。药用枸杞子15克、生地黄15克、山萸肉15克、丹皮10克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、牛膝15克、菊花15克、茺蔚子15克、甘草6克，水煎服。

西药治疗

虹膜炎原发病为风湿病者，使用抗风湿类药物如阿斯匹林、风平等;结核患者，进行抗痨治疗;对扁桃体、牙周和鼻窦等病灶感染者，及时控制炎症感染，必要时进行细菌培养，以选择敏感的抗菌药物。

1、发热疗法

肌肉注射新鲜牛奶5～10毫升，让病人发热38～39℃，隔20天再注一次。

2、外治法

(1)滴用清热解毒眼液：如黄芩眼药水或10～50%千里光眼药水。

(2)局部热敷：千里光全草50克，加水300毫升，煎至100毫升，用滤液热敷患眼，可退赤止痛。

(3)局部使用扩瞳剂：发病之初即用药物充分扩瞳，可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列并发症，还可缓解眼部疼痛。用1%阿托品或软膏，每日点眼l～3次;如仍不能充分散瞳者，可使用1%的阿托品0.3毫升和利多卡因0.2毫升，Adr 0.2毫升，进行结膜下注射，可迅速扩瞳。

(4)局部抗炎：可的松或地塞米松服药水，每l～2小时滴眼一次，每晚涂本品眼膏一次，炎症重者，用醋酸可的松或强的松龙5～10毫克，或地塞米松2.5毫克作结膜下注射，每周1～2次。

3、针刺疗法

(1)体针：选取瞳明、攒竹、瞳子髎、丝竹孔、肝俞、足三里、合谷等。