腹膜肿瘤

腹膜肿瘤

发生于腹膜的肿瘤。腹膜原发性肿瘤罕见,继发性肿瘤可来自卵巢和胚胎性癌、肠系膜或肠壁的淋巴肉瘤,并由腹内或其他任何器官原发癌转移至腹膜。继发性腹膜癌出现后,可产生腹水和多发性、结节性肿块,有时作腹部触诊或作直肠指检可触及盆腔底的癌结节。至晚期患儿因大量腹水引起腹胀,出现消瘦、乏力和贫血等恶病质现象,作腹腔穿刺可得血性腹水,涂片找到癌细胞可协助诊断,预后险恶。腹膜肿瘤主要来源于腹膜间隙的脂肪,疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经组织、淋巴组织以及胚胎残留组织。2/3为恶性肿瘤。只有早期治疗原发性癌,才能预防腹膜癌瘤,治疗继发性腹膜癌,可采用化疗、放疗和一般支持疗法。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.07%-- 0.2%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:贫血  腹水  黄疸

治疗常识

就诊科室:普外科 肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 外科 肿瘤科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:40%

常用药品: 注射用异环磷酰胺 强力康颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-30000元)

温馨提示

注意饮食,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,避免抽烟喝酒,避免暴饮暴食为宜。避免劳累,保持乐观的心态。

病因

腹膜肿瘤主要来源于腹膜间隙的脂肪,疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经组织、淋巴组织以及胚胎残留组织。2/3为恶性肿瘤。

1.良性肿瘤

脂肪瘤、纤维瘤、神经节细胞瘤、囊性畸胎瘤以及化学感受器瘤。

2.恶性肿瘤

淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤及恶性畸胎瘤等。

预防

各类肿瘤病人的早期诊断和早期处理才是最重要的预防手段。

腹膜肿瘤预防 饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则。多食用比如鱼,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大枣等等。

检持参加户外锻炼增加自己的免疫力,定期参加身体体检,发现病情及时治疗。

并发症

贫血 腹水 黄疸

可并下以下病症:

恶性肿瘤生长到一定时期,可出现消瘦、乏力、纳减、贫血、发热、腹水、黄疸,甚至恶病质。

症状

腹部肿块 瘤块压迫 腰背痛 食欲减退 消瘦 乏力

1、腹部肿块:腹膜后肿瘤部位深,早期多无症状,当肿瘤发展到一定程度产生压迫脏器及胀痛时始被发现,腹部包块良性者增长缓慢,恶性者发展迅速,肿块多偏一侧。

2、压迫症状:胃肠道受压时可有恶心呕吐及饱胀感,直肠受压时可有大便次数增多及肛门部胀感。甚至大便变形及排便困难,泌尿系受压常见症状为:如尿频尿急排尿困难或血尿输尿管受压可致肾盂积水。血管受压则下肢水肿。

3、疼痛:腹膜后肿瘤出现疼痛是由于包膜张力增大或压迫侵犯刺激神经。表现为腰背痛会阴部痛或下肢痛。

4、全身症状:出现消瘦乏力食饮减退甚至出现恶病质。少数有内分泌功能的肿瘤可出现相应的症状。

检查

可行以下检查以明确诊断:

1.肿块深而固定,胸膝位检查时肿块固定于腹膜而无下垂移动感。

2.B超、CT或腹膜后充气造影提示肿块位于腹膜。一般只用于恶性肿瘤。

3.静脉尿路造影、腹部超声检查、CT扫描显示病变为肾脏实质内。肾脏核素扫描亦可有助于诊断。肾母细胞瘤为小儿常见肿瘤,绝大多数发生于2~4岁。肿瘤位于一侧腰部多不超过腹部中线,亦常伴有发热。半数患儿有血压升高,晚期出现贫血及恶病质。超声检查、CT扫描显示肾内实质性占位病变,静脉尿路造影提示肾内实质性占位病变或不显影。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1.肾肿瘤:肾肿瘤以恶性多见,良性者甚少且腹部多不能触及。成年人以肾癌多见,好发于40岁以上。肿瘤位于腰部,常有肉眼或镜下血尿。晚期病人常有发热、贫血及消瘦。静脉尿路造影、腹部超声检查、CT扫描显示病变为肾脏实质内。肾脏核素扫描亦可有助于诊断。

肾母细胞瘤为小儿常见肿瘤,绝大多数发生于2~4岁。肿瘤位于一侧腰部多不超过腹部中线,亦常伴有发热。半数患儿有血压升高,晚期出现贫血及恶病质。超声检查、CT扫描显示肾内实质性占位病变,静脉尿路造影提示肾内实质性占位病变或不显影。

2.肾积水:小儿先天性肾积水系因先天性上泌尿系梗阻所致,好发于5岁以上的小儿。肿瘤位于侧腹部,囊性,腹壁薄者透光试验阳性。X线片可见肾影扩大且有时可见钙化点。超声检查、排泄性尿路造影、核素肾图和肾扫描对诊断有价值。成人肾积水一般病史较长,可有血尿、腰痛史。部分病人系因输尿管结石所致,可有绞痛病史,或有继发性感染史。排泄性尿路造影可见肾盂肾盏扩大,但晚期病例可不显影。先天性或成人肾积水有时因梗阻暂时解除而有肿瘤突然缩小的病史,这是本病所特有的病征。

3.多囊肾:为先天性疾病,系因胚胎期肾小管与集合管的连接发生障碍所致。婴儿型多于1岁内死亡。成人型多为双侧性,发病缓慢,常于40岁左右出现症状,且常伴有其他器官如肝、肺囊肿等。除腰部出现肿块外,可有血尿、泌尿系感染、高血压及侧腹部或腰疼痛史。晚期可出现尿毒症。尿路造影可见肾盂肾盏拉长、变形等征象,肾区超声探测有多个液平段。核素扫描显示肾脏大范围的放射性缺损区。

4.胰腺囊肿:本病应与位于上腹部的腹膜后肿瘤鉴别,临床上以假性胰腺囊肿多见。本病病程较长,以往多有急性胰腺炎或腹部损伤史,肿瘤位于上腹部偏左,触诊可发现肿物为圆形或椭圆形,边界不清,有时呈囊性感,不活动。可伴有周围器官受压症状如胃纳不佳及呕吐等。超声波检查显示液平,X线检查平片可见到胰腺区可能有钙化斑,钡餐检查对本病的诊断有帮助,可发现胃被压并向前推移,十二指肠围扩大及横结肠向上或向下移位。

5.胰体尾部癌:本病的特点为腹痛。腹痛位于上腹部,并向腰背、前胸、肩及肋缘下放射,多为持续性钝痛而不能缓解,仰卧时加重,夜间尤重,常迫使病人弯腰俯坐或弯腰侧卧,常伴有食欲不振、腹泻、体重减轻及尿糖阳性。上腹或左上腹触及肿瘤多为晚期表现。逆行胆、胰管造影术、CT均有助于本病的诊断。

6.结肠癌:本病主要表现为大便性状及排便习惯改变,诊断不难。但少数病人常以腹部肿块就诊,当升结肠或降结肠癌或肝曲及脾曲结肠癌侵及周围组织时,肿瘤较固定,如病史确无大便性状及排便习惯改变,此时应行钡灌肠检查或纤维结肠镜检查,可采集组织标本做病理检查。另外少数病人虽无便血病史,但大便潜血试验多次为阳性者亦应考虑有本病的可能,应进行上述特殊检查方法以免误诊。

7.结核性腹膜炎:本病腹部有时可触到肿物,且有时与腹后壁、肠管及肠系膜等粘连固定而易与腹膜后肿瘤相混淆。但本病多见于年轻女性,有慢性结核病的临床表现,身体其他部位可找到结核病灶;且本病的腹部肿块常有大小不等、形状不一的多发性特点,往往边界不清,有时伴有不同程度的肠梗阻。消化道造影检查可了解有无肠结核存在,腹腔镜检查对诊断虽然有较大帮助,但如有肠管与腹壁粘连常不易成功。对诊断可疑时应行剖腹探查术。

8.腹主动脉瘤:本病较少见,多为动脉粥样硬化或腹部损伤所致。肿瘤位于脊柱之前,有膨胀性搏动,可有触痛,肿瘤处有时可触到收缩期震颤及听到收缩期吹风样杂音。病人常有不同程度的跳痛。如压迫椎体可出现腰背部疼痛。X线片(正侧位片)有时可发现瘤壁线状钙化影,对可疑病例可行腹主动脉造影或MRI检查以明确诊断。

9.寒性脓肿:胸椎下段及腰椎结核所形成的寒性脓肿可形成腹膜后肿物,应与腹膜后肿瘤相鉴别。病人常有腰背疼痛史,脊椎可后突畸形,且寒性脓肿多位于腹部一侧,脊椎X线平片可发现原发结核病灶。

治疗

就诊科室:普外科 肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 外科 肿瘤科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:40%

常用药品: 注射用异环磷酰胺 强力康颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-30000元)

随着对肿瘤本质认识的不断深入,更由于肿瘤局部治疗方法的停滞不前,恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身性疾病。由此而来,肿瘤治疗观念便发生了明显的转向,肿瘤综合治疗观应运而生。

纵观恶性肿瘤治疗方法的历史发展与衍变,不难看出,肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学、肿瘤化学治疗学构成了现代肿瘤治疗学的三大支柱。三种手段互有特点,互为补充。

从治疗效应看,外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。因此,肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外,更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点,故强调了多疗程、足剂量的用药方法,以期能彻底杀灭绝大部分的肿瘤细胞。

护理

1.饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,多食用鱼,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大枣食物等。少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,避免抽烟喝酒,避免暴饮暴食为宜。

2.避免劳累,保持乐观的心态,注意适当的锻炼一下身体,以提高身体的抵抗力。

饮食保健

【宜】

(1)宜多吃能缩小肿瘤的食物:海蜇、牡蛎、海马、蟹、白花蛇、蛤、鲎、猕猴桃、无花果、核桃、山楂、木瓜、乌梅、甘蔗、杏仁、菱、银耳、甜瓜、葫芦、香菇、蘑菇、扁豆。

(2)腹痛宜吃鲎、鲨鱼、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘饼、豆豉、丝瓜。

(3)水肿尿少宜吃葱白、金针菜、田螺、蜗牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海带、蛤蜊、裙带菜、鲟鱼、赤豆、鲫鱼、莴苣、椰子浆、塘虱。

(4)大便失常宜吃无花果、麦片、山楂、鲨鱼、鳓鱼、兔肉。

【忌】

(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(2)忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不消化食物。

(3)忌煎炒、烟熏、腌制、生拌食物。

(4)忌大豆、豌豆、山芋等胀气食物。

(5)忌暴饮暴食、硬撑硬塞。

1、宜高蛋白质饮食; 2、宜高维生素饮食; 3、宜多吃水果蔬菜。

鸭肝

鸡腿

鸡肉

鹅肉

1、忌辛辣刺激食物; 2、忌油腻油炸食物; 3、忌腌制烟熏食物; 4、忌高糖、高脂肪食物。

白酒

鸭蛋

鸭血(白鸭)

鸭肉

1、宜高蛋白质饮食; 2、宜高维生素饮食; 3、宜多吃水果蔬菜。

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