鼻肿瘤

鼻肿瘤是鼻腔和鼻窦的肿瘤,恶性较良性多见。良性肿瘤中以乳头状瘤、血管瘤为多。恶性肿瘤中则多数是癌，肉瘤较少见。鼻腔、鼻窦乳头状瘤的主要症状是鼻塞，鼻内新生物表面呈乳头状。发生于鼻腔的其他良性肿瘤有纤维瘤、血管瘤和神经纤维瘤、纤维瘤，神经鞘瘤和骨性纤维瘤则发生在鼻窦内。发病病因至今不明，与人类乳头状瘤病毒感染有关。鼻腔、鼻窦的乳头状瘤一般采用手术切除，基底部加以冷冻或电灼。有些血管瘤可注射硬化剂或用冷冻治疗。恶性肿瘤目前一般以放射加上手术的综合疗法为主;有些病例用抗癌药物动脉灌注，或用激光气化、冷冻、中医中药等疗法。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：鼻咽癌

治疗常识

就诊科室：药剂科其他科室放疗科肿瘤外科肿瘤科头颈外科五官科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：80%

常用药品：注射用盐酸平阳霉素蜡样芽孢杆菌活菌胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（ 3000—— 8000元）

温馨提示

饮食应选用容易消化、营养丰富的食物。

病因

发病病因至今不明，与人类乳头状瘤病毒感染有关。

1.胚性残余说：鼻中隔血管瘤系胚性母血管细胞所发生。

2.慢性炎症说：如出血性息肉，可发生于肉芽组织的血管变性，亦有人以为上颌窦海绵状血管瘤系息肉扭转、静脉瘀滞等营养障碍所致。

3.外伤说：鼻中隔前下部易受外伤、干燥等刺激，而毛细胞管瘤亦多发于此处，或与外伤有关。

4.内分泌说：鼻腔血管瘤可于怀孕期突然出现或增大，产后又缩小，且常出现于妊娠后期，可能与当时血循环障碍或内分泌活动有关。

5.真正良性肿瘤。

预防

1、饮食宜清淡，不要摄取盐分过多的食物，如：腌渍食物、咸鱼、酸菜，而且罐头或含防腐剂的肉类食物，也应尽量少吃为妙。

2、烟、酒宜节制。

3、刺激性强的烟味最好少闻，如：蚊香、拜神用的柱香的烟等。

4、如果出现早期症状，应提高警觉，尤其是颈部有淋巴结胀，达两周以上时，即应尽快就医。

并发症

鼻咽癌

鼻咽癌的并发症主要表现在瘤肿对颅圣经及周围血管的侵犯。并出现相应的临床表现。如：视力改变。鼻咽血管破裂出血等。这些也常是鼻咽癌的常见体征。

症状

鼻塞鼻出血耳鸣红鼻头

鼻出血是本病的早期症状，这是由于癌灶感染、破溃所致。尤其清晨吐痰或擤鼻时常常见到涕中带血丝。随着病情的发展，可见出血量增加，有时出血止不住。当癌肿向周围浸润引起局部感染或水肿时，常常引起后鼻孔阻塞，这时病人常表现鼻阻、头痛，甚至出现耳鸣现象。晚期癌肿多数破坏颅底骨或侵犯颅神经，则引起持续性头痛，甚至伴有恶心、呕吐等症状。

前期征兆：

1、不明原因出现鼻阻，通气不畅。经活疗不见好转。

2、单侧鼻腔发生少量或点状出血，有时涕中带血或晨起鼻血。

检查

1、颅神经测试：体检的一个重要组成部分。医生检查患者的听力，视力和其他神经，特别是颅神经的功能。

2、头颈部和锁骨上淋巴结检查：体检的一个重要组成部分。由于鼻咽癌淋巴转移出现较早且较频繁，医生需仔细触诊检查鼻咽癌患者的颈部和锁骨上淋巴结位置，大小，软硬程度和数量，并对检查结果作仔细记录。

3、MRI(核磁共振扫描)：通过磁和无线电拍摄很多幅病人体内区域的图象。图象是由计算机处理的。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

(一)腺样体增殖：常见于幼儿、青少年腺样体质者。鼻咽顶部。咽扁桃体肿大，粘膜正常。当高度增殖或表面溃烂或有肉芽肿样形成，注意癌变。应予活检。

(二)鼻咽部炎症：常见粘膜粗糙，分泌物多，可见表面高低不平，多数滤泡增殖为0.2～0.3厘米大小的结节，呈紫红色，有时橙黄色，常伴鼻腔粘膜炎、喉炎、副鼻窦炎及咽后壁淋巴组织增殖呈小结节状。可用清热、利咽、活血化瘀法治疗。

(三)鼻咽良性肿瘤：少见，病程较长，好发于项前部，呈圆形隆起或分叶状，表面光滑。如纤维瘤、纤维血管瘤、混合瘤、脊索瘤等。

(四)颈部淋巴结炎：急性淋巴结炎若为一般致病菌引起‘多有红、肿、热、痛，局部温度增高，常伴有口腔、咽腔感染病变，白细胞数增多，中性粒细胞偏高，淋巴结轻度或中度肿大，光滑，质软活动，触痛明显，边界清楚，抗炎治疗有效。慢性非特异性淋巴结炎，无论细菌或病毒引起的颈部淋巴结肿大，局部皮肤色泽正常，体温不高。触痛不明显。常呈黄豆或蚕豆大小。光滑，质韧，活动，边清，常随咽腔、口腔、耳部炎症轻重而变化，抗炎治疗多不理想。

(五)鼻咽结核;少见，多有鼻咽部不适，异物感。分泌物增多，常伴发其它器官结核，如肺结核等。

(六)恶性淋巴瘤：发病较急，病程较短，多发于青少年，病变可累及整个鼻咽腔，常见双侧或他处淋巴结普遍肿大，质地较转移性淋巴结软，有弹性感，临床上常需作病理检查进行鉴别诊断。

(七)鼻咽坏死性肉芽肿：其特征为鼻咽顶部中央有肉芽状坏死边界清，具有特别臭味临床过程与鼻咽未分化癌相似。