鼻骨瘤

骨瘤是鼻窦最常见的良性肿瘤，发生于鼻腔和外鼻鼻骨者甚少见。鼻窦中70%发生于额窦，25%为筛窦，发生于上颌窦及蝶窦的较少。骨瘤基底多位于额窦后壁和筛窦顶壁，故亦前颅底常见的良性肿瘤。少数巨大骨瘤可同时占据数窦、甚至鼻腔、眼眶。多见于青年期，男性较多。依其病理组织鼻骨瘤可分为三种类型： 1.密质型(硬性或象牙型)：质硬，较小，多有蒂，生长较慢，可能来自膜成骨，多见于额窦。 2.松质型(软型或海绵型)：质松软，多广基，体积较大，生长较快，有时中心可液化成囊腔;表面为较坚硬的骨囊，可能来自软骨成骨，由骨化的纤维组织形成，常见于筛窦或上颌窦。 3.混合型：临床较多见。外硬内松，常见于额窦。除单纯型骨瘤外，还可有各种混合型骨瘤，如纤维骨瘤、血管骨瘤、骨样骨瘤等。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%--0.008%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：鼻窦粘液囊肿脑脊液鼻漏

治疗常识

就诊科室：药剂科其他科室放疗科肿瘤外科肿瘤科头颈外科五官科

治疗方式：手术治疗药物治疗康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70%

常用药品：注射用盐酸平阳霉素蜡样芽孢杆菌活菌胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（7000-14000元）

温馨提示

多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

鼻骨瘤发生的原因暂时还不清楚，不过多数认为发生自胚性软骨残余。根据胚胎残留学说，这种真性骨瘤来自胚胎性软骨残余，好发于两种发源不同组织的交接部位，因此，在临床上多发生在额骨(膜内成骨)和筛骨(软骨内成骨)缝处。来源于膜性组织者，发展为坚质型骨瘤;来源于软骨组织者，发展为松质型骨瘤;来源于两种组织者(如上颌骨)，发展为混合型骨瘤。但由于慢性刺激，感染和外伤所引起骨膜增生而成长者，临床也不罕见。另一种观点认为是由外伤、感染引起的鼻窦壁骨膜增生而成，因为50%的额窦骨瘤有额窦外伤史。

预防

平时注意锻炼，增强体质，减少感冒。

并发症

鼻窦粘液囊肿脑脊液鼻漏

额筛窦骨瘤易发生鼻窦炎、粘液囊肿、脑积气、颅内感染、脑脊液鼻漏等并发症。

症状

鼻塞面部畸形视力障碍突眼症复视眼球移位

患者以男性为多，多发生于30岁以下的青年。骨瘤小者，一般不引起症状，常仅在鼻窦X线片上被偶然发现。骨瘤大者，视所在部位及侵犯范围可引起各种症状。鼻骨骨瘤表现为局限性硬性膨隆。鼻腔骨瘤的主要症状为局部机械性梗阻可发生鼻阻、流涕、头痛，晚期可侵入邻近器官。因骨瘤多发生于额窦故可因鼻额管受阻而出现头痛。至晚期肿瘤常超出窦腔，侵入鼻腔、眶眶，可致鼻部症状、突眼、眼球移位、复视、视力减退、眼球运动障碍、头痛和明显的面部畸型，发展入颅，压迫脑部，可引起颅内症状或诱发颅内感染。

检查

局部检查可见覆有正常粘膜的光滑硬性肿块，常并发息肉和鼻窦炎。X线摄片有助于鼻骨瘤的诊断，可以判定其性质、部位、范围及附着处等。手术探查及术后活检可得确诊。

诊断鉴别

1.密质型：亦名坚质型、硬型、象牙型、乌木骨瘤，来源于膜性组织者，发展为此型，由成骨的致密骨板组成，质硬如象牙，较小，多有蒂，生长慢，多发生于额窦内，亦可见于鼻骨。

2.松质型：亦名软型、海绵型，来源于软骨组织者，发展为松质型骨瘤。由骨化的纤维组织组成，其中有排列不规则的骨组织，有时可见成骨细胞，质松软，根基广，体积较大，生长较快，有时中心可液化成囊腔，表面有较坚硬的骨囊，常见于筛窦。

3.混合型：来源于两种组织者发展为混合型骨瘤。肿瘤的大部分或周缘部分常为密质型，核心或基底部分为松质型，故瘤体外硬而内松，常发生于额窦内。