椎 基底动脉盗血综合征

椎 基底动脉盗血综合征

椎-基底动脉盗血综合征指当椎-基底动脉明显狭窄或闭塞时,可引起颈内动脉血流经后交通动脉逆流如椎基底动脉进行代偿,出现颈内动脉系统缺血表现,如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等。此综合征少见。本病男性较多,左侧多发。椎-基底动脉明显狭窄或闭塞,是一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉近心端显著狭窄或闭塞,虹吸作用使同侧椎血流逆流入锁骨下动脉,也使对侧椎动脉血流被部分盗取供应患肢,导致椎-基底动脉供血不足症状。本病的治疗可根据具体情况考虑选用动脉内膜切除术、血管旁路(搭桥)术、颅内一颅外动脉吻合术等,以改善供血不足的状况。本病禁忌用血管扩张剂及降压药物,因常可导致“盗血”现象加重。此外可结合对症治疗。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:男性患者中发病率为0.02%-0.04%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:偏瘫  失语症

治疗常识

就诊科室:外科 神经外科 血管外科 内科 神经内科

治疗方式:手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2年

治愈率:40-50%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——20000元)

温馨提示

多吃蔬菜水果等高纤维食物,多吃大豆、牛奶等高蛋白质食品。

病因

椎-基底动脉明显狭窄或闭塞,是一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉近心端显著狭窄或闭塞,虹吸作用使同侧椎血流逆流入锁骨下动脉,也使对侧椎动脉血流被部分盗取供应患肢,导致椎-基底动脉供血不足症状。

预防

本病的治疗可根据具体情况考虑选用动脉内膜切除术、血管旁路(搭桥)术、颅内一颅外动脉吻合术等,以改善供血不足的状况。本病禁忌用血管扩张剂及降压药物,因常可导致“盗血”现象加重。此外可结合对症治疗。锁骨下动脉盗血综合征应该如何预防,早发现,早诊断,早治疗是关键。

并发症

偏瘫 失语症

偏瘫、失语等颈内动脉系统缺血表现。

症状

复视 视力常呈雾状模糊感 构音障碍 间歇性头晕 共济失调 偏盲偏身感觉障碍 晕厥

通常患侧上肢活动时出现发作性头晕、视物模糊、复视、共济失调、构音障碍和晕厥等后循环(脑干、枕叶和小脑)供血不足表现,严重时颈内动脉血液经后交通动脉逆流,导致颈内动脉系统缺血症状如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等。

检查

临床表现反复发作的颈内动脉系统TIA,如病变侧-过性黑朦,对侧可逆性轻偏瘫、肢麻和失语等;颈内动脉搏动减弱或消失,并可闻及血管杂音。血液及CSF常规检查一般无特异性表现。

1.经颅多普勒超声(TCD)检测颈部血管及血流疑诊者应行患侧束臂试验,可测出椎动脉反向血流等改变。

2.数字减影血管造影(DSA)重点观察主动脉弓两侧锁骨下动脉及颈总动脉等血管。若发现锁骨下或头臂干上,椎动脉起始部的近心段有严重狭窄(多为管腔的85%)或几乎闭塞,甚至同时可见造影剂经对侧椎动脉上行至基底动脉又下行(逆流)至患侧锁骨下动脉的远心段更可确诊。

诊断鉴别

诊断

检查患肢无力、感觉异常、皮肤苍白和肌痛,患侧桡脉搏减弱,患侧上臂血压低于健侧20mmHg以上,锁骨上窝可闻杂音;如活动患肢诱发或加重椎-基底动脉供血不足症状有助于诊断,DSA可确诊。

鉴别诊断

与脑血管病 、脑动脉硬化症 、颅内静脉窦血栓形成相鉴别。

治疗

就诊科室:外科 神经外科 血管外科 内科 神经内科

治疗方式:手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2年

治愈率:40-50%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——20000元)

本病的治疗可根据具体情况考虑选用动脉内膜切除术、血管旁路(搭桥)术、颅内一颅外动脉吻合术等,以改善供血不足的状况。本病禁忌用血管扩张剂及降压药物,因常可导致“盗血”现象加重。此外可结合对症治疗。

护理

1.平时应建立有规律的生活制度,注意劳逸结合,避免精神过度紧张及过度疲劳,适当参加一些力所能及的体力劳动或体育锻炼。

2.饮食宜清淡些,适当控制热量,避免肥胖,多补充含丰富蛋白质及维生素的食物。

3.戒除烟酒,采取低盐低脂饮食,对预防动脉硬化的发生和发展,对控制椎-基底动脉盗血综合征均有积极意义。

饮食保健

多吃蔬菜水果等高纤维食物,多吃大豆、牛奶等高蛋白质食品。

1.宜食热量高的食物; 2.宜食蛋白质含量丰富的食物; 3.宜食维生素含量丰富的食物。

鹿肉

鸡蛋

鸭肝

鸡腿

1.避免饮酒; 2.避免高胆固醇食物。

鸭蛋

鸭血(白鸭)

鸭肉

松子仁

1.宜食热量高的食物; 2.宜食蛋白质含量丰富的食物; 3.宜食维生素含量丰富的食物。