传导性耳聋

外耳或中耳病变引起的听力障碍称为传导性耳聋。传导性耳聋又称传音性聋。外界声波传入内耳的途径因耳部传音系统的病理因素而发生障碍。耳部传音系统有外耳道、鼓膜、听骨、蜗窗等。因此无论何种原因引起上述部位的损害均可导致耳聋。如外耳道先天性闭锁、耵聍、异物、炎症及肿瘤等。鼓膜的疾病，如鼓膜破裂、穿孔，中耳的畸形、炎症、外伤及肿物等。但比较多见的是中耳炎及外耳道阻塞性病变，因此积极防治中耳炎对预防耳聋有重要意义。治疗主要针对病因，如外耳或中耳畸形可行成型术，中耳炎所引起的可行鼓室成型术等。应根据不同的致聋原因作相应治疗。对先天性外耳道与中耳发育异常和各类中耳炎后遗症，在确定咽鼓管及耳蜗功能正常时，可做听力重建手术，如鼓膜修补术、鼓室成形术、镫骨切除术等。对不能或不愿手术者可建议佩戴助听器。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.01%

易感人群： 无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：眩晕  面瘫  脑膜炎

治疗常识

就诊科室：耳鼻喉科 五官科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：2--6周

治愈率：30%

常用药品： 龙胆泻肝丸 愈风宁心片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——10000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜。

病因

耳道炎症（35%）

其中中耳炎是常见的导致传导性耳聋的耳疾，特别是在儿童中。病程可以是急性，常伴有疼痛、发热等症状，需立即对症治疗;也可以是慢性的。慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症，其病因可以是急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管阻塞、鼻部鼻咽部慢性病变等。慢性中耳炎可以分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，症状为耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等。听力下降与鼓膜穿孔、听骨链破坏或迷路炎症有关。其中单纯型中耳炎病灶较为局限，仅有鼓膜穿孔或听骨病变，耳部停止流脓两个月以上即可行鼓膜修补、听骨链重建手术以重建鼓室和听力;而骨疡型、胆脂瘤型中耳炎均可破坏骨质，严重时可引发神经性聋、眩晕、面瘫、脑膜炎等颅内外并发症，一旦确诊须行乳突根治术清除病灶并酌情进行鼓室成型术。

先天性因素（15%）

常见者有外耳道闭锁，鼓膜、听骨、蜗窗、外耳畸形、中耳畸形、外耳道狭窄、前庭窗和鼓室的发育异常。

其他因素（15%）

常见者如外耳道异物、耵聍栓、肿瘤阻塞、疤痕闭锁、鼓膜炎、鼓膜穿孔等。

预防

预防传导性耳聋：

1、保持外耳道清洁，防止外耳道损伤，切忌用不洁火柴棍、牙签、发夹去挖耳，以免引起外耳道炎，局部肿胀导致听力下降。

2、游泳爱好者，下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水进入耳道，引起感染。

3、感冒时，通常伴有鼻子不通气，流鼻涕，这时切忌用力过大将鼻腔内的鼻涕经与中耳相通的短管进入中耳，引起中耳炎。应滴用麻黄素类滴鼻药，使黏膜消肿、通气，易于排出分泌物。擤鼻时要按住一个鼻孔轻轻擤出。

并发症

眩晕 面瘫 脑膜炎

严重时可引发神经性聋、眩晕、面瘫、脑膜炎等颅内外并发症。

症状

耳聋 听力减退 听力下降 中枢性耳聋 传导性耳聋

1、环境噪音对传导性聋患者的听力干扰轻微，这种患者在噪音较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。

2、传导性聋的听力损失一般不超过60分贝，因大于60分贝的声音可经颅骨直接传入内耳。

3、听觉减退，听力下降或耳聋。

检查

1、音叉检查：林纳试验气导大于或等于骨导，韦伯试验偏向患侧耳，施瓦巴赫试验骨导延长。

2、电测听(听力图)：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重，存在气骨导间距。

3、声导抗检查：通过鼓室导抗图和声反射来判断。

4、言语测听法：言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%～100%，传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响，耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高，而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。

诊断鉴别

1、中耳炎症如鼓膜充血、鼓室积液、鼓膜大小穿孔，急性期治疗不当，造成鼓室粘连，鼓膜内陷，纤维组织增生，听骨链与鼓室壁发生粘连，影响其活动功能。

2、纯音测听骨导在正常范围〈25dB，气导一般不超过60dB。

3、声导抗检查鼓室压图B、C型，镫骨肌反射正常或消失。

治疗

就诊科室：耳鼻喉科 五官科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：2--6周

治愈率：30%

常用药品： 龙胆泻肝丸 愈风宁心片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——10000元）

应根据不同的致聋原因作相应治疗。对先天性外耳道与中耳发育异常和各类中耳炎后遗症，在确定咽鼓管及耳蜗功能正常时，可做听力重建手术，如鼓膜修补术、鼓室成形术、镫骨切除术等。对不能或不愿手术者可建议佩戴助听器。

早期治疗

1、早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。

2、传音结构修建术(鼓室成形术)对提高传导性聋的听力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和恢复听力。

3、对传导性聋较重者，可配戴助听器，以提高听力。

治疗原则

1、手术治疗：传导性耳聋的治疗以手术为主，外、中耳畸形、各种压迫咽鼓管疾病、耳外伤均可通过不同的手术方法使听力恢复。

2、保守治疗：此种情况指的是各种炎症所致的传导性耳聋，主要以抗菌素为主，可以通过静脉点滴或局部滴药，使炎症消退，也可应用激素和抗组织胺药物，减少渗出，使听力尽快恢复。

护理

1.如已患有急性中耳炎，一定要马上到医院进行彻底治疗，延误治疗将发展成慢性中耳炎，严重损害听力。

2.若其他原因如外伤、爆破声损伤致鼓膜穿孔，应及时就医，在医生指导下治愈鼓膜穿孔，防止形成慢性中耳炎，进一步损害听力。鼓膜穿孔未愈者严禁游泳，要防水入耳，慎挖耳朵。

饮食保健

宜

1.宜吃营养神经性的食物； 2.宜吃蛋白质丰富的食物； 3.宜吃热量高的食物。

鹿肉

黄酒

红葡萄酒

鸭肝

忌

1.忌吃厚味的食物； 2.忌吃过咸的食物； 3.忌吃腌制食物。

鸭蛋

鸭血(白鸭)

鸭肉

松子仁

宜

1.宜吃营养神经性的食物； 2.宜吃蛋白质丰富的食物； 3.宜吃热量高的食物。

木瓜胡萝卜玉米粥

胡萝卜苹果汁

黑木耳芹菜粥

红枣黑木耳汤