尺神经麻痹

尺神经麻痹

尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间(尺神经沟)的一段接近浅表,易因骨折或脱位而受累。尺神经麻痹(ulnar nerve paralysis)的典型表现是爪形手畸形,以无名指、小指为著,拇指常处于外展状态,手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.01%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:肘外翻畸形

治疗常识

就诊科室:康复科 康复医学科 骨科 骨外科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:60%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500 —— 5000元)

温馨提示

注意休息,避免手部、肘部受压。

病因

病因:

尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处最表浅,刀伤或骨折易受累,肘部支撑受压、外伤、麻风、肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形等也可引起,肘管综合征也很常见。

肘外翻畸形(35%):

肘关节携物角大于20°称为肘外翻。肘部创伤后肘外翻畸形比肘内翻要少见,多数患者因继发肘部尺神经炎而前来求治。其病因多为肘部骨与关节损伤后,治疗效果不佳所致。

肘管综合征(30%):

因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压,在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带,压迫尺神经,称之为肘管综合征。在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟,有深筋膜横架于上,形成一骨性纤维鞘管,即尺神经沟,也称肘尺管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。

预防

1、注意休息,避免手部、肘部受压。

2、因患病手的感觉功能减退,日常活动中要保护好患部,防止继发性损伤,比如烫伤、擦伤等。

并发症

肘外翻畸形

手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。

症状

麻痹 手部功能完全丧失 感觉障碍 手肌肉萎缩

1、尺神经损伤典型表现是手部小肌肉运动功能丧失,影响手指精细动作。

(1)尺侧腕屈肌麻痹而由于桡侧腕屈肌拮抗作用,使手向桡侧偏斜;

(2)拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用,使拇指外展;

(3)由于伸肌过度收缩,使手指基底关节过伸,末节屈曲,小鱼际平坦,骨间肌萎缩凹陷,手指分开,合拢受限,小指动作丧失并呈外展位,个指精细动作丧失,第4-5指不能伸直呈屈曲位,状如爪形手;

(4)尺神经在前臂中、下1/3受损时仅见手部小肌肉麻痹。

2、感觉障碍在手背尺侧半、小鱼际、小指及无名指尺侧半。尺神经、正中神经、肌皮神经和肱动脉起始段紧密地排列在一起,构成血管神经束,常合并受伤。

检查

肌电图检查判断神经损伤及程度,神经系统检查。

肌电图是通过描述神经肌肉单位活动的生物电流,来判断神经肌肉所处的功能状态,以结合临床对疾病作出诊断,利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性。对于神经根压迫的诊断,肌电图更有独特的价值。

诊断鉴别

诊断依据

1、小指动作丧失,腕和手指屈曲力弱,拇指不能内收及对掌,屈腕时手偏向桡侧。

2、小鱼际肌及各骨间肌常发生萎缩。

3、小指及无名指尺侧感觉障碍。

4、常有肱骨骨折、肘关节脱位、腕部或肘部外伤直接损伤尺神经史,亦可见于大骨节病和麻风病人。

5、肌电图和神经传导速度有异常。

鉴别诊断

1、正中神经麻痹(play of median nerve):肌萎缩分布于前臂睛1/3及大鱼际肌,并屈曲。作捏纸试验时患者用拇指与示指的根部。

2、正中神经与尺神经合并损害:如上肢外伤骨折压迫等引起,此两神经麻痹时在前臂掌侧出现局限性肌萎缩,而肱桡肌、桡侧屈腕长肌、桡侧屈腕短肌则无萎缩,大小鱼际肌、骨间肌有萎缩,手掌平坦呈“猿手”。

3、 肌皮神经损害(musculocutaneous nerve injuiy):前臂前面出现肌萎缩。

治疗

就诊科室:康复科 康复医学科 骨科 骨外科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:60%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500 —— 5000元)

治疗原则

1、治疗:肘管综合征处理可用夹板固定肘部,口服非类固醇抗炎药剂,3~4个月仍无效时应考虑手术减压。

2、治愈标准:临床症状和体征消失。

3、好转标准:临床症状和体征改善。

治疗方案

肘管综合征处理可用夹板固定肘部,口服非类固醇抗炎药剂,3-4个月仍无效时应考虑手术减压。

护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
 

饮食保健

1、患者要多吃富含B族维生素的食物,如酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。

2、忌食生冷、辛辣、刺激性食物。

1.宜吃维生素B丰富的食物; 2.宜吃维生素C丰富的食物; 3.宜吃含锌高的食物。

鹿肉

鸭肝

鸡腿

鸡肉

1.忌吃辛辣刺激性食物; 2.忌吃油腻食物。

鸭蛋

鸭血(白鸭)

鸭肉

松子仁

1.宜吃维生素B丰富的食物; 2.宜吃维生素C丰富的食物; 3.宜吃含锌高的食物。

玉米粉燕麦粥

燕麦粳米粥

虾皮香芹燕麦粥

猪肉枸杞汤

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